男性生殖系統(tǒng)

生殖系統(tǒng)reproductivesystem包括男性生殖系統(tǒng)和女性生殖系

統(tǒng)。二者均由內(nèi)生殖器internalgenitalorgans和外生殖器

externalgenitalorgans兩部分構(gòu)成。內(nèi)生殖器由生殖腺、生殖管

道和附屬腺組成，外生殖器則以兩性交接的器官為主。生殖系統(tǒng)的功

能是繁殖后代和形成并保持第二性征。

男性生殖系統(tǒng)

組成：男性內(nèi)生殖器由生殖腺（睪丸）、輸精管道（附睪、輸精管、

射精管、男性尿道）和附屬腺（精囊.前列腺.尿道球腺）組成。睪

丸產(chǎn)生精子和分泌男性激素，精子先貯存

于附睪內(nèi)，當(dāng)射精時(shí)經(jīng)輸精管、射精管和尿道排出體外。精囊.前列

腺和尿道球腺的分泌物參與精液的組成，并供給精子營養(yǎng)，有利于精

子的活動(dòng)。男性外生殖器為陰莖和陰囊，前者是男性交接的器官，后

者容納睪丸和附睪

1.男性生殖腺及輸送管道

2.睪丸

3.形態(tài)：睪丸呈微扁的橢圓形，表面光滑，分前、后緣，上、下

端和內(nèi)、外側(cè)面。前緣游離；后緣有血管、神經(jīng)和淋巴管出入，

并與附睪和輸精管睪丸部相接觸。上端被附睪頭遮蓋，下端游離。

外側(cè)面較隆凸，與陰囊壁相貼；內(nèi)側(cè)面較平坦，與陰囊中隔相依。

成人兩睪丸重約新生兒的睪丸相對(duì)較大，性成熟期

20~30go

以前發(fā)育較慢，隨著性成熟迅速生長，老年人的睪丸則萎縮變小

4.位于陰囊內(nèi)，左、右各一，一般左側(cè)略低于右側(cè)。

5.功能：睪丸表面有一層堅(jiān)厚的纖維膜，稱為白膜tunica

albuginea。白膜在睪丸后緣增厚，并凸入睪丸內(nèi)形成睪丸縱隔

mediastinumtestis。從縱隔發(fā)出許多睪丸小隔septula

testis,呈扇形伸入睪丸實(shí)質(zhì)并與白膜相連，它們將睪丸實(shí)質(zhì)分

為100~200個(gè)錐體形的睪丸小葉lobulesoftestis。每個(gè)小

葉內(nèi)含有2~4條盤曲的精曲小管contortedseminiferous

tubules,其上皮能產(chǎn)生精子。小管之間的結(jié)締組織內(nèi)有分泌男

性激素的間質(zhì)細(xì)胞。

6.附睪

7.形態(tài)：附睪epididymis呈新月形。上端膨大為附睪頭，中部

為附睪體，下端為附睪尾。

8.位置：緊貼睪丸的上端和后緣而略偏外側(cè)。

9.功能：睪丸輸出小管進(jìn)入附睪后，彎曲盤繞形成膨大的附睪頭,

末端匯合成一條附睪管。附睪管迂曲盤回而成附睪體和尾，附睪

尾返折彎向上移行為輸精管。附睪為暫時(shí)儲(chǔ)存精子的器官，分泌

的附睪液供給精子營養(yǎng)，促進(jìn)精子進(jìn)一步成熟。附睪為結(jié)核的好

發(fā)部位。

10.輸精管

11.分部：輸精管較長，依其行程可分為四部：①睪丸部：最短，

較彎曲，始于附睪尾，沿睪丸后緣上行至睪丸上端。②精索部：

介于睪丸上端與腹股溝管淺（皮下）環(huán)之間，在精索其它結(jié)構(gòu)的

后內(nèi)側(cè)。此段位于皮下，又稱皮下部，易于觸知，為結(jié)扎輸精管

的良好部位。③腹股溝管部：位于腹股溝管的精索內(nèi)。疝修補(bǔ)術(shù)

時(shí)，注意勿傷及。④盆部：為最長的一段，由腹股溝管深（腹）

環(huán)出腹股溝管，彎向內(nèi)下，沿盆側(cè)壁行向后下，經(jīng)輸尿管末端的

前內(nèi)方轉(zhuǎn)至膀胱底的后面，在此兩側(cè)輸精管逐漸接近，并膨大成

輸精管壺腹輸精管末端變細(xì)，

ampullaductusdeferentiso

與精囊的排泄管匯合成射精管。

12.特點(diǎn)：輸精管ductusdeferens是附睪管的直接延續(xù)，長約

50cm,管徑約3mm,管壁較厚，肌層較發(fā)達(dá)而管腔較小。活

體觸摸時(shí)，呈堅(jiān)實(shí)的圓索狀。

13.結(jié)扎：陰囊根部。

14.精索

精索spermaticcord為柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)

1.位置：從腹股溝管深環(huán)穿經(jīng)腹股溝管，出腹股溝管淺環(huán)后延至

睪丸上端。

2.組成：精索內(nèi)主要有輸精管.睪丸血管、輸精管血管.神經(jīng).

淋巴管和腹膜鞘突的殘余（鞘韌帶）等。精索表面包有三層被膜,

從內(nèi)向外依次為精索內(nèi)筋膜、提睪肌和精索外筋膜。

3.射精管

4.合成：射精管ejaculatoryduct由輸精管的末端與精囊的排

泄管匯合而成,長約2cm

5.位置：向前下穿前列腺實(shí)質(zhì)

6.開口：開口于尿道的前列腺部

男性生殖系統(tǒng)

男性生殖系統(tǒng)附屬腺體和外生殖器

1.精囊

2.形態(tài)：為長橢圓形的囊狀器官，表面凹凸不平，左右各一，由

迂曲的管道組成

3.位置：位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的下外側(cè)

4.功能：精囊排泄管與輸精管壺腹的末端匯合成射精管。精囊的

分泌物參與精液的組成

5.前列腺

前列腺prostate是不成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官，由腺組織和平滑肌構(gòu)成，

其表面包有筋膜鞘，稱前列腺囊，囊與前列腺之間有前列腺靜脈叢。

前列腺重8~20g上端橫徑約4cm垂直徑約3cm前后徑約2cm。

前列腺的分泌物是精液的主要組成部分。

1.前列腺呈前后稍扁的板栗形，上端寬大稱為前列腺底baseof

prostate,鄰接膀胱頸；下端尖細(xì)，稱為前列腺尖，位于尿生殖

膈上。底與尖之間的部分為前列腺體bodyofprostate。體的

后面平坦，中間有一縱行淺溝，稱前列腺溝sulcusof

prostate，活體直腸指診可捫及此溝。前列腺肥大時(shí)，此溝消失。

男性尿道在前列腺底近前緣處穿入前列腺即為尿道的前列腺部，

該部經(jīng)腺實(shí)質(zhì)前部下行，由前列腺尖穿出。近底的后緣處，有一

對(duì)射精管穿入前列腺，斜向前下方，開口于尿道的前列腺部后壁

的精阜上。前列腺的排泄管開口于尿道的前列腺部后壁尿道靖的

兩側(cè)。

2.前列腺一般分為5葉：前葉、中葉、后葉和兩側(cè)葉。前葉很小,

位于尿道的前列腺部的前方，左.右側(cè)葉之間。中葉呈楔形，位

于尿道的前列腺部與射精管之間。左、右側(cè)葉分別位于尿道的前

列腺部、中葉和前葉的兩側(cè)。老年人因激素平衡失調(diào)，前列腺結(jié)

締組織增生而引起的前列腺肥大，常發(fā)生在中葉和側(cè)葉，從而壓

迫尿道，造成排尿困難甚至尿潴留。后葉位于中葉和兩側(cè)葉的后

方，是前列腺腫瘤的易發(fā)部位。

3.前列腺位于膀胱與尿生殖膈之間。前列腺底與膀胱頸、精囊和

輸精管壺腹相鄰。前列腺的前方為恥骨聯(lián)合，后方為直腸壺腹。

直腸指診時(shí)可觸及前列腺的后面，向上還可觸及輸精管壺腹和精

囊。小兒前列腺較小，腺組織不甚明顯，性成熟期腺組織迅速生

長。中年以后腺部逐漸退化，結(jié)締組織增生，至老年時(shí)，常形成

前列腺肥大。

4.外生殖器

5.陰莖

陰莖penis為男性的性交器官，可分為頭、體和根三部分。后端為

陰莖根rootofpenis,藏于陰囊和會(huì)陰部皮膚的深面，固定于恥骨

下支和坐骨支，為固定部。中部為陰莖體bodyofpenis，呈圓柱形,

以韌帶懸于恥骨聯(lián)合的前下方，為可動(dòng)部。陰莖前端膨大，稱陰莖頭

glanspenis,頭的尖端有較狹窄的尿道外口externalorificeof

urethra,呈矢狀位。頭后較細(xì)的部分稱陰莖頸。

阻莖主要由兩條陰莖海綿體和一條尿道海綿體組成，外包筋膜和皮

膚。陽莖海綿體cavernousbodyofpenis為兩端細(xì)的圓柱體，左、

右各一，位于陰莖的背側(cè)。左.右二者緊密結(jié)合，向前伸延，尖端變

細(xì)，嵌入陰莖頭內(nèi)面的凹陷內(nèi)。陰莖海綿體的后端左、右分離，稱陰

莖腳crusofpenis,分別附于兩側(cè)的恥骨下支和坐骨支。尿道海綿

體cavernousbodyofurethra位于陰莖海綿體的腹側(cè)，尿道貫穿

其全長。尿道海綿體中部呈圓柱形，前端膨大為陰莖頭，后端膨大為

尿道球bulbofurethra，位于兩側(cè)的陰莖腳之間，固定于尿生殖膈

的下面。每個(gè)海綿體的外面都包有一層厚而致密的纖維膜，分別為陰

莖海綿體白膜和尿道海綿體白膜。海綿體內(nèi)部由許多海綿體小梁和腔

隙構(gòu)成，腔隙與血管相通。當(dāng)腔隙充血時(shí)，陰莖即變粗變硬而勃起。

三個(gè)海綿體的外面共同包有深.淺筋膜和皮膚。陰莖的皮膚建而柔軟,

富有伸展性。它在陰莖頸的前方形成雙層游離的環(huán)形皺裳，包繞陰莖

頭，稱為陰莖包皮包皮前端圍成包皮口。陰莖

prepuceofpeniso

包皮與陰莖頭的腹側(cè)中線處連有一條皮膚皺裳，稱包皮系帶

阻莖的淺筋膜不明顯，無脂肪組織，且與

frenulumofprepuceo

陰囊肉膜、腹前外側(cè)壁的Scarpa筋膜和會(huì)陰部的Colles筋膜相延

續(xù)。陰莖的深筋膜在陰莖前端變懣并消失，在陰莖根處形成陰莖懸韌

帶suspensoryligamentofpenis，將陰莖懸吊于恥骨聯(lián)合前面和

白線。

1.阻囊scrotum是位于阻莖后下方的囊袋狀結(jié)構(gòu)。陰囊壁由皮

膚和肉膜組成。陰囊的皮膚薄而柔軟，有少量陰毛，色素沉著明

顯。肉膜dartoscoat為淺筋膜，與腹前外側(cè)壁淺筋膜深層

（Scarpa筋膜）和會(huì)陰淺筋膜（Colles筋膜）相延續(xù)。肉膜內(nèi)

含有平滑肌纖維，可隨外界溫度的變化而舒縮，以調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的

溫度，有利于精子的發(fā)育與生存。陰囊皮膚表面沿中線有縱行的

陰囊縫，其深面的肉膜向深部發(fā)出陰囊中隔septumof

scrotum將阻囊分為左.右兩腔，分別容納左.右睪丸,附睪.

及精索等。陰囊深面有包被睪丸、附睪和精索的被膜，由外向內(nèi)

有：①精索外筋膜externalspermaticfascia:為腹外斜肌腱

膜的延續(xù)：②提睪肌cremaster:來自腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的肌纖

維束，排列稀疏呈拌狀，可反射性地上提睪丸；③精索內(nèi)筋膜

internalspermaticfascia:為腹橫筋膜的延續(xù)；④睪丸鞘膜

tunicavaginalistestis:來源于腹膜，分為壁層和臟層，壁層

緊貼精索內(nèi)筋膜內(nèi)面，臟層包貼睪丸和附睪等表面。臟、壁兩層

在睪丸后緣處互相返折移行，二者之間的腔隙即為鞘膜腔

vaginalcavity,內(nèi)有少量漿液。若腹膜鞘突上部閉鎖不全或鞘

膜腔感染而發(fā)炎時(shí)，可形成鞘膜積液

2.男性尿道：

男性尿道m(xù)aleurethra兼有排尿和排精的功能。起自膀胱的尿道內(nèi)

□,止于陰莖頭的尿道外口，成人尿道長16~22cm,管徑平均5~

7mm。男性尿道可分為前列腺部■膜部和海綿體部三部分

1.前列腺部

前列腺部prostaticpart為尿道穿過前列腺的部分，長約3cm,是

尿道中最寬和最易擴(kuò)張的部分。此部后壁上有一縱行隆起，稱為尿道

崎urethralcrest,峭中部隆起的部分稱為精阜seminal

精阜中央有小凹陷，稱前列腺小囊

colliculusoprostaticutricle,

其兩側(cè)各有一個(gè)細(xì)小的射精管口。尿道崎兩側(cè)的尿道粘膜上有許多細(xì)

小的前列腺排泄管的開口。

1.膜部

膜部membranouspart為尿道穿過尿生殖膈的部分，長約1.5cm,

是三部中最短的部分，其周圍有尿道括約肌環(huán)繞，該肌為橫紋肌，有

控制排尿的作用，又稱尿道外括約肌。膜部位置比較固定，當(dāng)骨盆骨

折時(shí)，易損傷此部。臨床上將尿道的前列腺部和膜部合稱后尿道

posteriorurethrao

1.海綿體部

海綿體部cavernouspart為尿道穿過尿道海綿體的部分，是尿道最

長的一段，長約，臨床上稱為前尿道

12-17cmanteriorurethrao

尿道球內(nèi)的尿道最寬，稱尿道球部，尿道球腺開口于此。陰莖頭內(nèi)的

尿道擴(kuò)大成尿道舟狀窩尿道的粘膜下

navicularfossaofurethrao

層有許多粘液腺，稱尿道腺，其排泄管開口于尿道粘膜。

男性尿道粗細(xì)不一，有三個(gè)狹窄、三個(gè)膨大和二個(gè)彎曲。三個(gè)狹窄分

別位于尿道內(nèi)口.尿道膜部和尿道外口，以外口最窄。尿道結(jié)石常易

嵌頓在這些狹窄部位。三個(gè)膨大分別位于尿道的前列腺部.尿道球部

和尿道舟狀窩。二個(gè)彎曲是凸向下后方的恥骨下彎和凸向上前方的恥

骨前彎。恥骨下彎subpubiccurvature是恒定的，位于恥骨聯(lián)合

下方2cm處，包括尿道的前列腺部.膜部和海綿體部的起始段。恥

骨前彎prepubiccurvature位于恥骨聯(lián)合前下方，陰莖根與陰莖

體之間，陰莖勃起或?qū)㈥幥o向上提起時(shí)，此彎曲即可變直而消失。臨

床上行膀胱鏡檢查或?qū)驎r(shí)應(yīng)注意這些解剖特點(diǎn)。

女性生殖系統(tǒng)

女性生殖系統(tǒng)

女性內(nèi)生殖器由生殖腺（卵巢）、輸送管道（輸卵管、子宮和陰道）

以及附屬腺（前庭大腺）組成。外生殖器即女陰。卵巢產(chǎn)生的卵子成

熟后，排至腹膜腔，經(jīng)輸卵管腹腔口進(jìn)入輸卵萱，在輸卵萱內(nèi)受精后

移至子宮，植入子宮內(nèi)膜，發(fā)育成胎兒。分娩時(shí)，胎兒出子宮口，經(jīng)

陰道娩出。

第一節(jié)卵巢、輸卵管.子宮

1.卵巢

卵巢是女性生殖腺，左右各一，位于盆腔內(nèi)，貼靠小骨盆側(cè)壁相當(dāng)于

髓內(nèi).外動(dòng)脈的夾角處的卵巢窩，窩底有腹膜壁層覆蓋。胚胎早期，

卵巢沿著體壁背側(cè)向下，最后移至盆腔。異常時(shí)，卵巢可降至腹股溝

管或大陰唇內(nèi)。

（-）卵巢的形態(tài)

卵巢呈扁卵圓形，略呈灰紅色，被子宮闊韌帶后層所包繞?？煞譃閮?nèi).

外側(cè)兩面，前.后兩緣和上、下兩端。外側(cè)面與卵巢窩相依；內(nèi)側(cè)面

朝向盆腔，與小腸相鄰。后緣游離，稱獨(dú)立緣；前緣借卵巢系膜連于

子宮周韌帶，稱卵巢系膜緣，其中部有血管、神經(jīng)等出入，稱卵巢門；

上端與輸卵管傘相接觸，又稱輸卵管端，并有卵巢懸韌帶相連；下端

借卵巢固有韌帶連于子宮，又稱子宮端。成年女子的卵巢大小約4cm

x3cmx1cm，重5~6g。卵巢的大小和形狀隨年齡增長呈現(xiàn)差異：

幼女的卵巢較小，表面光滑；性成熟期卵巢最大，以后由于多次排卵，

卵巢表面出現(xiàn)瘢痕，顯得凹凸不平；35~40歲卵巢開始縮??；50

歲左右隨月經(jīng)停止而逐漸萎縮。

卵巢表面的上皮在胚胎時(shí)期為立方上皮，是卵細(xì)胞的生發(fā)處，成

年后變?yōu)楸馄缴掀?。上皮的深面為一層致密的結(jié)締組織，稱為卵巢白

膜。卵巢的實(shí)質(zhì)分為淺層的皮質(zhì)和深層的髓質(zhì)。皮質(zhì)內(nèi)含有大小不等,

數(shù)以萬計(jì)發(fā)育不同階段的卵泡。成熟的卵泡經(jīng)卵巢表面以破潰的方式

將卵子排至腹膜腔。一般一個(gè)月經(jīng)周期（28天）兩側(cè)卵巢只排一個(gè)

卵子。排出卵細(xì)胞后的卵泡形成黃體，黃體能分泌孕酮（黃體酮）和

少量雌激素。如未受孕，黃體在2周后開始退化，逐漸被結(jié)締組織代

替，形成白體。卵巢的髓質(zhì)位于卵巢的中央部，由疏松結(jié)締組織、血

管、淋巴管和神經(jīng)等組成。

（二）卵巢的固定裝置

卵巢在盆腔內(nèi)的正常位置主要靠韌帶維持。卵巢懸韌帶是由腹膜形成

的皺裳，起自小骨盆側(cè)緣，向內(nèi)下至卵巢的上端。韌帶內(nèi)含有卵巢動(dòng)、

靜脈.淋巴管.神經(jīng)叢.少量結(jié)締組織和平滑肌纖維。它是尋找卵巢

動(dòng)、靜脈的標(biāo)志，臨床上又稱骨盆漏斗韌帶。卵巢固有韌帶又稱卵巢

子宮索，由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成，表面蓋以腹膜，形成腹膜皺

裳，自卵巢下端連至輸卵管與子宮結(jié)合處的后下方。此外，子宮闊韌

帶的后層覆蓋卵巢和卵巢固有韌帶，對(duì)卵巢也起固定作用。

1.輸卵管

輸卵管是輸送卵子的肌性管道，長約10~14cm,左.右各一，由

卵巢上端連于子宮底的兩側(cè)，位于子宮闊韌帶的上緣內(nèi)。其內(nèi)側(cè)端以

輸卵管子宮口與子宮腔相通，外側(cè)端以輸卵管腹腔口開口于腹膜腔。

輸卵管較為彎曲，由內(nèi)側(cè)向外側(cè)分為四部：①輸卵管子宮部：為輸卵

管穿過子宮壁的部分，直徑最細(xì)，約1mm,以輸卵管子宮口通子宮

腔。②輸卵管峽：短而直，管腔狹窄，壁較厚，血管較少，水平向外

移行為壺腹部。峽部是輸卵管結(jié)扎術(shù)的常選部位。③輸卵管壺腹：約

占輸卵管全長的2/3,粗而彎曲，血管豐富，卵子通常在此部與精

子結(jié)合成受精卵，經(jīng)輸卵管子宮口入子宮，植入子宮內(nèi)膜中發(fā)育成胎

兒。若受精卵未能遷移入子宮而在輸卵管或腹膜腔內(nèi)發(fā)育，即宮外孕。

④輸卵管漏斗：為輸卵管外側(cè)端呈漏斗狀膨大的部分，向后下彎曲覆

蓋在卵巢后緣和內(nèi)側(cè)面。漏斗末端的中央有輸卵管腹腔口開口于腹膜

腔，卵巢排出的卵子即由此進(jìn)入輸卵管。腹腔口周圍，輸卵管末端的

邊緣形成許多細(xì)長的指狀突起，稱為輸卵管傘，蓋于卵巢表面，其中

一條較大的突起連于卵巢，稱卵巢傘，有人認(rèn)為此傘有引導(dǎo)卵子進(jìn)入

輸卵管漏斗的作用。

1.子宮

子宮是壁厚腔小的肌性器官，胎兒在此發(fā)育生長。

(-)子宮的形態(tài)

成人未孕子宮呈前后稍扁，倒置的梨形，長約7~9cm，最寬徑約4~

,壁厚約子宮分為底.體.頸三部。子宮底為輸卵管

5cm2~3cmo

子宮口以上的部分，寬而圓凸。子宮頸為下端較窄而呈圓柱狀的部分，

在成人的長約2.5-3.0cm,由突入陰道的子宮頸陰道部和陰道以上

的子宮頸陰道上部組成。子宮頸為腫瘤的好發(fā)部位。子宮底與子宮頸

之間為子宮體。子宮與輸卵管相接處稱子宮角。子宮體與子宮頸移行

部之間較為狹細(xì)的長約1cm部分稱子宮峽。非妊娠時(shí)，子宮峽不明

顯；妊娠期，子宮峽逐漸伸展變長，形成〃子宮下段“；至妊娠末期，

此部可延長至7~11cm,峽壁逐漸變薄，產(chǎn)科常在此處進(jìn)行剖宮術(shù)，

可避免進(jìn)入腹膜腔，減少感染的機(jī)會(huì)。

子宮內(nèi)的腔隙較為狹窄，可分為兩部：上部在子宮體內(nèi)，稱子宮腔，

呈底在上，前后略扁的三角形。底的兩端為輸卵管子宮口，尖端向下

通子宮頸管。下部在子宮頸內(nèi)，呈梭形，稱子宮頸管。其上口通子宮

腔，下口稱子宮口，通陰道。未產(chǎn)婦的子宮口為圓形，邊緣光滑整齊；

經(jīng)產(chǎn)婦子宮口為橫裂狀，其前，后緣分別稱為前唇和后唇，后唇較長，

位置也較高。成人未孕子宮的內(nèi)腔，從子宮口到子宮底長約6~7cm,

子宮腔長約4cm,其最寬處約為2.5~3.5cm.

（二）子宮壁的結(jié)構(gòu)

子宮壁分三層：外層為漿膜，為腹膜的臟層；中層為強(qiáng)厚的肌層，由

平滑肌組成；內(nèi)層為粘膜，稱子宮內(nèi)膜。子宮腔的內(nèi)膜隨著月經(jīng)周期

而有增生和脫落的變化。脫落的內(nèi)膜由陰道流出成為月經(jīng)，約28天

為一個(gè)月經(jīng)周期。新近的研究表明，受精卵植入子宮內(nèi)膜與子宮內(nèi)膜

細(xì)胞的凋亡有關(guān)。

（三）子宮的位置

子宮位于小骨盆中央，膀胱與直腸之間，下端接陰道。兩側(cè)有輸卵管

和卵巢，臨床上統(tǒng)稱子宮附件，附件炎即指輸卵管炎和卵巢炎。未妊

娠時(shí)，子宮底位于骨盆上口平面以下，朝向前上方。子宮頸的下端在

坐骨棘平面稍上方。當(dāng)膀胱空虛時(shí)，成人子宮呈輕度的前傾前屈位，

人體直立時(shí)，子宮體伏于膀胱上面。前傾指整個(gè)子宮向前傾斜，子宮

的長軸與陰道的長軸形成一個(gè)向前開放的鈍角，稍大于900。前屈指

子宮體與子宮頸之間形成的一個(gè)向前開放的鈍角，約為1700o子宮

位置異常，是女性不孕的原因之一，常見為后傾后屈，即子宮后倒。

但子宮有較大的活動(dòng)性，膀胱和直腸的充盈程度可影響子宮的位置。

（四）子宮的固定裝置

子宮借韌帶、陰道、尿生殖膈和盆底肌等維持其正常位置

I.子宮闊韌帶位于子宮兩側(cè)，略呈冠狀位，由子宮前.后面的腹膜

自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸至盆側(cè)壁和盆底的雙層腹膜構(gòu)成，可限制子宮

向兩側(cè)傾倒。子宮周韌帶的上緣游離，包裹輸卵管，上緣外側(cè)1/3

為卵巢懸韌帶。闊韌帶的前葉覆蓋子宮圓韌帶，后葉覆蓋卵巢和卵巢

固有韌帶。前、后葉之間的疏松結(jié)締組織內(nèi)還有子宮動(dòng)、靜脈，神經(jīng).

淋巴管等。

2.子宮圓韌帶為一對(duì)扁索狀韌帶，由結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成。它起

于子宮體前面的上外側(cè)，子宮角的下方，在闊韌帶前葉的覆蓋下向前

外側(cè)彎行，經(jīng)腹股溝管深環(huán)進(jìn)入腹股溝管，出腹股溝管淺環(huán)后分散為

纖維束止于陰阜和大陰唇皮下。子宮圓韌帶有淋巴管分布，子宮的惡

性腫瘤可經(jīng)此韌帶轉(zhuǎn)移至腹股溝淺淋巴結(jié)近側(cè)群。子宮圓韌帶對(duì)維持

子宮的前傾位有一定作用。

3.子宮主韌帶又稱子宮旁組織，位于子宮闊韌帶的基部，從子宮頸

兩側(cè)緣延至盆側(cè)壁。子宮主韌帶由纖維結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成，

較強(qiáng)韌，它是維持子宮頸正常位置，防止向下脫垂的重要結(jié)構(gòu)之一。

4.子宮既韌帶由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成，從子宮頸后面的上外

側(cè)向后彎行，繞過直腸的兩側(cè)，止于第2、3既椎前面的筋膜。其表

面蓋以腹膜形成弧形的直腸子宮裳。此韌帶向后上牽引子宮頸，與子

宮圓韌帶協(xié)同，維持子宮的前屈位。

如果子宮的固定裝置薄弱或受損傷，可導(dǎo)致子宮位置異常。如子宮口

低于坐骨棘平面，甚至脫出陰道，則形成子宮脫垂。

5.子宮的年齡變化新生兒子宮高出骨盆上口，輸卵管和卵巢位于

髓窩內(nèi)，子宮頸較子宮體長而粗。性成熟前期，子宮迅速發(fā)育，壁增

厚。性成熟期，子宮頸和子宮體的長度幾乎相等。經(jīng)產(chǎn)婦的子宮較大,

除各徑和內(nèi)腔都增大外，重量可增加一倍。絕經(jīng)期后，子宮萎縮變小,

壁變薄。

女性生殖系統(tǒng)學(xué)

女性生殖器陰道、乳房、會(huì)陰

1.陰道

阻道為連接子宮和外生殖器的肌性管道，是女性的交接器官，也是排

出月經(jīng)和娩出胎兒的管道，由粘膜.肌層和外膜組成，富于伸展性。

陰道有前壁、后壁和側(cè)壁，前、后壁互相貼近。陰道的長軸由后上方

伸向前下方，下部較窄，下端以陰道口開口于陰道前庭。處女的陰道

口周圍有處女膜附著，處女膜可呈環(huán)形、半月形.傘狀或篩狀，處女

膜破裂后，陰道口周圍留有處女膜痕。陰道的上端寬闊，包繞子宮頸

陰道部，兩者之間的環(huán)形凹陷稱陰道穹。陰道穹分為互相連通的前部、

后部和側(cè)部，以陰道穹后部最深，其后上方即為直腸子宮陷凹，兩者

間僅隔以陰道后壁和覆蓋其上的腹膜。臨床上可經(jīng)陰道后穹穿刺以引

流直腸子宮陷凹內(nèi)的積液或積血，進(jìn)行診斷和治療。

陰道位于小骨盆中央，前有膀胱和尿道，后鄰直腸。隔直腸前壁可觸

診到直腸子宮陷凹和子宮頸等。陰道下部穿過尿生殖膈，膈內(nèi)的尿道

陰道括約肌以及肛提肌均對(duì)陰道有括約作用。

1.女性外生殖器--

女性外生殖器，即女陰，包括陰阜.大陰唇、小陰唇.陰道前庭.陰

蒂和前庭球。

1、陰阜

陰阜為恥骨聯(lián)合前方的皮膚隆起，皮下富有脂肪。性成熟期以后，生

有陰毛。

2、大阻唇

大陰唇為一對(duì)縱長隆起的皮膚皺嬖。大陰唇的前端和后端左右互相連

合，形成唇前連合和唇后連合。

3、小陰唇

小陰唇位于大陰唇的內(nèi)側(cè)，為一對(duì)較薄的皮膚皺裳，表面光滑無毛。

其前端延伸為陰蒂包皮和陰蒂系帶，后端兩側(cè)互相會(huì)合，形成阻唇系

Ry。

4、阻蒂

陰蒂由兩個(gè)陰蒂海綿體組成，后者相當(dāng)于男性的陰莖海綿體，亦分腳、

體.頭三部。陰蒂腳埋于會(huì)阻淺隙內(nèi)，附于恥骨下支和坐骨支，向前

與對(duì)側(cè)的結(jié)合成陰蒂體。陰蒂頭露于表面，含有豐富的神經(jīng)末梢。

1.前庭大腺

2.前庭球后方，大陽唇深面

3.開口于陰道口的兩側(cè)

乳房，為人類和哺乳動(dòng)物特有的結(jié)構(gòu)。男性乳房不發(fā)達(dá)，但乳頭的位

置較為恒定，多位于第4肋間隙，或