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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
重大疾病離婚扶助醫(yī)療援助合同甲方(扶助方):甲方名稱:______甲方地址:______甲方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______乙方(受助方):乙方名稱:______乙方地址:______乙方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______一、重大疾病扶助描述1.疾病類型與程度疾病1:名稱為_(kāi)_____,程度為_(kāi)_____(詳細(xì)說(shuō)明如病情輕重、治療方法等)。疾病2(如有):名稱為_(kāi)_____,程度為_(kāi)_____。扶助內(nèi)容應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)醫(yī)療政策和甲方特定的扶助要求。2.扶助項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)甲方提供的扶助應(yīng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、生活費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用等。扶助的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)滿足乙方治療和康復(fù)的需求,包括但不限于治療費(fèi)用報(bào)銷、生活費(fèi)用補(bǔ)貼、康復(fù)設(shè)備購(gòu)買等方面的要求。甲方保證所提供的扶助在正常使用條件下,自合同簽訂之日起______年內(nèi)(具體時(shí)長(zhǎng))不出現(xiàn)因扶助不到位導(dǎo)致的乙方生活困難或康復(fù)效果不理想。二、扶助金額與期限1.扶助金額甲方預(yù)計(jì)提供的扶助金額如下:醫(yī)療費(fèi)用:______元。生活費(fèi)用:______元??祻?fù)費(fèi)用:______元。實(shí)際扶助金額以甲方最終書(shū)面通知為準(zhǔn),但通知應(yīng)在乙方申請(qǐng)后______天(具體時(shí)長(zhǎng))發(fā)出。2.扶助期限本合同扶助期限為_(kāi)_____年(具體時(shí)長(zhǎng)),自合同簽訂之日起計(jì)算。三、扶助交付方式與時(shí)間1.扶助交付方式甲方將通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付或其他雙方約定的方式進(jìn)行扶助款項(xiàng)的交付。2.扶助交付時(shí)間甲方應(yīng)在合同簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)(具體時(shí)長(zhǎng))將首批扶助款項(xiàng)交付至乙方指定賬戶或地址。對(duì)于后續(xù)扶助款項(xiàng)的交付,甲方應(yīng)根據(jù)乙方實(shí)際需求,在接到乙方書(shū)面通知后的______個(gè)工作日內(nèi)完成。四、扶助條件與責(zé)任1.扶助條件乙方需提供有效的疾病診斷證明、治療記錄等相關(guān)材料,證明其符合扶助條件。乙方需積極配合甲方的調(diào)查和審核工作,確保扶助款項(xiàng)的合理使用。2.責(zé)任甲方負(fù)責(zé)按照合同約定提供扶助,確保扶助款項(xiàng)的及時(shí)、足額發(fā)放。乙方負(fù)責(zé)合理使用扶助款項(xiàng),不得挪用或?yàn)E用。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:有權(quán)對(duì)乙方提供的醫(yī)療援助進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)援助不符合要求,有權(quán)要求乙方進(jìn)行糾正或補(bǔ)充。有權(quán)根據(jù)乙方病情變化調(diào)整援助方案,但應(yīng)按照本合同約定的程序通知乙方。義務(wù):在合同規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提供符合要求的醫(yī)療援助,并按照合同約定支付援助款項(xiàng)。為乙方提供醫(yī)療援助提供必要的協(xié)助,如安排就醫(yī)、提供交通等。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:在按照合同要求接受醫(yī)療援助后,有權(quán)要求甲方按照約定支付援助款項(xiàng)。如因甲方原因?qū)е略舆t或其他損失,有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。義務(wù):按照合同約定的時(shí)間、地點(diǎn)接受醫(yī)療援助。積極配合甲方的評(píng)估和監(jiān)督工作,確保援助款項(xiàng)的合理使用。六、評(píng)估與監(jiān)督1.評(píng)估方式甲方在援助期間應(yīng)對(duì)乙方病情進(jìn)行定期評(píng)估,確保援助的有效性。乙方應(yīng)在每次評(píng)估前提供相關(guān)醫(yī)療證明和記錄,以便甲方進(jìn)行評(píng)估。2.監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)以本合同約定的醫(yī)療援助項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)以及國(guó)家相關(guān)醫(yī)療政策為準(zhǔn)。如評(píng)估不合格,甲方應(yīng)在評(píng)估后______個(gè)工作日內(nèi)(具體時(shí)長(zhǎng))通知乙方,乙方應(yīng)在接到通知后的______個(gè)工作日內(nèi)(具體時(shí)長(zhǎng))采取補(bǔ)救措施,如調(diào)整治療方案等。七、付款方式與期限1.預(yù)付款合同簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)(具體時(shí)長(zhǎng)),乙方支付給甲方合同總價(jià)的______%作為預(yù)付款,即______元(大寫(xiě):______)。2.進(jìn)度款(如有)根據(jù)乙方病情進(jìn)展,在甲方按照合同要求提供醫(yī)療援助后,乙方支付相應(yīng)比例的進(jìn)度款。具體支付比例和時(shí)間由雙方另行書(shū)面約定。3.尾款在乙方病情穩(wěn)定且完成所有醫(yī)療援助后,甲方在______個(gè)工作日內(nèi)(具體時(shí)長(zhǎng))支付合同總價(jià)的尾款,即合同總價(jià)的______%,金額為_(kāi)_____元(大寫(xiě):______)。八、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照合同約定提供醫(yī)療援助,每逾期一天,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。如甲方無(wú)故終止援助,應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的損失,包括但不限于治療費(fèi)用、生活費(fèi)用等。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照合同約定接受醫(yī)療援助,每逾期一天,應(yīng)按照合同總價(jià)的______%向甲方支付違約金;逾期超過(guò)______天(具體時(shí)長(zhǎng)),甲方有權(quán)解除合同,并要求乙方返還已支付的款項(xiàng),同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。如乙方提供的醫(yī)療證明和記錄不符合要求,應(yīng)負(fù)責(zé)提供真實(shí)、完整的材料,并按照合同總價(jià)的______%向甲方支付違約金;如因乙方原因?qū)е略Ч焕硐?,乙方?yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。九、扶助變更與解除1.變更本合同的任何變更需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致,并簽訂書(shū)面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本合同的組成部分,具有與本合同同等的法律效力。2.解除除本合同約定的解除條件外,經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本合同。若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為,另一方有權(quán)解除本合同,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力1.定義本合同所稱不可抗力是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災(zāi)害(如地震、洪水等)、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為(如政策調(diào)整、禁令等)等。2.責(zé)任免除在不可抗力事件發(fā)生期間,雙方應(yīng)互相通知,并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無(wú)法履行合同義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過(guò)______天(具體時(shí)長(zhǎng)),雙方應(yīng)協(xié)商解決合同的履行問(wèn)題,如變更合同內(nèi)容或解除合同等。十一、爭(zhēng)議解決1.協(xié)商本合同履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。2.訴訟若協(xié)商不成,雙方同意將爭(zhēng)議提交合同簽訂地的人民法院進(jìn)行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對(duì)在合同履行過(guò)程中知悉的對(duì)方醫(yī)療信息、援助方案以及其他機(jī)密信息(包括但不限于個(gè)人病歷、援助細(xì)節(jié)等)予以保密。2.保密期限保密期限自合同簽訂之日起至合同履行完畢后______年(具體時(shí)長(zhǎng))止。十三、合同生效與有效期1.生效本合同自雙方代表簽字(或蓋章)之日起生效。2.有效期本合同有效期自生效之日起至雙方
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