2025護理實踐指南術(shù)中低體溫預防與護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02術(shù)前預防措施01術(shù)中低體溫概述03術(shù)中體溫管理方案04術(shù)后護理重點05特殊場景管理06最新指南更新要點術(shù)中低體溫概述01定義與診斷標準（核心體溫＜36℃）術(shù)中低體溫定義在手術(shù)過程中，患者核心體溫低于36℃的狀況。診斷標準體溫監(jiān)測方法通過測量直腸、食管或膀胱等部位的溫度，確定核心體溫低于36℃即可診斷為術(shù)中低體溫。連續(xù)監(jiān)測體溫，及時發(fā)現(xiàn)體溫降低，并采取措施進行干預。123麻醉因素全身麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，導致體溫調(diào)節(jié)能力下降。環(huán)境暴露手術(shù)室溫度過低，患者身體長時間暴露于低溫環(huán)境中。液體輸注輸注溫度較低的液體，如未加溫的庫血、冷鹽水等，導致體溫下降。其他因素患者自身因素，如年齡、體重、體溫調(diào)節(jié)能力等。發(fā)生原因（麻醉因素/環(huán)境暴露/液體輸注）高危人群（老年/小兒/長時間手術(shù)患者）老年患者老年人體溫調(diào)節(jié)能力減退，容易出現(xiàn)術(shù)中低體溫。小兒患者小兒體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育完全，對環(huán)境溫度變化敏感，易發(fā)生低體溫。長時間手術(shù)患者手術(shù)時間越長，患者身體暴露于低溫環(huán)境的時間越長，越容易發(fā)生低體溫。其他高危人群如體溫調(diào)節(jié)功能障礙患者、營養(yǎng)不良患者等，也容易發(fā)生術(shù)中低體溫。術(shù)前預防措施02風險評估體系（ASA分級/手術(shù)類型/BMI）ASA分級根據(jù)患者體質(zhì)狀況和手術(shù)危險性，將患者分為不同等級，制定相應的低體溫預防措施。手術(shù)類型根據(jù)手術(shù)的類型、預期時間和手術(shù)野暴露程度，評估患者術(shù)中低體溫的風險。BMI指數(shù)根據(jù)患者身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），評估患者脂肪含量和保暖能力，從而制定個性化的低體溫預防措施。術(shù)前訪視術(shù)前對患者進行全面訪視，了解患者情況，解答疑問，減輕焦慮情緒，提高手術(shù)耐受力。保暖知識宣教向患者和家屬介紹術(shù)中低體溫的危害、預防措施以及保暖設(shè)備的使用方法，提高患者保暖意識和自我保護能力?；颊呓逃ㄐg(shù)前訪視/保暖知識宣教）術(shù)前將轉(zhuǎn)運床預熱至適宜溫度，減少患者身體在轉(zhuǎn)運過程中的熱量散失。預熱轉(zhuǎn)運床確?；颊咿D(zhuǎn)運過程中被服覆蓋完整，特別是四肢和軀干等容易散熱的部位，以減少熱量的散失。被服完整性轉(zhuǎn)運保溫管理（預熱轉(zhuǎn)運床/被服完整性）術(shù)中體溫管理方案03層流系統(tǒng)通過層流系統(tǒng)維持手術(shù)室適宜溫度，避免過高或過低的溫度對患者造成影響。手術(shù)室衣物合理穿著手術(shù)室專用衣物，保持適當?shù)谋ＥЧ瑴p少體溫散失。手術(shù)室濕度適宜濕度能夠減少患者皮膚水分的蒸發(fā)，降低體溫散失速度。環(huán)境溫度控制（手術(shù)室21-25℃）主動加溫技術(shù)（充氣加溫毯/液體加溫儀）充氣加溫毯通過充氣并將加熱后的氣體循環(huán)到毯內(nèi)，實現(xiàn)對患者的全身加溫。液體加溫儀將加溫后的液體（如生理鹽水、血液等）通過輸液管路輸給患者，提高患者體溫。加溫床墊通過電熱元件加熱床墊，將熱量傳遞給患者，提高患者的體溫。監(jiān)測方法（食道/膀胱/鼻咽溫度監(jiān)測）食道溫度監(jiān)測將溫度探頭插入患者食道內(nèi)，實時監(jiān)測食道溫度，反映核心體溫變化。膀胱溫度監(jiān)測鼻咽溫度監(jiān)測將尿管插入患者膀胱內(nèi)，利用尿液溫度反映膀胱溫度，間接監(jiān)測核心體溫。將溫度探頭放置于患者鼻咽部位，通過監(jiān)測鼻咽溫度來反映腦部溫度，但需注意避免損傷鼻黏膜。123術(shù)后護理重點04復溫后監(jiān)測（持續(xù)監(jiān)測至體溫＞36℃）每15分鐘測量一次體溫，直至體溫穩(wěn)定在36℃以上。持續(xù)體溫監(jiān)測采用直腸、膀胱或食管等核心溫度監(jiān)測方法，確保測量準確性。根據(jù)體溫變化，及時調(diào)整保暖措施，避免體溫過高或過低。體溫監(jiān)測方法觀察患者皮膚溫度及顏色，及時發(fā)現(xiàn)低體溫征象。皮膚溫度與灌注監(jiān)測01020403保暖措施調(diào)整寒戰(zhàn)處理密切監(jiān)測凝血功能，及時糾正凝血異常，防止出血或血栓形成。凝血障礙處理心律失常處理監(jiān)測心率及心律，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常，確保患者生命體征平穩(wěn)。及時采取保暖措施，如加蓋被褥、提高室溫等，必要時使用藥物治療。并發(fā)癥處理（寒戰(zhàn)/凝血障礙/心律失常）建立不良事件上報制度，及時上報低體溫發(fā)生及處理情況，以便總結(jié)經(jīng)驗教訓。針對低體溫發(fā)生原因，優(yōu)化保溫措施，如加強手術(shù)室保溫、改進復溫方法等。加強護理人員對低體溫預防與護理知識的培訓，提高護理質(zhì)量和患者安全。定期進行低體溫預防與護理質(zhì)量監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行改進。質(zhì)量改進措施（不良事件上報/保溫措施優(yōu)化）不良事件上報保溫措施優(yōu)化培訓與教育質(zhì)量監(jiān)控與評價特殊場景管理05創(chuàng)傷急救手術(shù)的體溫保護術(shù)前快速評估與體溫監(jiān)測確?；颊哌M入手術(shù)室前進行體溫監(jiān)測，及時識別低溫風險，并采取相應預防措施。術(shù)中保溫措施使用加溫毯、加溫輸液、呼吸道加溫等措施維持患者體溫。液體管理輸注溫度適宜的液體，避免大量冷液體進入患者體內(nèi)導致體溫下降。術(shù)中體溫監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者體溫，確保體溫維持在正常范圍內(nèi)。小兒/產(chǎn)科手術(shù)的差異化策略小兒體溫調(diào)節(jié)特點針對小兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未成熟的特點，采取更為細致的保溫措施。術(shù)中體溫監(jiān)測與調(diào)整根據(jù)患者的體溫變化及時調(diào)整保溫措施，確保患者體溫穩(wěn)定。產(chǎn)科手術(shù)特殊需求產(chǎn)科手術(shù)需特別注意患者保暖，避免低體溫對胎兒造成影響。差異化保溫措施為小兒和產(chǎn)科手術(shù)患者提供個性化的保溫方案，如使用保暖床墊、加蓋保溫被等。術(shù)中體溫監(jiān)測與反饋使用先進的體溫監(jiān)測設(shè)備實時監(jiān)測患者體溫，并將數(shù)據(jù)反饋給手術(shù)團隊，以便及時調(diào)整保溫措施。手術(shù)室環(huán)境管理手術(shù)室溫度應保持在適宜范圍內(nèi)，避免過高或過低的溫度對患者體溫造成影響。保溫設(shè)備的應用使用加溫毯、液體加溫等保溫設(shè)備維持患者體溫，確?；颊咴谑中g(shù)過程中保持適宜的體溫。機器人手術(shù)系統(tǒng)保溫確保達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)在適宜的溫度下運行，避免因設(shè)備溫度過低對患者體溫造成影響。達芬奇機器人手術(shù)的體溫維持最新指南更新要點06新型風險評估工具新指南引入了多種新型風險評估工具，如低體溫風險評分系統(tǒng)，綜合患者因素和手術(shù)因素評估低體溫風險。新型加溫設(shè)備新增了多種新型加溫設(shè)備，如智能加溫床墊、加溫毯、靜脈輸液加溫器等，為患者提供更全面的保溫措施。2024版新增內(nèi)容（風險評估工具/新型加溫設(shè)備）循證護理實踐（A級證據(jù)措施）術(shù)前保溫措施根據(jù)A級證據(jù)，推薦在手術(shù)前對患者進行預保溫，如提高手術(shù)室溫度、使用加溫毯等，以降低患者進入手術(shù)室后的熱量散失。術(shù)中保溫措施術(shù)后保溫措施在手術(shù)過程中，應采取一系列保溫措施，如使用加溫輸液、保持手術(shù)野無菌單等，以減少患者熱量散失。手術(shù)后，應繼續(xù)對患者進行保溫，如使用加溫床墊、及時為患者更換干燥溫暖的被單等，以促進患者恢復。123多學科協(xié)作模式（麻醉師-護士-外科醫(yī)生聯(lián)動）在手術(shù)開始前對患者進行體溫監(jiān)測，評估患者體溫狀況，并根據(jù)