內(nèi)科ICU護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施03感染控制體系04儀器設(shè)備管理05應(yīng)急處理流程06護(hù)理質(zhì)量管控01病情監(jiān)護(hù)規(guī)范01病情監(jiān)護(hù)規(guī)范PART生命體征監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)體溫血壓心率呼吸頻率維持患者體溫在正常范圍內(nèi)，通常不超過37.5℃。根據(jù)患者情況設(shè)置心率監(jiān)測閾值，通常為每分鐘60-100次。保持患者血壓在正常范圍內(nèi)，避免過高或過低的血壓。監(jiān)測患者的呼吸頻率，通常保持在每分鐘12-20次之間。意識狀態(tài)評估流程評估患者意識狀態(tài)使用Glasgow昏迷量表等工具評估患者意識狀態(tài)。觀察患者瞳孔大小、對光反射定時(shí)評估判斷是否存在腦神經(jīng)受損或顱內(nèi)壓增高的跡象。每小時(shí)或根據(jù)病情變化隨時(shí)評估患者的意識狀態(tài)。123出入量管理要求準(zhǔn)確記錄患者每小時(shí)的出入量，包括飲水量、輸液量、尿量等。精確記錄出入量根據(jù)患者情況調(diào)整出入量，確?；颊唧w內(nèi)液體平衡。維持出入量平衡發(fā)現(xiàn)出入量異常時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生并采取措施，如調(diào)整輸液速度、限制飲水等。異常情況處理02基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施PART呼吸道護(hù)理操作保持呼吸道通暢定時(shí)翻身、拍背、吸痰，防止痰液積聚和堵塞呼吸道。02040301呼吸機(jī)輔助呼吸監(jiān)測呼吸機(jī)參數(shù)，定期更換呼吸機(jī)管道，防止交叉感染。氣管插管與氣管切開護(hù)理注意插管固定和切口的消毒，保持傷口清潔干燥。霧化吸入根據(jù)醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。皮膚壓瘡預(yù)防措施定時(shí)翻身使用減壓器具保持皮膚清潔干燥加強(qiáng)營養(yǎng)支持每2小時(shí)翻身一次，避免局部皮膚長期受壓。及時(shí)清理大小便、汗液等刺激物，保持皮膚清潔干燥。如氣墊床、泡沫敷料等，減輕局部壓力。合理飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。營養(yǎng)支持管理方案腸內(nèi)營養(yǎng)通過鼻胃管、鼻腸管等給予腸內(nèi)營養(yǎng)，維持胃腸道功能。01腸外營養(yǎng)對于無法經(jīng)胃腸道進(jìn)食的患者，給予靜脈營養(yǎng)。02營養(yǎng)評估定期評估患者的營養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)方案。03預(yù)防并發(fā)癥注意營養(yǎng)支持過程中的并發(fā)癥，如感染、代謝紊亂等。0403感染控制體系PART消毒隔離執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格遵循消毒隔離原則必須嚴(yán)格遵守消毒隔離原則，確保患者和醫(yī)護(hù)人員的安全。設(shè)備和器具的消毒對于患者使用的設(shè)備和器具，必須按照規(guī)定的消毒流程進(jìn)行處理，防止交叉感染。環(huán)境清潔和控制保持ICU環(huán)境的清潔和安靜，定期進(jìn)行空氣消毒，控制探視人員數(shù)量和出入頻率。手衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)醫(yī)護(hù)人員必須執(zhí)行手衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)措施，包括洗手、穿戴防護(hù)用品等。多重耐藥菌防控患者隔離抗菌藥物管理環(huán)境和物品管理監(jiān)測和報(bào)告對于多重耐藥菌感染的患者，應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施，避免交叉感染。合理使用抗菌藥物，避免濫用和過度使用，減少耐藥菌的產(chǎn)生。對于患者周圍的環(huán)境和物品，應(yīng)加強(qiáng)清潔和消毒，避免污染。定期監(jiān)測多重耐藥菌的感染情況，及時(shí)報(bào)告并采取相應(yīng)的防控措施。導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防導(dǎo)管插入和維護(hù)導(dǎo)管護(hù)理皮膚消毒和無菌操作培訓(xùn)和宣教嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行導(dǎo)管的插入和維護(hù)，避免導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生。在導(dǎo)管插入前，應(yīng)對皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并遵循無菌操作原則。定期更換導(dǎo)管和敷料，保持導(dǎo)管插入部位的清潔和干燥，避免污染。對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行導(dǎo)管相關(guān)感染的培訓(xùn)和宣教，提高他們的防控意識和能力。04儀器設(shè)備管理PART呼吸機(jī)使用監(jiān)測呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)根據(jù)患者病情和呼吸機(jī)類型，設(shè)置合適的潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等參數(shù)。01呼吸機(jī)管道檢查確保呼吸機(jī)管道連接緊密，無漏氣現(xiàn)象，及時(shí)更換污染或老化的管道。02呼吸機(jī)報(bào)警處理熟悉呼吸機(jī)報(bào)警原因及處理方法，確保呼吸機(jī)正常工作，保障患者安全。03監(jiān)護(hù)儀參數(shù)設(shè)置實(shí)時(shí)監(jiān)測患者心率、心律變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。心電監(jiān)測根據(jù)患者實(shí)際情況，設(shè)置合理的血壓報(bào)警范圍，確保患者血壓穩(wěn)定。血壓監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺氧或氧飽和度過高的情況。氧飽和度監(jiān)測急救設(shè)備備用狀態(tài)確保急救藥品齊全、有效，并按規(guī)定放置，便于取用。急救藥品準(zhǔn)備急救器械檢查急救操作演練定期檢查急救器械的性能和完好性，確保隨時(shí)可用。定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救操作演練，提高應(yīng)急處理能力。05應(yīng)急處理流程PART心肺復(fù)蘇配合要點(diǎn)立即進(jìn)行胸外心臟按壓合理使用藥物保持呼吸道通暢監(jiān)測生命體征發(fā)現(xiàn)心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，以維持血液循環(huán)。迅速清除呼吸道分泌物和嘔吐物，使用呼吸道輔助工具，如氣管插管等，保持呼吸道通暢。根據(jù)醫(yī)囑使用腎上腺素等復(fù)蘇藥物，觀察藥物效果和反應(yīng)。密切監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸等生命體征變化，隨時(shí)調(diào)整復(fù)蘇措施。迅速給氧立即給予高濃度氧氣吸入，緩解患者缺氧癥狀。保持呼吸道通暢采取有效措施清除呼吸道分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。密切觀察病情變化監(jiān)測患者呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等指標(biāo)，隨時(shí)調(diào)整治療方案。機(jī)械通氣對于病情嚴(yán)重的患者，需及時(shí)應(yīng)用機(jī)械通氣，以維持正常的呼吸功能。急性呼吸衰竭應(yīng)對休克搶救配合程序快速補(bǔ)充血容量建立靜脈通道，迅速補(bǔ)充血容量，以糾正休克引起的組織缺氧。密切觀察生命體征密切監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸等生命體征變化，以及皮膚色澤、溫度等指標(biāo)。應(yīng)用血管活性藥物根據(jù)醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺等，以升高血壓和改善組織灌注。查找休克原因積極查找引起休克的原因，如失血、感染等，并采取相應(yīng)治療措施。06護(hù)理質(zhì)量管控PART護(hù)理記錄書寫規(guī)范準(zhǔn)確性確保護(hù)理記錄內(nèi)容的準(zhǔn)確和真實(shí)，反映患者實(shí)際狀況，避免誤導(dǎo)。01實(shí)時(shí)性及時(shí)記錄患者病情變化、護(hù)理措施及效果，以便醫(yī)生隨時(shí)查閱和調(diào)整治療方案。02完整性全面記錄患者護(hù)理過程中的各項(xiàng)信息，包括生命體征、出入量、用藥情況等。03規(guī)范性按照規(guī)定的格式和要求書寫護(hù)理記錄，字跡清晰、條理分明。04交接班重點(diǎn)內(nèi)容患者病情管道情況生命體征皮膚狀況交接班時(shí)，需詳細(xì)說明患者當(dāng)前病情、主要診斷、治療及護(hù)理措施。重點(diǎn)交接患者的心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征，以及意識、瞳孔等變化情況。交接患者身上各種管道（如氣管插管、導(dǎo)尿管、引流管等）的固定、通暢及引流情況。檢查患者皮膚是否完整、有無壓瘡、水腫等異常情況。質(zhì)量改進(jìn)追蹤機(jī)制定期評估追蹤反饋案例分析培訓(xùn)與教育定期對內(nèi)科ICU護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問