手指多處骨折查房一、前言手指骨折在臨床工作中較為常見，它不僅會給患者帶來身體上的傷痛，還可能對其日常生活和工作造成嚴重影響。本次查房聚焦于一位手指多處骨折的患者，通過全面細致的評估，制定個性化的護理方案，旨在促進患者手指功能的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。希望通過此次查房，我們能進一步提升對這類患者護理的認識和水平，為今后的臨床工作積累經(jīng)驗。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因工作時不慎被機器擠壓右手手指，當(dāng)即感右手疼痛、腫脹，活動受限，急來我院就診。門診X線檢查提示右手示指、中指、環(huán)指多處骨折，以“右手手指多處骨折”收入院?；颊咂剿厣眢w健康，無慢性疾病史，此次受傷后精神緊張，對預(yù)后較為擔(dān)憂。三、護理評估1.身體狀況-右手示指、中指、環(huán)指明顯腫脹，壓痛劇烈，可觸及骨擦感及異?；顒印Ｆつw未見破損，但局部血運尚可，手指末梢感覺正常。-患者生命體征平穩(wěn)，體溫、血壓、心率、呼吸均在正常范圍內(nèi)。2.心理狀況患者因意外受傷，擔(dān)心手指功能能否恢復(fù)，影響今后的工作和生活，表現(xiàn)出焦慮、不安的情緒。對治療和護理措施存在疑慮，渴望得到詳細的解釋和指導(dǎo)。3.日常生活能力評估患者受傷后右手活動嚴重受限，無法完成如握拳、拿取物品等基本動作，日常生活中的洗漱、穿衣、進食等活動均受到不同程度的影響。四、護理診斷1.疼痛與手指骨折、局部組織損傷有關(guān)。2.焦慮與擔(dān)心手指功能恢復(fù)及預(yù)后有關(guān)。3.軀體活動障礙與手指骨折、固定有關(guān)。4.知識缺乏缺乏手指骨折治療及康復(fù)相關(guān)知識。五、護理目標(biāo)與措施1.疼痛-護理目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-護理措施：-協(xié)助患者取舒適體位，抬高患肢，略高于心臟水平，促進靜脈回流，減輕腫脹，緩解疼痛。-觀察手指腫脹、疼痛及血運情況，如發(fā)現(xiàn)手指顏色發(fā)紫、溫度降低、疼痛加劇等異常情況，及時報告醫(yī)生處理。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，注意觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-采用分散注意力的方法，如與患者聊天、播放音樂等，緩解其疼痛注意力。2.焦慮-護理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂和需求，給予心理支持和安慰。-向患者詳細介紹手指骨折的治療方法、愈合過程及預(yù)后情況，增強其對治療的信心。-邀請已康復(fù)的類似患者進行經(jīng)驗分享，讓患者看到康復(fù)的希望。-鼓勵患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。3.軀體活動障礙-護理目標(biāo)：患者逐步恢復(fù)手指的活動功能。-護理措施：-指導(dǎo)患者進行握拳、伸展等簡單的手指被動活動，每天3-4次，每次10-15分鐘，以防止關(guān)節(jié)僵硬?；顒訒r動作要輕柔，避免引起疼痛。-待骨折部位初步穩(wěn)定后，根據(jù)患者情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸增加主動活動，如用患側(cè)手指捏小球、握筆等，以增強手指的靈活性和力量。-協(xié)助患者進行日常生活活動訓(xùn)練，如穿衣時先穿患側(cè)，再穿健側(cè)；脫衣時先脫健側(cè)，再脫患側(cè)；洗漱時使用健側(cè)手協(xié)助患側(cè)等，提高患者的生活自理能力。4.知識缺乏-護理目標(biāo)：患者及家屬了解手指骨折的治療、護理及康復(fù)知識。-護理措施：-向患者及家屬講解手指骨折的相關(guān)知識，包括骨折的愈合過程、固定的目的和注意事項等。-指導(dǎo)患者進行正確的功能鍛煉方法，如示范、講解動作要領(lǐng)，并讓患者反復(fù)練習(xí)，直至掌握。-發(fā)放有關(guān)手指骨折康復(fù)的宣傳資料，方便患者及家屬隨時查閱。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.傷口感染-密切觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等情況，保持傷口清潔干燥，定期換藥。-嚴格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。-如發(fā)現(xiàn)傷口有異常，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗感染治療。2.關(guān)節(jié)僵硬-加強手指的功能鍛煉，包括被動和主動活動，防止關(guān)節(jié)長期固定導(dǎo)致僵硬。-活動范圍由小到大，循序漸進，避免過度用力。-可配合物理治療，如熱敷、按摩等，促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。3.肌肉萎縮-指導(dǎo)患者進行肌肉收縮鍛煉，如握拳時用力收緊肌肉，然后放松，反復(fù)進行。-增加營養(yǎng)攝入，保證蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的供給，促進肌肉生長。-定期評估肌肉力量和體積，及時調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。七、健康教育1.飲食指導(dǎo)告知患者多攝入富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、新鮮蔬菜水果等，以促進骨折愈合。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)強調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，指導(dǎo)患者掌握正確的功能鍛煉方法，并督促其堅持進行。提醒患者在訓(xùn)練過程中要注意適度，避免過度勞累和再次受傷。3.日常生活注意事項指導(dǎo)患者在日常生活中注意安全，避免再次受傷。如提重物時盡量使用健側(cè)手，避免長時間使用患側(cè)手指進行重復(fù)性動作。保持傷口清潔，避免沾水，防止感染。4.定期復(fù)查告知患者及家屬按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)查，一般術(shù)后1周、2周、1個月、3個月等時間節(jié)點進行復(fù)查，以便及時了解骨折愈合情況，調(diào)整治療和康復(fù)方案。八、總結(jié)通過本次查房，我們對該手指多處骨折患者的病情有了全面深入的了解，并制定了系統(tǒng)的護理計劃。在護理過程中，我們密切關(guān)注患者的身體狀況和心理需求，采取了有效的護理措施，以緩解疼痛、減輕焦慮、促進功能恢復(fù)。同時，加強了并發(fā)癥的觀察及護理，做好健康教育工作，提高患者的自我護理能力。目前患者病情穩(wěn)定，手指腫脹逐漸消退，疼痛明顯減輕，對康復(fù)訓(xùn)練的依從性良好。我們將繼續(xù)按照護理計劃，持續(xù)關(guān)注患者的康復(fù)情況，根據(jù)病情變化及時調(diào)整護理措施，確?；颊吣軌蝽樌祻?fù)，恢復(fù)正常的