昏迷病人急救護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急救現(xiàn)場處理01病情評估與診斷03院內(nèi)護理措施04并發(fā)癥預(yù)防策略05家屬溝通與記錄06后續(xù)觀察與轉(zhuǎn)歸病情評估與診斷01意識狀態(tài)快速判定方法判斷病人是否對語言刺激有反應(yīng)，能否睜眼、說話或做出手勢。呼叫病人捏壓病人耳垂或指甲床，觀察有無疼痛反應(yīng)和躲避動作。疼痛刺激反應(yīng)檢查瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射等生理反射是否存在。反射檢查生命體征監(jiān)測指標(biāo)6px6px6px觀察病人呼吸頻率、節(jié)律、深度，注意有無呼吸困難或暫停呼吸。呼吸監(jiān)測病人血壓，判斷有無休克或高血壓等異常情況。血壓測量病人心率和脈搏，判斷心跳是否規(guī)則，有無過快或過緩。心率與脈搏010302測量體溫，了解病人是否存在發(fā)熱或低體溫癥狀。體溫04病因初步鑒別流程詢問病史了解病人昏迷前有無外傷、中毒、糖尿病等病史。01體格檢查檢查病人有無頭部外傷、皮膚出血點、瘀斑等異常體征。02實驗室檢查進行血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)等常規(guī)化驗，以明確病因。03影像學(xué)檢查根據(jù)需要進行頭顱CT、MRI等影像學(xué)檢查，以排除腦部病變。04急救現(xiàn)場處理02氣道開放與呼吸支持采用手法或吸引器快速清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物及其他異物。清除呼吸道異物頭部位置調(diào)整氧療將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸入氣道；必要時使用手法托起下頜，確保呼吸道暢通。給予高濃度、高流量的氧氣吸入，以提高血氧飽和度，緩解缺氧癥狀。循環(huán)系統(tǒng)緊急干預(yù)對于心跳驟停的患者，立即進行胸外按壓，以恢復(fù)血液循環(huán)。胸外按壓快速建立靜脈通路，輸注晶體液、膠體液或血液制品，以補充血容量，糾正休克。液體復(fù)蘇密切監(jiān)測患者的心率、心律、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。心電監(jiān)護基礎(chǔ)創(chuàng)傷處理原則預(yù)防感染使用抗生素預(yù)防感染，并注射破傷風(fēng)抗毒素以預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。03對傷口進行初步清洗、消毒，去除異物和壞死組織，然后根據(jù)傷口情況決定是否需要縫合。02傷口處理止血對于有明顯出血的傷口，應(yīng)迅速采取止血措施，如加壓包扎、止血帶等。01院內(nèi)護理措施03體位管理與皮膚防護昏迷病人體位保持昏迷病人的頭部稍微抬高的臥位，有利于呼吸道通暢和防止誤吸。01皮膚防護定期翻身，避免長時間受壓導(dǎo)致壓瘡；保持床單位清潔、干燥，防止皮膚受潮。02肢體功能位擺放保持肢體處于功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。03營養(yǎng)支持方案設(shè)計根據(jù)昏迷病人的體重、營養(yǎng)狀況、病情等制定個體化的營養(yǎng)支持方案。營養(yǎng)評估鼻飼飲食靜脈營養(yǎng)通過鼻胃管或鼻腸管提供營養(yǎng)物質(zhì)，注意食物的搭配和營養(yǎng)成分的補充。對于無法經(jīng)口或鼻飼的病人，可通過靜脈途徑給予營養(yǎng)支持。了解昏迷病人身上各種導(dǎo)管的種類、用途和留置時間。導(dǎo)管的種類與用途確保導(dǎo)管的固定穩(wěn)妥，防止滑脫；定期進行消毒處理，預(yù)防感染。導(dǎo)管固定與消毒保持導(dǎo)管通暢，避免堵塞和扭曲；定期更換導(dǎo)管，防止老化和斷裂。導(dǎo)管通暢性維護導(dǎo)管護理標(biāo)準(zhǔn)化操作并發(fā)癥預(yù)防策略04肺部感染防控要點定期翻身拍背霧化吸入治療口腔衛(wèi)生護理合理使用抗生素昏迷病人由于長期臥床，容易導(dǎo)致肺部感染，應(yīng)定期翻身拍背，促進痰液排出。每天進行口腔衛(wèi)生護理，包括清潔口腔、舌苔和牙齒，防止細(xì)菌滋生。遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，濕化呼吸道，有助于痰液排出。根據(jù)病情合理使用抗生素，防止感染加重。壓瘡形成預(yù)警機制定期翻身昏迷病人長期臥床，易發(fā)生壓瘡，應(yīng)定時翻身，改變身體受壓部位。01床墊選擇使用專業(yè)防壓瘡床墊，可有效分散身體壓力，降低壓瘡發(fā)生率。02皮膚護理保持皮膚清潔干燥，及時清理大小便，避免皮膚受潮和刺激。03營養(yǎng)支持給予高蛋白、高維生素飲食，提高皮膚抵抗力。04深靜脈血栓預(yù)防措施肢體活動彈力襪穿著定期超聲檢查藥物預(yù)防昏迷病人肢體長期不活動，易形成深靜脈血栓，應(yīng)適當(dāng)進行肢體活動。穿著醫(yī)用彈力襪，可有效預(yù)防深靜脈血栓形成。定期進行超聲檢查，及時發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓，以便及早處理。根據(jù)病情，遵醫(yī)囑給予藥物預(yù)防，如抗凝藥物等。家屬溝通與記錄05病情告知溝通技巧坦誠相告與家屬溝通時，應(yīng)坦誠地告知病人目前的狀況，包括昏迷程度、可能的原因、治療方案等。這有助于建立信任，減少誤解和焦慮。傾聽與理解耐心傾聽家屬的疑慮、擔(dān)憂和需求，理解他們的情緒，并給予適當(dāng)?shù)闹С趾桶参俊＿@有助于緩解家屬的緊張情緒，增強合作的意愿。清晰簡潔在溝通時，盡量使用簡單明了的語言，避免使用過于專業(yè)或復(fù)雜的醫(yī)學(xué)術(shù)語，以免讓家屬感到困惑或無助。尊重家屬決策在告知病情的同時，尊重家屬的決策權(quán)，鼓勵他們參與病人的治療方案制定。護理文書記錄規(guī)范準(zhǔn)確性規(guī)范性及時性保密性護理文書應(yīng)準(zhǔn)確記錄病人的病情、護理措施、家屬溝通情況等信息，確保信息的真實性和可靠性。每次護理后應(yīng)及時記錄，避免遺漏或拖延，以保持護理記錄的連續(xù)性和完整性。護理文書應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容進行記錄，字跡清晰、表述準(zhǔn)確、無涂改。嚴(yán)格保護病人的隱私和醫(yī)療信息，未經(jīng)允許不得向無關(guān)人員透露。法律風(fēng)險規(guī)避要點合法合規(guī)在進行病人護理和家屬溝通時，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)章制度，確保自己的行為合法合規(guī)。01謹(jǐn)慎溝通在與家屬溝通時，要注意措辭和方式，避免引起誤解或糾紛。對于不確定或敏感的信息，應(yīng)咨詢上級醫(yī)生或法律顧問后再進行傳達。尊重病人權(quán)益尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，不得侵犯病人的合法權(quán)益。02在溝通過程中，要注意保存相關(guān)證據(jù)，如護理記錄、溝通記錄等，以備在必要時作為法律依據(jù)。0401尊重病人權(quán)益后續(xù)觀察與轉(zhuǎn)歸06神經(jīng)功能動態(tài)評估意識狀態(tài)監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)檢查生命體征監(jiān)測影像學(xué)復(fù)查定時評估患者意識狀態(tài)，采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)等評估工具。定期檢查瞳孔、肌力、肌張力、腱反射、病理反射等。持續(xù)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。根據(jù)病情需要，定期復(fù)查頭部CT或MRI等影像學(xué)檢查。采用聲音、光線、疼痛等刺激方式促進患者蘇醒。感官刺激通過高壓氧艙治療，提高腦組織氧供，促進神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)。高壓氧治療01020304使用醒腦開竅藥物，如醒腦靜、安宮牛黃丸等。藥物治療采用神經(jīng)電刺激、神經(jīng)調(diào)節(jié)等方法，促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)。神經(jīng)調(diào)節(jié)治療喚醒刺激治療方案康復(fù)銜接計劃制定康復(fù)訓(xùn)練社會支持心理康復(fù)家庭護理根據(jù)