腫瘤科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CONTENTS01肺癌患者護(hù)理常規(guī)02乳腺癌術(shù)后護(hù)理常規(guī)03胃癌患者護(hù)理常規(guī)04結(jié)直腸癌護(hù)理常規(guī)05淋巴瘤患者護(hù)理常規(guī)06白血病化療護(hù)理常規(guī)01肺癌患者護(hù)理常規(guī)癌痛評(píng)估與管理要點(diǎn)疼痛評(píng)估非藥物鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛心理支持采用數(shù)字評(píng)分法、面部表情疼痛量表等方法，全面評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間。根據(jù)疼痛程度，按三階梯鎮(zhèn)痛原則給予藥物治療，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。采用物理療法、針灸、按摩等輔助鎮(zhèn)痛方法，減輕患者痛苦。關(guān)注患者心理變化，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，減輕焦慮和恐懼，提高疼痛閾值。保持呼吸道通暢鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，定期協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。霧化吸入給予霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防呼吸道感染。氧療根據(jù)患者病情給予氧氣吸入，改善缺氧狀況，提高生活質(zhì)量。肺功能鍛煉指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，提高肺通氣功能。呼吸道功能維護(hù)策略化療藥物輸注規(guī)范輸注前準(zhǔn)備核對(duì)患者信息、化療藥物及劑量，選擇合適的血管通路，確保輸注安全。輸注過(guò)程監(jiān)控密切觀察患者生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理化療藥物引起的過(guò)敏反應(yīng)、心臟毒性等不良反應(yīng)。藥物外滲處理如發(fā)生藥物外滲，應(yīng)立即停止輸注，抬高患肢，局部冷敷，按化療藥物外滲處理流程進(jìn)行處理。輸注后護(hù)理觀察患者病情變化，及時(shí)評(píng)估化療效果，鼓勵(lì)患者多喝水，促進(jìn)藥物排泄，減輕化療反應(yīng)。02乳腺癌術(shù)后護(hù)理常規(guī)上肢淋巴水腫預(yù)防措施抬高患肢術(shù)后患者應(yīng)將患側(cè)上肢抬高，以減少淋巴液回流，降低水腫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。01適度運(yùn)動(dòng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的肩部及上肢活動(dòng)，促進(jìn)淋巴回流，避免過(guò)度勞累。02避免受壓避免患側(cè)上肢長(zhǎng)時(shí)間受壓，如乘車(chē)時(shí)將患側(cè)上肢放于胸前，避免佩戴緊身首飾等。03定期隨診定期進(jìn)行患側(cè)上肢周徑測(cè)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理水腫。04術(shù)后心理支持方案心理疏導(dǎo)睡眠指導(dǎo)疼痛管理社會(huì)支持術(shù)后及時(shí)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)和支持。通過(guò)藥物、神經(jīng)阻滯等手段控制術(shù)后疼痛，減輕患者痛苦。提供安靜舒適的睡眠環(huán)境，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，改善睡眠質(zhì)量。鼓勵(lì)患者加入病友組織，分享抗癌經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。引流管護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)保持引流通暢定期擠壓引流管，保持引流通暢，防止堵塞。觀察引流液密切觀察引流液的量、顏色及性狀，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。無(wú)菌操作更換引流袋時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，防止感染。拔管指征根據(jù)患者引流情況，適時(shí)拔除引流管，拔管后需觀察傷口情況。03胃癌患者護(hù)理常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持實(shí)施路徑采用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具，對(duì)患者進(jìn)行全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，確定營(yíng)養(yǎng)不良的類型和程度。評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)需求和飲食偏好，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃，包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)。定期監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，如體重、白蛋白、血紅蛋白等，以及胃腸道耐受情況，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃根據(jù)患者的情況，選擇口服、鼻胃管、鼻腸管、空腸造瘺等途徑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)支持途徑選擇01020403營(yíng)養(yǎng)支持效果監(jiān)測(cè)消化道癥狀監(jiān)控體系惡心嘔吐記錄嘔吐的時(shí)間、次數(shù)、嘔吐物的性質(zhì)和量，以及伴隨的癥狀，如頭痛、頭暈等，及時(shí)采取措施緩解癥狀。01腹瀉記錄腹瀉的次數(shù)、性狀、量和伴隨癥狀，如發(fā)熱、腹痛等，留取糞便標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染等并發(fā)癥。02消化道出血觀察患者嘔吐物、排泄物中是否含有血液或咖啡色物質(zhì)，以及出血量和伴隨癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。03腹痛腹脹評(píng)估腹痛的部位、性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間，以及伴隨的癥狀，如惡心、嘔吐、發(fā)熱等，采取相應(yīng)措施緩解癥狀。04協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，評(píng)估患者的心肺功能，糾正水電解質(zhì)紊亂和貧血，提高患者的手術(shù)耐受性。術(shù)前準(zhǔn)備采取多種措施緩解患者的疼痛，如藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、針灸等，及時(shí)評(píng)估疼痛程度和效果，調(diào)整疼痛治療方案。疼痛管理術(shù)前嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，做好手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備和消毒工作；術(shù)后保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。預(yù)防感染010302圍手術(shù)期并發(fā)癥預(yù)防術(shù)前和術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者，應(yīng)定期翻身、活動(dòng)肢體，使用彈力襪或氣壓治療等措施預(yù)防靜脈血栓的形成。預(yù)防靜脈血栓0404結(jié)直腸癌護(hù)理常規(guī)術(shù)前3天進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前1天改流質(zhì)飲食，并遵醫(yī)囑口服甲硝唑等抗生素。術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸，直至排出清水樣便為止。遵醫(yī)囑術(shù)前3天開(kāi)始口服腸道抗生素，并補(bǔ)充維生素K。術(shù)前應(yīng)做好腸道準(zhǔn)備情況的檢查，如腸道清潔度、有無(wú)梗阻等。腸道準(zhǔn)備執(zhí)行流程飲食方面腸道清潔腸道準(zhǔn)備術(shù)前檢查造口護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化操作造口袋的選擇與更換根據(jù)患者造口情況選擇合適的造口袋，并定期更換，防止感染和異味。02040301排泄物的處理排泄物及時(shí)清理，并用溫水清洗造口周?chē)つw，涂抹皮膚保護(hù)劑。造口周?chē)つw護(hù)理保持造口周?chē)つw干燥、清潔，定期用生理鹽水或碘伏消毒，防止感染。并發(fā)癥的觀察與處理密切觀察造口周?chē)袩o(wú)紅腫、疼痛、滲液等異常情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。靶向治療配合要點(diǎn)靶向藥物的選擇與劑量靶向藥物的副作用觀察與護(hù)理靶向藥物的配制與輸注靶向治療期間的生活護(hù)理根據(jù)患者的基因檢測(cè)結(jié)果和臨床情況，選擇合適的靶向藥物和劑量。靶向藥物需嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行配制和輸注，確保用藥劑量準(zhǔn)確、安全。密切觀察患者有無(wú)皮疹、腹瀉、高血壓等靶向藥物常見(jiàn)副作用，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。靶向治療期間需加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)和皮膚護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量。05淋巴瘤患者護(hù)理常規(guī)發(fā)熱分級(jí)處理原則低熱處理體溫低于38℃時(shí)，適當(dāng)減少衣物，補(bǔ)充水分，觀察體溫變化。01中熱處理體溫38-38.9℃之間時(shí)，給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋降溫等，同時(shí)密切觀察病情變化。02高熱處理體溫高于39℃時(shí)，及時(shí)給予藥物降溫，如口服或注射解熱鎮(zhèn)痛藥物，并加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。03骨髓抑制期防護(hù)措施保持室內(nèi)空氣清新，定期消毒，減少人員探視，注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是口腔衛(wèi)生。預(yù)防感染給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，保證營(yíng)養(yǎng)充足，提高機(jī)體抵抗力。營(yíng)養(yǎng)支持避免碰撞和劇烈運(yùn)動(dòng)，注意觀察有無(wú)出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血等，及時(shí)給予處理。出血傾向預(yù)防生物治療不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)發(fā)熱反應(yīng)生物治療過(guò)程中，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)密切觀察體溫變化，及時(shí)給予物理降溫或藥物降溫。過(guò)敏反應(yīng)神經(jīng)毒性反應(yīng)注意觀察患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、呼吸困難等，及時(shí)給予抗過(guò)敏治療。某些生物治療藥物可能引起神經(jīng)毒性反應(yīng)，如手腳麻木、感覺(jué)異常等，應(yīng)密切觀察患者的神經(jīng)癥狀，及時(shí)給予處理。12306白血病化療護(hù)理常規(guī)出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系常規(guī)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測(cè)預(yù)防措施每天對(duì)患者進(jìn)行出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括皮膚、黏膜、鼻腔、消化道、顱內(nèi)等部位的出血情況。定期進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)、凝血功能、D-二聚體等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，以評(píng)估患者的凝血功能。根據(jù)出血癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等制定出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，進(jìn)行量化評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如輸注血小板、使用止血藥物、避免劇烈活動(dòng)等。中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)規(guī)范導(dǎo)管選擇選擇適合患者情況的中心靜脈導(dǎo)管，確保導(dǎo)管通暢。導(dǎo)管置入嚴(yán)格按照無(wú)菌操作技術(shù)進(jìn)行導(dǎo)管置入，避免感染。導(dǎo)管固定導(dǎo)管固定要牢固，避免導(dǎo)管滑脫或移動(dòng)。導(dǎo)管沖洗定期沖洗導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢，避免導(dǎo)管堵塞。導(dǎo)管拔除當(dāng)導(dǎo)管不再需要時(shí)，應(yīng)及時(shí)拔除，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。0102030405保持病房環(huán)境清潔、通風(fēng)，減