中風(fēng)病人發(fā)燒護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄02物理降溫實(shí)施規(guī)范01體溫監(jiān)測(cè)與病情評(píng)估03藥物降溫管理策略04并發(fā)癥預(yù)防措施05營(yíng)養(yǎng)與體液管理06護(hù)理記錄與交接01體溫監(jiān)測(cè)與病情評(píng)估定時(shí)測(cè)量根據(jù)病人情況設(shè)定測(cè)量時(shí)間間隔，如每4小時(shí)測(cè)量一次，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫變化。體溫動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)頻率發(fā)熱時(shí)加密測(cè)量當(dāng)病人出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)，應(yīng)縮短測(cè)量時(shí)間間隔，以便更準(zhǔn)確地了解體溫變化。體溫記錄與分析每次測(cè)量結(jié)果需詳細(xì)記錄，并進(jìn)行分析，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱趨勢(shì)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀觀察意識(shí)狀態(tài)密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，如出現(xiàn)嗜睡、昏迷等異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生。肢體活動(dòng)觀察病人的肢體活動(dòng)情況，如出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等癥狀，可能是病情加重的表現(xiàn)。感覺(jué)功能檢查病人的感覺(jué)功能，包括觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)等，以了解神經(jīng)系統(tǒng)的受損情況。血常規(guī)檢查通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，初步判斷是否存在感染。尿常規(guī)檢查觀察尿液顏色、透明度等，判斷是否有尿路感染。肺部檢查聽(tīng)診肺部有無(wú)濕啰音，以判斷是否有肺部感染。部位感染檢查觀察病人身體各部位有無(wú)紅腫、熱痛等感染跡象，如褥瘡、尿路感染等。感染指標(biāo)初步分析02物理降溫實(shí)施規(guī)范冰袋使用區(qū)域限制冰袋應(yīng)放置在有大血管流經(jīng)的部位如頸部、腋下、腹股溝等處，以便更有效地散熱。不宜冰袋直接接觸皮膚避免在心前區(qū)、腹部、足底等部位放置冰袋可在冰袋與皮膚之間墊一層薄布，防止凍傷。這些部位對(duì)冷刺激較敏感，容易引起反射性血管收縮或腹瀉。123溫水擦浴操作要點(diǎn)水溫控制在32-34℃之間，避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激病人。擦浴水溫適中應(yīng)擦拭全身皮膚，特別是腋窩、腹股溝等血管豐富的部位，以促進(jìn)散熱。擦浴部位全面擦拭后及時(shí)為病人蓋好被子，防止受涼。擦浴時(shí)注意保暖室溫適宜保持室內(nèi)空氣流通，但避免直接吹風(fēng)，以免病人受涼。通風(fēng)良好濕度適宜保持室內(nèi)濕度在50%-60%之間，過(guò)于干燥或潮濕都不利于病人的康復(fù)。保持室內(nèi)溫度在25℃左右，避免過(guò)高或過(guò)低的溫度刺激病人。環(huán)境溫度調(diào)控標(biāo)準(zhǔn)03藥物降溫管理策略根據(jù)患者的體溫、年齡、病情等因素，選擇合適的退熱藥物。退熱藥物選擇原則藥物適應(yīng)癥選用能夠快速有效地降低體溫的藥物，例如對(duì)乙酰氨基酚等。藥物效果避免使用可能導(dǎo)致不良反應(yīng)或過(guò)敏的藥物，如阿司匹林等。藥物安全性給藥劑量計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重根據(jù)患者體重計(jì)算藥物劑量，避免劑量過(guò)大或過(guò)小。年齡考慮患者的年齡因素，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。病情根據(jù)病情輕重緩急，確定給藥劑量和頻次。不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)流程定期測(cè)量體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫異常。觀察體溫變化觀察患者是否出現(xiàn)皮疹、惡心、嘔吐等不適癥狀。注意藥物不良反應(yīng)如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并告知醫(yī)生，采取相應(yīng)處理措施。及時(shí)處理不良反應(yīng)04并發(fā)癥預(yù)防措施肺部感染防控方案定期翻身拍背協(xié)助患者翻身，每2-3小時(shí)翻一次，并輕拍背部以促進(jìn)痰液排出。保持呼吸道通暢及時(shí)清理口鼻分泌物，防止窒息；如有必要，可使用吸痰器。霧化吸入遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以稀釋痰液，便于咳出。合理使用抗生素根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用敏感抗生素治療感染。減輕壓力，降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。使用減壓床墊或氣墊床定期擦洗皮膚，保持床單、被褥清潔干燥。保持皮膚清潔干燥01020304每2-3小時(shí)翻身一次，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓。定時(shí)翻身給予高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)皮膚抵抗力。營(yíng)養(yǎng)支持壓瘡風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)手段深靜脈血栓預(yù)防策略鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。肢體活動(dòng)可有效預(yù)防深靜脈血栓形成。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理凝血功能異常，避免出血等不良反應(yīng)。使用彈力襪或彈力繃帶根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝藥物，降低血液粘稠度，預(yù)防血栓形成。抗凝治療01020403定期監(jiān)測(cè)凝血功能05營(yíng)養(yǎng)與體液管理根據(jù)患者體重、尿量、皮膚彈性等因素調(diào)整補(bǔ)液量，確保水電解質(zhì)平衡。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血漿滲透壓和血常規(guī)等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案。記錄出入量，保持負(fù)平衡，防止水腫。補(bǔ)液量動(dòng)態(tài)計(jì)算法高熱量飲食配制標(biāo)準(zhǔn)高熱量飲食應(yīng)以易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物為主，如魚(yú)、肉、蛋、奶等。01.配制時(shí)需考慮患者的口味和消化能力，盡量做到營(yíng)養(yǎng)均衡。02.少量多餐，避免一次性過(guò)多進(jìn)食，加重胃腸負(fù)擔(dān)。03.電解質(zhì)平衡監(jiān)測(cè)要點(diǎn)監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉、血鈣等電解質(zhì)水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)紊亂。1注意患者飲食中電解質(zhì)的攝入，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整飲食配方。2避免使用含電解質(zhì)的藥物，如必須使用應(yīng)密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。306護(hù)理記錄與交接體溫監(jiān)測(cè)頻率根據(jù)病人情況，合理設(shè)置體溫監(jiān)測(cè)頻率，通常每小時(shí)測(cè)量一次，并繪制成體溫曲線。體溫曲線繪制規(guī)范體溫曲線圖表使用專業(yè)體溫曲線圖表，準(zhǔn)確記錄每次測(cè)量的體溫?cái)?shù)據(jù)，并保持連續(xù)性和準(zhǔn)確性。體溫異常處理若病人體溫超過(guò)正常范圍，及時(shí)采取措施進(jìn)行物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物治療，并記錄處理措施及效果。護(hù)理措施執(zhí)行記錄物理降溫措施記錄采取的物理降溫措施，如冰敷、溫水擦浴、酒精擦浴等，以及實(shí)施時(shí)間和效果。藥物降溫記錄護(hù)理操作記錄記錄遵醫(yī)囑給予的藥物降溫措施，包括藥物名稱、劑量、給藥途徑、用藥時(shí)間和效果等。記錄護(hù)士為病人進(jìn)行的護(hù)理操作，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、翻身拍背等，確保病人得到全面而專業(yè)的護(hù)理。123跨班次重點(diǎn)交接內(nèi)容體溫情況交接病人當(dāng)