醫(yī)療衛(wèi)生體制改革沙龍醫(yī)改辦

梁厚權(quán)第一頁，共三十五頁。

探討勢事市是第二頁，共三十五頁。

勢大勢所趨勢不可擋勢在必行第三頁，共三十五頁。大勢所趨2022年4月1日習(xí)近平主持召開中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議2022年5月8日國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見國辦發(fā)〔2022〕33號(hào)2022年5月9日國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年工作總結(jié)和2022年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知國辦發(fā)〔2022〕34號(hào)國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見國辦發(fā)〔2022〕38號(hào)第四頁，共三十五頁。大勢所趨2022年6月11日國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快開展假設(shè)干政策措施的通知國辦發(fā)〔2022〕45號(hào)2022年7月7日國務(wù)院辦公廳編寫和發(fā)表了?縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作手冊?和?縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革案例會(huì)編?2022年7月全國公立醫(yī)院改革培訓(xùn)結(jié)束2022年9月16日國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見國辦發(fā)〔2022〕70號(hào)第五頁，共三十五頁。勢不可擋9月24-25日，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)現(xiàn)場會(huì)議在上海召開9月28日,省委、省政府在貴陽召開全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)開展大會(huì),省委書記、省長陳敏爾出席會(huì)議并講話。10月29日,全省加快推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革電視聯(lián)系電話會(huì)議召開第六頁，共三十五頁。勢在必行兩個(gè)全面推開兩個(gè)全面實(shí)施10月底前,縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革必須全面推開12月底前,試點(diǎn)城市公立醫(yī)院綜合改革必須全面推開11月中下旬,新一輪藥品采購必須全面實(shí)施12月底前,大病保險(xiǎn)必須全面實(shí)施第七頁，共三十五頁。

事緊跟形勢果斷做事公立醫(yī)院改革戰(zhàn)略上努力進(jìn)取高舉旗幟大造聲勢戰(zhàn)術(shù)上穩(wěn)扎穩(wěn)打靜觀其變不能冒進(jìn)第八頁，共三十五頁。事有難易分為四層很困難困難努力可實(shí)現(xiàn)

容易〔可實(shí)施〕公立醫(yī)院改革之事分層第九頁，共三十五頁。

做事方法(四個(gè)層面)先易后難(容易)重點(diǎn)突破(較難)循序漸進(jìn)(困難)整體推進(jìn)(非常難)循序漸進(jìn)全面展開先易后難重點(diǎn)突破第十頁，共三十五頁。先易后難找準(zhǔn)亮點(diǎn)重點(diǎn)突破衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)內(nèi)可實(shí)施(容易)1、根據(jù)有關(guān)規(guī)定和核定的人員總量(初槁)2、完善縣級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制3、實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化的本錢核算和本錢管理4、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制5、改善醫(yī)療效勞6、完善縣級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核制度7、制訂重點(diǎn)科室建設(shè)方案，明確人才、技術(shù)和管理能力提升需求8、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的管理第十一頁，共三十五頁。先易后難〔醫(yī)院內(nèi)部以二甲標(biāo)準(zhǔn)為核心加強(qiáng)內(nèi)部管理〕9、提升醫(yī)療質(zhì)量和效勞水平。10、開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng),提升患者體驗(yàn)。11、建立適應(yīng)衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。12、積極爭取上級(jí)醫(yī)院的幫助和支持。13、建立完善的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

第十二頁，共三十五頁。重點(diǎn)突破較難(努力后能夠?qū)嵤?1、加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持指導(dǎo)2、建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道3、建立中心〔影像中心，檢驗(yàn)中心〕第十三頁，共三十五頁。循序漸進(jìn)困難(努力后局部能夠?qū)嵤?健全完善藥品供給保障體系和完善根本藥物制度健全完善全民根本醫(yī)保體系。優(yōu)化縣域內(nèi)醫(yī)療資源配置、改革管理體制。深化人事、分配制度改革。推進(jìn)信息化建設(shè)第十四頁，共三十五頁。整體推進(jìn)

改革內(nèi)容〔一〕優(yōu)化縣域內(nèi)醫(yī)療資源配置〔二〕改革管理體制〔三〕建立縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制〔四〕完善藥品供給保障制度〔五〕改革醫(yī)保支付制度〔六〕建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度〔七〕提升縣級(jí)公立醫(yī)院效勞能力〔八〕加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)〔九〕強(qiáng)化效勞監(jiān)管〔十〕強(qiáng)化組織實(shí)施第十五頁，共三十五頁。

市形勢判斷謹(jǐn)慎從市公立醫(yī)院改革難不難？

按照以上四個(gè)層面分成四個(gè)檔次。(容易較難困難非常難)四個(gè)檔次采取四種態(tài)度。

第十六頁，共三十五頁。

公立醫(yī)院改革關(guān)鍵詞

(四個(gè)檔次四種態(tài)度)

主動(dòng)利用爭取開展創(chuàng)新推動(dòng)博弈碰撞接受等待困難機(jī)遇第十七頁，共三十五頁。公立醫(yī)院改革主體內(nèi)容監(jiān)管機(jī)制運(yùn)行機(jī)制多元化辦醫(yī)格局內(nèi)部管理機(jī)制補(bǔ)償機(jī)制管理體制公立醫(yī)院改革第十八頁，共三十五頁。公立醫(yī)院改革網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系圖政府職能部門社會(huì)層面公立醫(yī)院改革上級(jí)醫(yī)院服務(wù)對象就醫(yī)體驗(yàn)社會(huì)資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院私立醫(yī)院衛(wèi)生行政主管部門社保農(nóng)合財(cái)政人事物價(jià)編辦藥品材料供應(yīng)公司第十九頁，共三十五頁。政府醫(yī)院效勞對象工作流程完善制度強(qiáng)化管理

政府

醫(yī)院效勞對象

就醫(yī)體驗(yàn)

醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益

利用醫(yī)改政策落實(shí)政府職能三好〔效勞好質(zhì)量好醫(yī)德好〕三滿意群眾滿意醫(yī)院滿意政府滿意第二十頁，共三十五頁。重點(diǎn)突破主動(dòng)利用爭取創(chuàng)新開展衛(wèi)計(jì)局其他醫(yī)院公立醫(yī)院職能部門溝通主動(dòng)取勢政策支持上下聯(lián)動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診〔聯(lián)系〕第二十一頁，共三十五頁。重點(diǎn)突破分級(jí)診療主動(dòng)利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)私立醫(yī)院

政府

縣級(jí)醫(yī)院

衛(wèi)計(jì)局

醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)全面提升公立醫(yī)院改革政策爭取支持協(xié)調(diào)能力提升第二十二頁，共三十五頁。

政府職能部門醫(yī)院的關(guān)系(難)政府衛(wèi)生行政其他職能社會(huì)層面公立醫(yī)院其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞對象第二十三頁，共三十五頁。博弈碰撞爭取利用開展創(chuàng)新(非常難)人事政府(醫(yī)改辦)財(cái)政社保編辦農(nóng)合公立醫(yī)院第二十四頁，共三十五頁。

是全面推開特色創(chuàng)新實(shí)事求是重點(diǎn)突破第二十五頁，共三十五頁。改革目標(biāo)縣域內(nèi)患者就診率2022年---2022年急診與住院患者中急危重癥和疑難疾病診療比重至少到達(dá)40%，縣域內(nèi)就診率到達(dá)90％以上，住院病人外轉(zhuǎn)率小于10%，根本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣〞的目標(biāo)。第二十六頁，共三十五頁。如何開展公立醫(yī)院改革工作？取勢明道優(yōu)術(shù)

第二十七頁，共三十五頁。

取勢順勢造勢取醫(yī)改之大勢順醫(yī)改政策之優(yōu)勢造公立醫(yī)院改革之聲勢政治工作是最大的經(jīng)濟(jì)工作第二十八頁，共三十五頁。取勢造勢提高認(rèn)識(shí)高度重視加快推進(jìn)(全面推開全面實(shí)施)整體性(33號(hào)文件10個(gè)方面36條)系統(tǒng)性協(xié)同性發(fā)動(dòng)會(huì)啟動(dòng)會(huì)第二十九頁，共三十五頁。明道學(xué)習(xí)分解任務(wù)明確責(zé)任人時(shí)限全面推開按照四個(gè)層面漸進(jìn)開展工作第三十頁，共三十五頁。學(xué)習(xí)目標(biāo)理解改革支持改革參與改革推動(dòng)改革

第三十一頁，共三十五頁。分解任務(wù)責(zé)任部門責(zé)任人時(shí)限表1：任務(wù)分解表表2：近期任務(wù)表3：重點(diǎn)突破第三十二頁，共三十五頁。優(yōu)術(shù)大道至簡：用簡單的方法解決復(fù)雜的問題組織領(lǐng)導(dǎo)：領(lǐng)導(dǎo)小組管委會(huì)醫(yī)改辦：統(tǒng)籌協(xié)調(diào)指導(dǎo)調(diào)度督導(dǎo)檢查情況通報(bào)盯緊目標(biāo)倒排工期建立臺(tái)賬周問詢半月調(diào)度