社保理賠知識題庫及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.社保中養(yǎng)老保險累計繳費(fèi)至少滿（）年，退休后可領(lǐng)取養(yǎng)老金。A.10B.15C.202.醫(yī)保報銷的起付線是指（）。A.報銷的最高費(fèi)用B.報銷的最低費(fèi)用C.自付比例3.生育保險需連續(xù)繳納滿（）個月，女職工生育時可享受待遇。A.6B.9C.124.失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為（）個月。A.12B.18C.245.工傷保險認(rèn)定申請時效一般為事故發(fā)生之日起（）內(nèi)。A.30日B.60日C.90日6.社保繳費(fèi)基數(shù)是根據(jù)（）確定的。A.當(dāng)?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資B.個人工資C.企業(yè)盈利情況7.以下哪種情況不屬于醫(yī)保報銷范圍（）。A.交通事故對方全責(zé)B.生病住院C.門診慢性病8.企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險個人繳費(fèi)比例一般為（）。A.8%B.10%C.12%9.職工社保包含（）險種。A.三險B.五險C.七險10.辦理社保轉(zhuǎn)移，一般需先在（）開具參保繳費(fèi)憑證。A.轉(zhuǎn)入地B.轉(zhuǎn)出地C.兩地均可二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.社保包含以下哪些險種（）A.養(yǎng)老保險B.醫(yī)療保險C.失業(yè)保險D.工傷保險E.生育保險2.醫(yī)保報銷需要滿足的條件有（）A.在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)B.符合醫(yī)保目錄范圍C.達(dá)到起付線D.未超過報銷限額3.領(lǐng)取養(yǎng)老金需要滿足的條件是（）A.達(dá)到法定退休年齡B.累計繳費(fèi)滿規(guī)定年限C.有當(dāng)?shù)貞艏瓺.繳納過企業(yè)年金4.生育保險待遇包括（）A.生育醫(yī)療費(fèi)用B.生育津貼C.營養(yǎng)費(fèi)D.護(hù)理假津貼5.失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金應(yīng)同時具備的條件有（）A.失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費(fèi)滿一年B.非因本人意愿中斷就業(yè)C.已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求D.有創(chuàng)業(yè)打算6.工傷保險認(rèn)定需要提交的材料有（）A.工傷認(rèn)定申請表B.與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料C.醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明書D.個人收入證明7.社保繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整的依據(jù)包括（）A.當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平B.上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資變化C.企業(yè)經(jīng)營狀況D.個人工資增長8.以下哪些屬于醫(yī)保目錄范圍（）A.甲類藥品B.乙類藥品C.部分診療項目D.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用9.社保轉(zhuǎn)移的流程包括（）A.申請開具參保繳費(fèi)憑證B.提交轉(zhuǎn)移接續(xù)申請C.審核D.資金轉(zhuǎn)移10.企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險與城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的區(qū)別在于（）A.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.待遇水平C.參保對象D.管理部門三、判斷題（每題2分，共10題）1.社保中的五險都需要個人和單位共同繳納。（）2.醫(yī)保報銷沒有時間限制。（）3.只要繳納了生育保險，女職工無論生育幾次都能享受待遇。（）4.失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金期間不需要繳納醫(yī)保。（）5.所有工傷事故都能認(rèn)定為工傷。（）6.社保繳費(fèi)基數(shù)一經(jīng)確定，全年不能調(diào)整。（）7.異地就醫(yī)不能進(jìn)行醫(yī)保報銷。（）8.養(yǎng)老保險個人賬戶余額可以提前支取。（）9.企業(yè)不為員工繳納社保是違法行為。（）10.參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險也能享受養(yǎng)老金待遇。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述醫(yī)保報銷的一般流程。答：先在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，結(jié)算時出示醫(yī)?？ā儆卺t(yī)保目錄范圍內(nèi)且達(dá)到起付線、未超報銷限額的費(fèi)用，可按規(guī)定比例報銷，直接在醫(yī)院結(jié)算窗口結(jié)算，個人支付自付部分。2.領(lǐng)取失業(yè)保險金對個人有什么影響？答：領(lǐng)取期間可獲得基本生活保障，且醫(yī)保由失業(yè)保險基金代繳。但可能影響部分就業(yè)補(bǔ)貼申領(lǐng)，且可能影響?zhàn)B老金待遇計算中的繳費(fèi)年限等，不過影響通常較小。3.企業(yè)職工社保和靈活就業(yè)社保有何不同？答：企業(yè)職工社保由單位和個人共同繳費(fèi)，險種較全；靈活就業(yè)社保由個人繳費(fèi)，部分地區(qū)可能只包含養(yǎng)老和醫(yī)療，繳費(fèi)基數(shù)和比例選擇相對有限，待遇上無本質(zhì)區(qū)別。4.工傷保險認(rèn)定的條件是什么？答：在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害；工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害；在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害等。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何提高社保政策的知曉率？答：可以通過社區(qū)宣傳活動、網(wǎng)絡(luò)媒體平臺、企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)等多種渠道進(jìn)行宣傳。制作通俗易懂的宣傳資料，舉辦政策解讀講座，提高群眾和企業(yè)對社保政策的關(guān)注度和理解度。2.社保異地轉(zhuǎn)移面臨哪些困難及如何解決？答：困難有各地政策差異、信息系統(tǒng)不統(tǒng)一等。解決辦法包括加強(qiáng)全國社保信息聯(lián)網(wǎng)建設(shè)，統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)，簡化轉(zhuǎn)移流程，建立專門服務(wù)窗口或線上辦理渠道，方便群眾辦理。3.對于社保待遇水平的提升，你有什么看法？答：提升社保待遇水平能增強(qiáng)民眾安全感和幸福感，促進(jìn)社會公平。但需考慮財政承受能力和可持續(xù)性，可通過合理調(diào)整繳費(fèi)政策、優(yōu)化基金管理、發(fā)展經(jīng)濟(jì)等方式實現(xiàn)穩(wěn)步提升。4.如何確保社?；鸬陌踩?？答：加強(qiáng)監(jiān)管，建立嚴(yán)格的基金管理制度和監(jiān)督機(jī)制，規(guī)范收支流程；提高信息化管理水平，實現(xiàn)基金信息透明化；加大對違規(guī)行為的懲處力度，加強(qiáng)內(nèi)部審計和外部監(jiān)督，保障基金安全。答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.C5.A6.A7.A8.A9.B10.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.AB4.AB5.ABC6.ABC7.AB8.ABCD9.