非心源性胸痛診療試題一、選擇題1.非心源性胸痛最常見(jiàn)的病因是以下哪項(xiàng)？（）[單選題]*A.胃食管反流病B.胸膜炎C.肋軟骨炎D.焦慮癥E.胸壁肌肉勞損答案：A。原因：胃食管反流病是引起非心源性胸痛最常見(jiàn)的病因之一，反流的胃酸刺激食管黏膜可產(chǎn)生類(lèi)似心絞痛的胸痛癥狀。2.對(duì)于懷疑為食管源性非心源性胸痛的患者，首選的檢查方法是？（）[單選題]*A.胃鏡B.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)C.胸部CTD.食管測(cè)壓E.上消化道鋇餐答案：A。原因：胃鏡可以直接觀(guān)察食管黏膜的情況，能發(fā)現(xiàn)食管炎、食管潰瘍、食管腫瘤等病變，對(duì)于食管源性胸痛的病因診斷具有重要意義，是首選的檢查方法。3.以下哪種疾病引起的非心源性胸痛常與體位改變有關(guān)？（）[單選題]*A.心包炎B.胸膜炎C.胃食管反流病D.帶狀皰疹E.氣胸答案：B。原因：胸膜炎患者在體位改變時(shí)，臟層和壁層胸膜相互摩擦，胸痛癥狀會(huì)發(fā)生變化，而其他疾病雖然也可引起胸痛，但與體位改變關(guān)系不密切。4.女性，35歲，間斷性胸痛2個(gè)月，疼痛部位在胸骨后，與進(jìn)食有關(guān)，有時(shí)呈燒灼樣痛，考慮為非心源性胸痛，最可能的診斷是？（）[單選題]*A.心絞痛B.胸膜炎C.胃食管反流病D.肋軟骨炎E.食管裂孔疝答案：C。原因：患者胸痛與進(jìn)食有關(guān)且為燒灼樣痛，位于胸骨后，符合胃食管反流病的典型癥狀，而心絞痛多與勞累等因素有關(guān)，胸膜炎疼痛與呼吸有關(guān)，肋軟骨炎疼痛部位在肋軟骨處，食管裂孔疝雖然也可引起類(lèi)似癥狀，但相對(duì)胃食管反流病發(fā)病率較低。5.以下哪項(xiàng)不是非心源性胸痛的特點(diǎn)？（）[單選題]*A.胸痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)B.胸痛與勞累關(guān)系不密切C.含服硝酸甘油無(wú)效D.胸痛部位不固定E.心電圖多有典型改變答案：E。原因：非心源性胸痛一般心電圖無(wú)典型的心肌缺血改變，而胸痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、與勞累關(guān)系不密切、含服硝酸甘油無(wú)效、胸痛部位不固定都是非心源性胸痛常見(jiàn)的特點(diǎn)。6.患者胸痛伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱，最可能的非心源性胸痛病因是？（）[單選題]*A.胸膜炎B.胃食管反流病C.肋軟骨炎D.焦慮癥E.胸壁肌肉勞損答案：A。原因：胸膜炎常伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，是由于炎癥刺激胸膜引起的，而胃食管反流病主要表現(xiàn)為燒心、反流等，肋軟骨炎主要是肋軟骨處疼痛，焦慮癥多伴有焦慮相關(guān)癥狀，胸壁肌肉勞損主要與肌肉損傷有關(guān)。7.對(duì)于非心源性胸痛患者，如果懷疑是胸壁肌肉勞損引起的，以下哪種檢查意義不大？（）[單選題]*A.體格檢查B.胸部X線(xiàn)C.肌電圖D.磁共振成像（MRI）E.放射性核素檢查答案：E。原因：放射性核素檢查主要用于檢查心肌灌注等心臟相關(guān)情況，對(duì)于胸壁肌肉勞損診斷意義不大。體格檢查可發(fā)現(xiàn)肌肉壓痛等情況，胸部X線(xiàn)可排除其他胸部疾病，肌電圖可檢測(cè)肌肉神經(jīng)功能，MRI可清晰顯示肌肉軟組織情況。8.以下哪些是可能導(dǎo)致非心源性胸痛的心理因素？（）[多選題]*A.焦慮B.抑郁C.驚恐障礙D.壓力過(guò)大E.強(qiáng)迫癥答案：ABCD。原因：焦慮、抑郁、驚恐障礙、壓力過(guò)大等心理因素都可能導(dǎo)致非心源性胸痛，患者可能會(huì)出現(xiàn)軀體化癥狀，表現(xiàn)為胸痛。強(qiáng)迫癥主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為，與胸痛關(guān)系不大。9.患者胸痛為刺痛，沿肋間神經(jīng)分布，皮膚表面有皰疹，考慮為非心源性胸痛，診斷為？（）[單選題]*A.胸膜炎B.帶狀皰疹C.胃食管反流病D.肋軟骨炎E.氣胸答案：B。原因：患者胸痛為刺痛，沿肋間神經(jīng)分布且皮膚有皰疹，這是帶狀皰疹的典型表現(xiàn)，胸膜炎疼痛為隱痛或鈍痛與呼吸有關(guān)，胃食管反流病為燒灼樣痛與進(jìn)食有關(guān)，肋軟骨炎疼痛在肋軟骨處，氣胸多為突發(fā)的胸痛伴呼吸困難。10.非心源性胸痛患者，若要評(píng)估食管動(dòng)力功能，可選擇的檢查是？（）[單選題]*A.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)B.胃鏡C.食管測(cè)壓D.胸部CTE.上消化道鋇餐答案：C。原因：食管測(cè)壓可以直接測(cè)量食管的壓力，評(píng)估食管的動(dòng)力功能，食管