PICC置管的護理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUEPICC置管概述PICC置管后的日常護理PICC置管的操作規(guī)范PICC置管的并發(fā)癥預防與處理PICC置管的患者教育PICC置管的護理案例分享01PICC置管概述PARTPICC置管，即經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管，是一種將導管經(jīng)外周靜脈穿刺送入中心靜脈的深靜脈置管技術。PICC置管定義通過導管將藥物、營養(yǎng)液等液體直接輸注到中心靜脈，減少藥物對外周血管的損傷，提高藥物利用率，同時降低反復穿刺給患者帶來的痛苦。PICC置管作用PICC置管的定義與作用適應癥適用于需要長期靜脈輸液、化療、胃腸外營養(yǎng)、測量中心靜脈壓等患者，以及外周靜脈通路不良或無法穿刺的患者。禁忌癥嚴重凝血功能障礙、嚴重心臟疾病、嚴重肺水腫、置管部位感染或嚴重燒傷等。PICC置管的適應癥與禁忌癥PICC置管的常見并發(fā)癥靜脈炎由于導管對靜脈壁的機械性刺激，可能導致靜脈炎的發(fā)生，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛等癥狀。02040301感染PICC置管過程中，如未嚴格執(zhí)行無菌操作，可能導致局部或全身感染，甚至引起敗血癥。導管堵塞導管堵塞是PICC置管常見的并發(fā)癥之一，可能由于血栓形成、導管扭曲、藥物沉淀等原因引起。皮膚過敏部分患者對導管材料或敷料過敏，可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅疹等過敏反應。02PICC置管后的日常護理PART穿刺部位的清潔與消毒清潔每次更換敷料時，使用無菌生理鹽水或75%酒精清潔穿刺部位。消毒穿刺部位需使用碘酒或碘伏消毒，以穿刺點為中心，消毒范圍應大于敷料面積。無菌操作在清潔和消毒過程中，需嚴格遵守無菌操作規(guī)范，防止交叉感染。敷料選擇選擇透氣性好的無菌敷料，如透明貼膜或無菌紗布，以降低感染風險。敷料的更換與維護更換頻率敷料應至少每周更換一次，若敷料出現(xiàn)潮濕、污染或松動時，需及時更換。敷料固定更換敷料時，需妥善固定導管，避免導管移位或脫出。沖洗導管輸液結束后，使用肝素鹽水或生理鹽水進行封管，以避免血液回流和導管堵塞。封管方法封管頻率封管頻率需根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)囑確定，一般每周封管一次。每次輸液前后，需使用生理鹽水或肝素鹽水沖洗導管，以保持導管通暢。導管的沖洗與封管03PICC置管的操作規(guī)范PART評估患者情況評估患者的血管情況、凝血功能、藥物對血管的刺激性等，確定置管部位。簽署知情同意書向患者及其家屬介紹PICC置管的目的、優(yōu)點、風險及費用等，并簽署知情同意書。準備物品準備PICC導管、穿刺包、消毒用品、敷料、生理鹽水等物品。洗手和戴口罩操作者需進行手部消毒并佩戴無菌手套和口罩。置管前的準備工作使用碘酒或酒精消毒穿刺部位及周圍皮膚，確保無菌操作。選擇合適的靜脈進行穿刺，注意穿刺角度和深度，避免損傷血管壁。將導管緩慢插入靜脈，同時觀察患者的反應和回血情況，確保導管在血管內。用無菌敷料固定導管，防止導管滑脫或移動。置管過程中的無菌操作消毒皮膚穿刺靜脈插入導管固定導管置管后的觀察與記錄觀察穿刺部位定期觀察穿刺部位有無紅腫、滲血、滲液等情況，及時進行處理。記錄導管長度記錄導管插入的長度，以便后續(xù)維護和拔管時參考。監(jiān)測生命體征定期監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。定期更換敷料定期更換穿刺部位的敷料，保持局部清潔干燥，預防感染。04PICC置管的并發(fā)癥預防與處理PART感染預防措施嚴格遵守無菌操作原則，進行導管穿刺和維護時應采取嚴格的無菌措施；定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥；使用專用肝素帽或正壓接頭，避免導管被污染。感染處理措施發(fā)現(xiàn)感染癥狀時，應立即拔除導管，并進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗；根據(jù)藥敏試驗結果，選用敏感抗生素進行抗感染治療；密切觀察病情變化，及時處理相關并發(fā)癥。感染預防與處理置管前評估患者的凝血功能和血液高凝狀態(tài)，根據(jù)評估結果選擇合適的抗凝藥物；置管過程中動作輕柔，避免損傷血管內膜；定期沖洗導管，保持導管通暢。血栓預防措施發(fā)現(xiàn)血栓形成時，應立即停止使用導管，并進行溶栓治療；溶栓治療期間，應密切觀察患者反應和病情變化；溶栓治療無效時，可考慮拔除導管。血栓處理措施血栓預防與處理導管移位與斷裂預防措施妥善固定導管，避免導管受到牽拉或扭曲；定期檢查導管的完整性和固定情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況；對于躁動不安的患者，可適當進行約束。導管移位與斷裂處理措施發(fā)現(xiàn)導管移位或斷裂時，應立即停止使用導管；根據(jù)具體情況，選擇重新置管或拔除導管；對于斷裂的導管，應盡可能取出殘留在體內的部分，并進行抗感染治療。導管移位與斷裂的預防與處理05PICC置管的患者教育PART置管后，患者可日常進行置管側手臂的輕度活動，如握拳、旋腕等，以促進血液循環(huán)，預防血栓形成。置管期間，患者應避免置管側手臂進行劇烈活動，如提重物、打羽毛球等，以防導管移位或脫出。患者需保持置管部位清潔干燥，勿用濕毛巾擦拭，避免感染。穿著寬松衣物，避免置管部位受壓或摩擦。日常活動指導置管側手臂活動避免劇烈活動保持清潔干燥穿著寬松衣物自我監(jiān)測與報告觀察置管部位患者應每日觀察置管部位有無紅腫、疼痛、滲液等異常情況，如有異常應及時向醫(yī)護人員報告。監(jiān)測體溫識別并發(fā)癥置管期間，患者應定期監(jiān)測體溫，以早期發(fā)現(xiàn)感染癥狀?；颊邞私獠⒆R別PICC置管可能引發(fā)的并發(fā)癥，如靜脈血栓、導管堵塞、感染等，出現(xiàn)癥狀時及時就醫(yī)。123緊急情況處理如導管部分或全部脫出，應立即用無菌紗布或繃帶壓迫穿刺點，并盡快就醫(yī)。導管脫出如遇導管堵塞，應首先檢查是否打折或扭曲，如排除這些因素，可嘗試生理鹽水沖管，如無法緩解，應尋求醫(yī)護人員幫助。導管堵塞如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、置管部位紅腫疼痛等癥狀，應立即就醫(yī)，并按醫(yī)囑使用抗生素進行治療。感染癥狀06PICC置管的護理案例分享PART嚴格無菌操作每日評估導管在置管、更換敷料和沖管等操作時，嚴格遵循無菌原則，確保操作環(huán)境的潔凈。每日對導管進行評估，包括導管的通暢性、固定是否妥善、穿刺點有無紅腫等，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。案例一：成功預防感染的護理經(jīng)驗定期更換敷料按照醫(yī)院的規(guī)定，定期更換敷料，保持穿刺部位的清潔和干燥?；颊呓逃蚧颊吆图覍僭敿氈v解預防感染的重要性，指導他們正確護理導管。案例二：處理導管堵塞的護理措施生理鹽水沖管在發(fā)現(xiàn)導管堵塞時，首先使用生理鹽水進行沖管，嘗試將堵塞物沖開。更換導管如果生理鹽水沖管無效，需要及時拔除堵塞的導管，重新置入新的導管。導管維護在重新置管后，加強導管的維護，避免再次出現(xiàn)堵塞的情況?；颊吲浜辖虒Щ颊吆图覍僭诎l(fā)現(xiàn)導管堵塞時及時通知醫(yī)護人員，以便盡快處理?；颊吲嘤栐谥霉芮皩颊哌M行詳細的培訓，教會他們如何正確護理導管。案例三：患