2025外來器械恩仇錄CONTENTS0102醫(yī)療與器械同生史外來器械風(fēng)險(xiǎn)03外來器械管理要求PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/字體下載：/ziti/

醫(yī)療與器械同生史醫(yī)學(xué)模式發(fā)展史神靈主義醫(yī)學(xué)模式1自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式2機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式3生物醫(yī)學(xué)模式45生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式一、神靈主義醫(yī)學(xué)模式原始社會(huì)、奴隸社會(huì)隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，開始了狩獵、畜牧對(duì)損傷的初步救治方法：創(chuàng)傷、脫位、骨折進(jìn)一步認(rèn)識(shí)動(dòng)物的價(jià)值：動(dòng)物藥（血、骨髓、內(nèi)臟）發(fā)現(xiàn)植物對(duì)動(dòng)物的治療作用：植物藥（草藥）原始社會(huì)、奴隸社會(huì)“神靈”主宰世界巫醫(yī)成為治療主體一、神靈主義醫(yī)學(xué)模式二、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式公園前—中世紀(jì)-文藝復(fù)興時(shí)期古典醫(yī)學(xué)理論體系！古希臘醫(yī)學(xué)（BC450-BC100）言必稱希臘：西方醫(yī)學(xué)的主線西方醫(yī)學(xué)之父--希波克拉底(Hippocrates)（BC460-377）《希氏文集》70卷，為第一部醫(yī)學(xué)觀察記錄，還有箴言論與四體液(血液與風(fēng)、黏液與水、黃膽汁與火、黑膽汁與地）病理學(xué)說。把醫(yī)學(xué)從宗教和迷信中分離出來，使醫(yī)學(xué)進(jìn)入科學(xué)時(shí)代亞歷山大利亞醫(yī)學(xué)古羅馬軍醫(yī)院二、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式古羅馬醫(yī)學(xué)塞爾薩斯(Celsus)

《論醫(yī)學(xué)》蓋倫(Galen)《論解剖學(xué)》首創(chuàng)造蓋倫制劑，一種解毒藥拜占庭（Byzantine）出現(xiàn)醫(yī)學(xué)校、醫(yī)院和藥房阿拉伯醫(yī)學(xué)阿維森納(Avicena)：《醫(yī)典》醫(yī)學(xué)史上第三座里程碑二、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式希波克拉底床牽引疼死出血致死感染致死無法完成手術(shù)（人、器械）器械！二、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式三、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式17世紀(jì)—18世紀(jì)米開朗基羅、拉斐爾、達(dá)·芬奇等大畫家重視解剖學(xué)研究。專注解剖，人為機(jī)械，執(zhí)行機(jī)械運(yùn)動(dòng)羅馬人-維薩里1543年出版了《人體的結(jié)構(gòu)》近代解剖學(xué)奠基人英國(guó)人-哈維1628年發(fā)表《論動(dòng)物心臟與血液運(yùn)動(dòng)的解剖學(xué)研究》奠定了生理學(xué)的基礎(chǔ)。巴累《創(chuàng)傷治療》他將人體解剖學(xué)知識(shí)應(yīng)用到外科上三、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式近代臨床醫(yī)學(xué)之父——西登哈姆生理學(xué)之父--哈勒病理解剖學(xué)之父——莫干尼三、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式器械發(fā)展、進(jìn)步三、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式四、生物醫(yī)學(xué)模式19世紀(jì)—生物與醫(yī)學(xué)聯(lián)系，認(rèn)識(shí)生命、健康與疾病細(xì)胞學(xué)理論：德國(guó)--施萊登(Schleiden,)及施旺(Schwann)發(fā)展了現(xiàn)代生物學(xué)最重要的概念之一“細(xì)胞學(xué)理論”比較解剖學(xué)和胚胎學(xué)法國(guó)—曲維爾開創(chuàng)了比較解剖學(xué)愛沙尼亞—貝爾發(fā)表了胚胎學(xué)著作《動(dòng)物的發(fā)育》，提出了“胚層學(xué)說。”四、生物醫(yī)學(xué)模式消毒法的發(fā)明：匈牙利—塞麥爾威斯采用漂白粉消毒雙手防止產(chǎn)褥熱。英國(guó)—李斯特采用石炭酸清洗傷口，減少手術(shù)感染。細(xì)菌學(xué)研究：局部麻醉藥：麻醉法的發(fā)明：全身麻醉藥：一氧化二氮（笑氣）、乙醚和氯仿。四、生物醫(yī)學(xué)模式護(hù)理學(xué)的興起：

英國(guó)—南丁格爾首先開辦護(hù)士學(xué)校，設(shè)立南丁格爾基金?！叭松笙灎T一樣，燃燒自己，照亮別人?！眹?guó)際紅十字會(huì)成立：

瑞士—杜南1864年在瑞士成立了國(guó)際紅十字會(huì)。1910年他獲得首次設(shè)立的諾貝爾和平獎(jiǎng)。四、生物醫(yī)學(xué)模式診斷學(xué)的進(jìn)步五、生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式生理、心理和環(huán)境對(duì)人體的影響醫(yī)學(xué)開始向惡性腫瘤、病毒性疾病和衰老等發(fā)起攻擊。20世紀(jì)50年代醫(yī)學(xué)研究從細(xì)胞水平向分子水平邁進(jìn)。醫(yī)學(xué)分科專門化：出現(xiàn)了心臟病學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、精神病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、整形外科學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、胃腸病學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和老年醫(yī)學(xué)等?？啤７派溽t(yī)學(xué)的發(fā)展診斷學(xué)的發(fā)展精神病學(xué)發(fā)展輸血和器官移植免疫學(xué)的發(fā)展五、生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)品爆炸的年代五、生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式外固定架！五、生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式關(guān)節(jié)！五、生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式脊柱！1.1.昂貴的器械是否值得投入？2.能否配備齊全？3.更新?lián)Q代速度能否跟上？未來？更尖端的設(shè)備、更昂貴的價(jià)格！相輔相成、同生共存！外來器械外科發(fā)展外來器械風(fēng)險(xiǎn)什么是外來醫(yī)療器械呢？外來醫(yī)療器械：是由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租賃或免費(fèi)提供給醫(yī)院的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，它是在普通手術(shù)器械基礎(chǔ)上增加的局部專項(xiàng)操作器械。外來器械的特點(diǎn)針對(duì)性強(qiáng)、價(jià)格昂貴、品種繁雜、專業(yè)性強(qiáng)、更新迅速。一般醫(yī)院不作常規(guī)配備，其中以骨科植入性手術(shù)相應(yīng)的配送器械、動(dòng)力工具等最為多見。外來醫(yī)療器械處理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)在清洗和包裝過程中易發(fā)生器械的遺失或功能性的損壞由于結(jié)構(gòu)復(fù)雜，多溝槽，多紋路，多孔洞等特點(diǎn)，給清洗帶來困難，不易徹底清洗干凈在各醫(yī)院之間頻繁流動(dòng)使用，各醫(yī)院處理器械的條件和質(zhì)量不同，其感染危險(xiǎn)性比醫(yī)院自備的手術(shù)器械大得多部分器械包超重、超大時(shí)間的隨意性什么是植入物？于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時(shí)間為30天或者以上的可植入型物品。分類

人工關(guān)節(jié)骨折固定器材其他（人工心臟瓣膜、胸腔/腹腔導(dǎo)管、一次性吻合器、一次性閉合器等）植入物的危險(xiǎn)因素微生物容易繁殖只要很少的細(xì)菌就能感染抗菌素不容易殺滅微生物微生物得以定植生物膜形成問題突出一切交給非專業(yè)人員，不放心呀！外來器械管理要求與器械有關(guān)的環(huán)節(jié)手術(shù)室手術(shù)臺(tái)器械設(shè)計(jì)生產(chǎn)工廠進(jìn)入醫(yī)院的審批供應(yīng)室管理手術(shù)室管理手術(shù)臺(tái)上的使用及規(guī)定手術(shù)后處置及管理器械管理外來手術(shù)器械管理所涉及的院內(nèi)部門

醫(yī)務(wù)部感染管理科設(shè)備科消毒供應(yīng)室手術(shù)室財(cái)務(wù)部及時(shí)審批，明確手術(shù)名稱、審批者和器械處理的時(shí)間和程序并及時(shí)通知設(shè)備科負(fù)責(zé)審核外來器械供應(yīng)商的資質(zhì)向中標(biāo)廠家索取并保存加蓋供貨單位公章的相關(guān)復(fù)印件，建立供貨方檔案據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗、消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》，外來手術(shù)器械的屬性進(jìn)行規(guī)范的清洗、消毒、滅菌和配送。建立器械追溯系統(tǒng)。接收消毒供應(yīng)室送來的已滅菌好的器械，查看是否合格，使用手術(shù)器械。負(fù)責(zé)收取外來手術(shù)器械在我院的清洗、消毒、滅菌等費(fèi)用外來手術(shù)器械的醫(yī)院管理難度主要在哪里？國(guó)家未出臺(tái)管理細(xì)則衛(wèi)生行政部門缺乏監(jiān)管職能科室、科室配合、CSSD的人員配備、對(duì)租賃器械的認(rèn)知度、感控特點(diǎn)等方面知識(shí)的掌握不足供應(yīng)商自行清洗，人員未接受專業(yè)培訓(xùn)，人員缺乏醫(yī)院感染知識(shí)、個(gè)人防護(hù)意識(shí)等清洗環(huán)境、硬件、清洗劑不具備解決方法醫(yī)院、科室、醫(yī)生和器械供應(yīng)方攜手同行！1.供應(yīng)商怎么做？對(duì)于使用頻率高的醫(yī)療器械，要求廠商固定配置一定數(shù)量長(zhǎng)期存放。對(duì)于使用頻率低、特殊耗材和植入性器械及耗材必須在術(shù)前一天送達(dá)消毒供應(yīng)中心，方便清洗、消毒、滅菌。配送前核查以保證器械的完整、無遺漏、可使用性國(guó)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)確定手術(shù)方案及所需器械、植入物，提前一天通知器械商準(zhǔn)備如需要使用不常見的器械、耗材，臨床科室應(yīng)提前三天，將特殊耗材申購單同時(shí)報(bào)送醫(yī)務(wù)部、設(shè)備科，由醫(yī)務(wù)部審核合格后，及時(shí)通知設(shè)備科，由設(shè)備科及時(shí)通知器械商準(zhǔn)備。2.臨床科室怎么做？資質(zhì)審核如遇到外來器械供應(yīng)商任何一項(xiàng)資質(zhì)快要過期時(shí)，應(yīng)及時(shí)提醒供應(yīng)商及時(shí)更換資質(zhì)建立臺(tái)賬，作好每樣外來器械的登記，以便于管理3.感染管理科怎么做？4.供應(yīng)室管理一、清點(diǎn)簽收CSSD與供應(yīng)商共同清點(diǎn)、核對(duì)器械，無誤后，共同在清單上簽名，作好登記，核對(duì)信息包括：手術(shù)名稱；手術(shù)患者姓名、床號(hào)；器械的品牌、名稱和數(shù)量；植入物種類、規(guī)格、數(shù)量等。4.供應(yīng)室管理二、清洗和消毒器械公司應(yīng)提供詳細(xì)的器械清洗流程和注意事項(xiàng)CSSD嚴(yán)格按照衛(wèi)生部CSSD相關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行清洗、消毒。注意事項(xiàng)：應(yīng)分類清洗和消毒?？刹鹦兜钠餍当仨毑鹦?。裸露的植入物必須裝于專用清洗筐（架）內(nèi)。耐水洗的器械可采用機(jī)械清洗；不耐水洗的動(dòng)力工具可采用手工清洗。器械盒應(yīng)清洗和消毒。4.供應(yīng)室管理三、檢查和包裝根據(jù)器械的材質(zhì)和滅菌方式選擇合適的包裝材料。滅菌包的體積和質(zhì)量應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部CSSD相關(guān)規(guī)范要求。4.供應(yīng)室管理四、滅菌器械公司應(yīng)提供器械的滅菌方式和滅菌循環(huán)參數(shù)根據(jù)器械材質(zhì)進(jìn)行分類滅菌，耐高溫的器械應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的可以用EO、等離子應(yīng)進(jìn)行物理、化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)以證實(shí)滅菌效果和避免濕包對(duì)于超重和超大包裹應(yīng)采用處長(zhǎng)的滅菌循環(huán)參數(shù)4.供應(yīng)室管理五、發(fā)放發(fā)放前應(yīng)確診認(rèn)無菌包滅菌合格，并無潮濕、無污染、無松散、包裝密封或閉合完好。植入物在生物監(jiān)測(cè)合格后，方可放行，并對(duì)相應(yīng)的信息進(jìn)行記錄、存檔。急診手術(shù)可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物，5類化學(xué)指示物合格可作為緊急放行指標(biāo)，但生物監(jiān)測(cè)結(jié)果出來后應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門。4.供應(yīng)室管理六、回收手術(shù)結(jié)束后，器械應(yīng)及時(shí)返還至CSSD去污區(qū)。清點(diǎn)核對(duì)后，按規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒和整理。通知器械公司，雙方共同清點(diǎn)、核對(duì)，確認(rèn)無誤后在簽收單上簽名，器械公司即可取回器械。4.供應(yīng)室管理六、質(zhì)量追溯所有的外來醫(yī)療器械和植入物都應(yīng)采用跟蹤追溯管理系統(tǒng)，記錄每套外來醫(yī)療器械及植入物的清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測(cè)及應(yīng)用等相關(guān)信息，以便隨時(shí)跟蹤和查詢，防止醫(yī)院感染發(fā)生。5.手術(shù)室管理手術(shù)室必須嚴(yán)格把關(guān)，看到《外來手術(shù)器械通行證》時(shí)才能放行，并做好外來手術(shù)器械進(jìn)入手術(shù)室的登記。手術(shù)中外來器械的管理均由手術(shù)室護(hù)士完成，器械公司技術(shù)人員只有在特殊情況下方可跟臺(tái)指導(dǎo)。建立一支骨科手術(shù)專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，由具有骨科手術(shù)工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士參與骨科外來器械的管理。常見問題思考一、植入器械在緊急情況下，是否只需要第5類化學(xué)指示卡合格就可以手術(shù)？答：不行。根據(jù)CSSD“兩規(guī)一標(biāo)”植入性手術(shù)醫(yī)療器械必須進(jìn)行物理、生物、化學(xué)監(jiān)測(cè)，合格方可放行，第5類化學(xué)指示卡只是緊急放行的指標(biāo)，同樣必須進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。二、小型蒸汽滅菌器是否可以進(jìn)行外來器械的滅菌？答：一般說來不能。小型蒸汽滅菌器分為B型、N型、S型，如果是B型，不走快速滅菌程序，那么可以作為外來器械的滅菌。N型和S型均不可以。三、夜間有急診手術(shù)，需要植入性器械怎么辦？答：一般說來，夜間的急診手術(shù)不會(huì)涉及到植入性器械，如確實(shí)需要的情況下，通知CSSD加班，嚴(yán)格按照程序進(jìn)行器械的清洗、消毒、滅菌。四、如果手術(shù)已做完，生物監(jiān)測(cè)才回來，且生物監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格怎么辦？答：需要嚴(yán)格觀察手術(shù)后患者的情況如何，有無感染。建立良好的追溯系統(tǒng)，一旦出現(xiàn)問題，立即查找原因，解決問題，防止醫(yī)療糾紛，妥善處理事情。五、手術(shù)結(jié)束后外來醫(yī)療器械如何規(guī)范處理？答：對(duì)于普通手術(shù)，由消毒供應(yīng)室回收器械后按照器械清洗、消毒程序進(jìn)行處理后，直接歸還供應(yīng)商。對(duì)于特殊感染的手術(shù)（氣性壞疽、朊毒體及突發(fā)原因不明的傳染病病原體等感染），應(yīng)經(jīng)消毒供應(yīng)室專門的操作規(guī)程和處理流程處理后（醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范