中醫(yī)講座題目：運(yùn)用之吳萸四逆湯淺析授課教師：**地點(diǎn)：肺病脾胃病科醫(yī)生辦公室時(shí)間202*年10月8日講座題目：**教授運(yùn)用之吳萸四逆湯淺析四逆湯出自于《傷寒論》323條，“少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯”。少陰病提綱證：“少陰病，脈沉細(xì)，但欲寐”。少陰主心、腎兩臟。心主血，屬火，腎藏精，主水。病則心腎虛衰，水火兩虛，腎陽(yáng)衰微，鼓動(dòng)無力，故脈微，陰血不足，脈道不充，故脈細(xì)。少陰病，急溫之，急字體現(xiàn)少陰病施治宜早，切勿拖延，僅言脈沉，尚未至脈微或脈微欲絕，說明雖已顯示少陰不足，但陽(yáng)虛并不太甚，厥逆吐利諸典型的少陰病里虛寒證并未出現(xiàn)。病入少陰，涉及根本，亡陽(yáng)迅速。所以少陰病貴在及早。當(dāng)脈沉顯示陽(yáng)虛征兆之時(shí)，即當(dāng)急溫之，以防亡陽(yáng)之變。吳萸四逆湯組成：甘草二兩（炙）干姜一兩半附子一枚（生用去皮破八片）上三味以水三升煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚，干姜三兩。附子：大辛、大熱、有毒，歸心、脾、腎經(jīng)?！吨髦蚊厮帯吩疲骸叭ヅK腑沉寒，補(bǔ)助陽(yáng)氣不足，溫?zé)崞⑽?。”。《綱目》治三陰臟寒，陰毒寒疝，補(bǔ)助陽(yáng)氣不足，溫?zé)崞⑽?。《本草備要》補(bǔ)腎命火，逐風(fēng)寒濕。可見干姜大熱，大辛，可溫少陰腎水、太陰脾土、厥陰肝木，溫肝順氣，溫腎助陽(yáng)，溫中健脾，陽(yáng)氣虧虛，脈沉者即可用之。干姜：《本草綱目》“元素曰，干姜其用有四：通心助陽(yáng)，一也；去臟腑沉寒痼冷，二也；發(fā)諸經(jīng)寒氣，三也，治感寒肢痛，四也”《本草求真》：“干姜大熱無毒，守而不走，凡胃中虛冷，元陽(yáng)欲絕，合以附子同投，則能回陽(yáng)立效，故有附子無姜不熱之句?！??？梢姼山c附子同用，守而不走，助附子溫陽(yáng)之功。甘草：味甘性平，有益氣和中，清熱解毒，祛痰止咳及緩急止痛之功效。甘草補(bǔ)土，猶如炭火外之碳灰，使熱力強(qiáng)而持久，不易散去，達(dá)到持久溫?zé)嶂?，二則可解附子之毒。吳萸四逆湯在四逆湯之基礎(chǔ)上加吳茱萸而來。組方：吳茱萸附子干姜甘草正如黃元御圓運(yùn)動(dòng)學(xué)說，人體猶如一個(gè)運(yùn)動(dòng)的圓，運(yùn)動(dòng)圓則無病，體健，運(yùn)動(dòng)不圓則出現(xiàn)各種病癥。中土猶如輪軸，肝木、心火、肺金、腎水即四輪，作用于中軸，輪能運(yùn)轉(zhuǎn)，作用于四輪圓亦能轉(zhuǎn)，不論著眼于四輪還是中軸，只要恢復(fù)人體的圓運(yùn)動(dòng)，則病自能除。木氣旺于東方，以升為用，方中吳茱萸溫肝，肝得溫則升，肝氣升發(fā)，運(yùn)動(dòng)自圓。附子歸心、脾、腎經(jīng)，治三陰臟寒，溫腎陽(yáng)，補(bǔ)命門火，溫元陽(yáng)，補(bǔ)人體一身之陽(yáng)氣，恢復(fù)人體原動(dòng)力，中能溫脾陽(yáng)，脾居中焦，體陰而用陽(yáng)，脾主升清，脾陽(yáng)充足則能正常升清，脾能升，胃氣則能降，升降相應(yīng)，氣機(jī)升降正常，則體健。附子不僅能溫心、脾、腎，同時(shí)能溫厥陰肝木，合吳茱萸溫肝順氣，恢復(fù)肝木升發(fā)之能。干姜溫中，守而不走，合附子助附子溫陽(yáng)之功。甘草甘緩補(bǔ)中，合附子、干姜使其溫?zé)嶂Ω映志?。注重氣機(jī)運(yùn)動(dòng)，以藥物之偏性糾正機(jī)體運(yùn)動(dòng)之偏，恢復(fù)人體圓運(yùn)動(dòng)。加減應(yīng)用：吳萸四逆湯加苓桂術(shù)甘湯。陽(yáng)虛兼中焦脾胃陽(yáng)氣虧虛，痰濕阻滯中焦之諸證，著眼于去除中焦痰濕，恢復(fù)脾氣升清之功能，白術(shù)健脾益氣除濕，茯苓健脾除濕，桂枝溫陽(yáng)化氣行水。痰濁較重合二陳湯，作用于中上焦，陳皮化痰，法夏能降肺胃之氣，降氣化痰，恢復(fù)肺金之宣發(fā)肅降之功，降肺金、降胃氣，升肝木，溫腎水，溫脾土恢復(fù)機(jī)體圓運(yùn)動(dòng)。腎陽(yáng)虧虛，命門火衰，腎水太寒，不