34DB34/T5211—2025人工關(guān)節(jié)感染預(yù)防指南Guidelineforpreventionofartificialjointinfection2025-05-06發(fā)布2025-06-06實(shí)施安徽省市場監(jiān)督管理局發(fā)布I1YY0117.1外科植入物骨關(guān)節(jié)假體鍛、鑄件第1部分：Ti6AYY/T0924.2關(guān)節(jié)置換植入器械部分和全膝關(guān)節(jié)假體部件第2部分：金屬、WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操WS/T592醫(yī)院感染預(yù)防與控制評價(jià)術(shù)后快速恢復(fù)治療enhancedrecov抗生素骨水泥antibiotic-loadedbonec2其主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯(PolymethylMethacr在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，病原體通過直接接觸假體或假體周圍組織這種感染通常與手術(shù)過程中病原體的引入有關(guān)，是人工——應(yīng)具備10萬級潔凈手術(shù)室；——隔離工作應(yīng)遵循WS/T311的要求?！斯りP(guān)節(jié)感染防控管理團(tuán)隊(duì)中宜包含但不限于一名具有高級職稱的骨科醫(yī)——關(guān)節(jié)置換部分和全部膝關(guān)節(jié)假體應(yīng)符合YY/T09243——骨關(guān)節(jié)假體鍛、鑄件應(yīng)符合YY0117——人工關(guān)節(jié)置換及AJI防護(hù)相關(guān)無菌物品及手術(shù)室滅菌要求應(yīng)符合WS310.2的要求。——術(shù)前宣教包括但不限于手術(shù)方式、手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)——健康評估內(nèi)容包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。宜關(guān)注感染相關(guān)指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率；(詳見附錄A、附錄B和附錄C)——審查患者當(dāng)前使用的所有藥物，特別是抗凝藥物、糖尿病藥物、糖皮質(zhì)激素和——術(shù)前宜預(yù)防性使用抗生素。——消毒皮膚范圍超過切口邊緣15cm以上；——術(shù)中使用止血技術(shù)控制出血量，維持手術(shù)區(qū)域清潔無菌狀態(tài)?！g(shù)后需密切觀察患者的生命體征、炎癥指標(biāo)變化和重——術(shù)后保持傷口干燥清潔，無菌傷口一般術(shù)后2-3天換藥，如敷料浸染血液或滲出液宜即時(shí)換——術(shù)后填寫院感調(diào)查表，評估患者感染風(fēng)險(xiǎn)；(詳見附錄D)——術(shù)后宜進(jìn)行長期的監(jiān)測和定期隨訪，包括定期的臨床評估、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。血清學(xué)檢查以及術(shù)中組織和假體超聲裂解液培養(yǎng)：(診斷標(biāo)準(zhǔn)參考附錄C)——患者局部有無疼痛、紅腫、熱感、切口滲出、竇道形成以及關(guān)節(jié)活動受限等局部癥狀，以及發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀；(關(guān)節(jié)功能評估詳見附錄E和附錄F)——根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)綜合判斷人工關(guān)節(jié)感染類型，區(qū)分直接源性或血源性假體周圍感染4——宜運(yùn)用組織冰凍切片設(shè)備，計(jì)數(shù)每高倍鏡視野下中性——如培養(yǎng)結(jié)果為陰性，且與患者臨床癥狀不相符，宜行分子生物學(xué)對于確診人工關(guān)節(jié)感染患者，應(yīng)依據(jù)感染分型、病原學(xué)結(jié)果及——宜由骨科醫(yī)師、檢驗(yàn)科醫(yī)師和感染科醫(yī)師進(jìn)行全面評估，確定最佳的治療方案；——對于人工關(guān)節(jié)感染患者的傷口護(hù)理，宜由傷口造口?？谱o(hù)士協(xié)助骨科醫(yī)師7.1醫(yī)療場所的電氣安全應(yīng)符合GB/T41091的規(guī)定。7.2定期進(jìn)行醫(yī)療場所的安全檢查。7.3醫(yī)院感染預(yù)防與防護(hù)評價(jià)規(guī)范應(yīng)符合WS/T592的規(guī)定。52、上次手術(shù)方式：全髖置換（THA）□半髖置換（Hemi-HA）□全膝置換（TKA）□一期翻修（One-stageexchange）□二期翻修（Two-sta部分翻修（Partialexchan4、是否形成竇道：是□6、基礎(chǔ)疾?。禾悄虿　躅愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織疾病□激素使用□6血鉀（K?):血鈉（Na?):糖化血紅蛋白(%):7）：（）：（D-Dimer（ug/ml）:血鉀（K?):血鈉（Na?):糖化血紅蛋白(%):8未知2血清ESR升高(mm/h)13223術(shù)中膿液陽性￥3￥在疑似不良局部組織反應(yīng)無作用；9抗菌藥物敏感試驗(yàn)S:敏感耐藥情況頭孢哌酮/舒巴坦阿莫西林/棒酸氨卞西林頭孢噻肟頭孢西丁頭孢他叮頭孢噻吩慶大霉素亞胺培南奈替米星呋喃妥因培氟沙星替卡西林妥布霉素復(fù)方新諾明頭孢唑啉氯潔霉素紅霉素左氧氟沙星苯唑西林青霉素G利福平四環(huán)素鏈霉素萬古霉素0506°~9°10°~14°505°~10°10°~15°16°~20°0°~20°外翻5°~10°內(nèi)翻0°~4°外翻11°~15°0表E.1膝關(guān)節(jié)功能評分表（KSS續(xù)）0無輕微不影響活動，加劇活動后很少引起中等程度的中度疼痛可忍受，活動受到一些限制，偶爾需要比阿司重0日?；顒由蠘?2101坐530穿鞋襪420步態(tài)跛行無85重0行走支持75