中心醫(yī)院衛(wèi)生管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)中心醫(yī)院衛(wèi)生管理，營(yíng)造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于中心醫(yī)院全體員工、患者及家屬，以及所有在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展的診療活動(dòng)和工作區(qū)域。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則：通過(guò)加強(qiáng)衛(wèi)生管理措施，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療安全。2.全員參與原則：全體員工、患者及家屬共同參與醫(yī)院衛(wèi)生管理，形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和環(huán)境意識(shí)。3.科學(xué)規(guī)范原則：依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，制定科學(xué)合理的衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷評(píng)估和改進(jìn)衛(wèi)生管理工作，提高衛(wèi)生管理水平和效果。二、環(huán)境衛(wèi)生管理（一）醫(yī)院布局與清潔分區(qū)1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)功能布局，合理劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，并設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)。清潔區(qū)：包括行政辦公區(qū)、醫(yī)護(hù)人員值班室、會(huì)議室、圖書(shū)館、餐廳等，應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行清掃和消毒。半污染區(qū)：包括治療室、處置室、換藥室、檢驗(yàn)室、放射科、超聲科等，應(yīng)加強(qiáng)清潔消毒管理，防止交叉感染。污染區(qū)：包括病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、感染科等，應(yīng)嚴(yán)格按照消毒隔離要求進(jìn)行管理，做好污染物的處理。2.各區(qū)域應(yīng)保持通道暢通，不得堆放雜物，確保環(huán)境衛(wèi)生整潔。（二）日常清潔與消毒1.醫(yī)院各科室應(yīng)制定詳細(xì)的清潔消毒計(jì)劃，明確清潔消毒的頻次、方法和責(zé)任人。地面清潔：每日濕式清掃，保持地面無(wú)污垢、無(wú)血跡、無(wú)水漬。遇污染時(shí)及時(shí)清潔消毒，可選用含氯消毒劑等進(jìn)行擦拭消毒。物體表面清潔：每日用清潔的濕抹布擦拭各類(lèi)物體表面，如病床、床頭柜、桌椅、門(mén)窗等，保持表面清潔。定期對(duì)高頻接觸的物體表面進(jìn)行消毒，可選用含氯消毒劑或其他符合要求的消毒劑進(jìn)行擦拭?？諝馇鍧崳翰捎米匀煌L(fēng)或機(jī)械通風(fēng)的方式，保持室內(nèi)空氣清新。定期對(duì)空氣進(jìn)行消毒，如使用空氣消毒機(jī)等，具體消毒方法和頻次應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2.清潔工具應(yīng)專(zhuān)區(qū)專(zhuān)用，標(biāo)識(shí)清晰，定期清洗消毒，保持清潔。（三）特殊區(qū)域的衛(wèi)生管理1.手術(shù)室嚴(yán)格遵守手術(shù)室無(wú)菌操作規(guī)程，手術(shù)前應(yīng)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行全面清潔消毒，包括地面、墻面、天花板、手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)等。手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)分類(lèi)收集、密閉運(yùn)送，防止污染環(huán)境。手術(shù)后應(yīng)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行徹底清潔消毒，更換床單、被套等用品，進(jìn)行空氣消毒。2.重癥監(jiān)護(hù)室保持室內(nèi)環(huán)境清潔，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，限制探視人員數(shù)量和時(shí)間，探視人員應(yīng)穿戴清潔的工作服、口罩、帽子等。定期對(duì)設(shè)備、儀器進(jìn)行清潔消毒，防止交叉感染。加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生。3.感染科嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，對(duì)感染患者進(jìn)行單間隔離或同種病原體感染患者集中隔離，防止感染擴(kuò)散。加強(qiáng)病房、診療區(qū)域的清潔消毒，增加消毒頻次，使用專(zhuān)用的清潔工具和消毒劑。做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、運(yùn)送和處理，嚴(yán)格按照感染性廢物處理要求進(jìn)行處置。三、醫(yī)療廢物管理（一）分類(lèi)收集1.醫(yī)院應(yīng)按照醫(yī)療廢物的類(lèi)別，分別設(shè)置專(zhuān)用的收集容器，如黃色垃圾袋用于盛裝感染性廢物，利器盒用于盛裝損傷性廢物等。2.醫(yī)療廢物應(yīng)在產(chǎn)生地點(diǎn)及時(shí)分類(lèi)收集，不得混放。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝。（二）暫存與交接1.醫(yī)療廢物應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的暫存點(diǎn)，暫存點(diǎn)應(yīng)符合防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等要求。2.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)2天，應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處置。3.醫(yī)療廢物交接時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)交接記錄，雙方簽字確認(rèn)，確保醫(yī)療廢物的去向可追溯。（三）處置要求1.醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)，嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療廢物的處置。2.醫(yī)院應(yīng)監(jiān)督醫(yī)療廢物處置單位的處置過(guò)程，確保醫(yī)療廢物得到安全、有效的處理，防止環(huán)境污染和疾病傳播。四、飲用水衛(wèi)生管理（一）水源管理1.醫(yī)院應(yīng)確保飲用水源的安全，定期對(duì)水源進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)，符合國(guó)家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。2.加強(qiáng)對(duì)水源周?chē)h(huán)境的管理，防止污染水源。（二）供水設(shè)施管理1.定期對(duì)供水設(shè)施進(jìn)行維護(hù)和清洗消毒，包括水箱、水泵、管道等，確保供水設(shè)施正常運(yùn)行，水質(zhì)衛(wèi)生。2.建立供水設(shè)施清洗消毒記錄，記錄清洗消毒的時(shí)間、人員、方法等信息。（三）水質(zhì)監(jiān)測(cè)1.每日對(duì)醫(yī)院內(nèi)各科室的飲用水進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)，包括酸堿度、余氯、微生物指標(biāo)等，確保水質(zhì)符合國(guó)家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。2.定期委托有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院飲用水進(jìn)行全面檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)存檔備案。五、食堂衛(wèi)生管理（一）食品衛(wèi)生1.食堂應(yīng)取得食品經(jīng)營(yíng)許可證，從業(yè)人員應(yīng)持健康證上崗，定期進(jìn)行健康檢查。2.嚴(yán)格遵守食品采購(gòu)索證索票制度，確保食品來(lái)源安全可靠。采購(gòu)的食品應(yīng)符合國(guó)家食品安全標(biāo)準(zhǔn)，不得采購(gòu)變質(zhì)、過(guò)期、三無(wú)食品等。3.食品加工過(guò)程應(yīng)符合衛(wèi)生要求，做到生熟分開(kāi)、葷素分開(kāi)，防止交叉污染。食品應(yīng)煮熟煮透，避免食物中毒。4.加強(qiáng)食品儲(chǔ)存管理，食品應(yīng)分類(lèi)存放，隔墻離地，保持通風(fēng)良好，防止食品霉變、變質(zhì)。（二）環(huán)境衛(wèi)生1.食堂應(yīng)保持環(huán)境整潔，地面、墻面、天花板應(yīng)清潔衛(wèi)生，無(wú)污垢、無(wú)油漬。2.定期對(duì)食堂進(jìn)行全面清潔消毒，包括餐桌椅、餐具、廚具等，確保就餐環(huán)境衛(wèi)生。3.食堂應(yīng)設(shè)置專(zhuān)用的餐具清洗消毒區(qū)域，配備必要的清洗消毒設(shè)備，如洗碗機(jī)、消毒柜等，按照規(guī)范的消毒程序?qū)Σ途哌M(jìn)行清洗消毒。（三）食品安全事故應(yīng)急處置1.制定食品安全事故應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和責(zé)任分工。2.一旦發(fā)生食品安全事故，應(yīng)立即停止供應(yīng)可疑食品，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門(mén)，并積極配合有關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效的救治措施，最大限度減少事故危害。六、個(gè)人衛(wèi)生管理（一）員工個(gè)人衛(wèi)生1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，工作時(shí)應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等，必要時(shí)穿隔離衣、防護(hù)服等。2.勤洗手，按照七步洗手法正確洗手，保持手部清潔衛(wèi)生。接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、接觸患者的血液、體液、分泌物等后應(yīng)及時(shí)洗手或進(jìn)行手消毒。3.保持口腔清潔，定期刷牙，上班前不得飲酒、吃有異味的食物。4.保持頭發(fā)整潔，男性員工頭發(fā)不宜過(guò)長(zhǎng)，女性員工長(zhǎng)發(fā)應(yīng)束起。5.注意個(gè)人儀表，保持工作服整潔，不得穿著工作服外出就餐、購(gòu)物等。（二）患者及家屬個(gè)人衛(wèi)生1.向患者及家屬宣傳個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)，指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，勤換洗衣物。2.協(xié)助患者做好口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。3.提醒患者及家屬在醫(yī)院內(nèi)遵守衛(wèi)生規(guī)定，不得隨地吐痰、亂扔垃圾等。七、衛(wèi)生檢查與考核（一）檢查組織1.成立醫(yī)院衛(wèi)生管理檢查小組，由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括各職能科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)等。2.檢查小組負(fù)責(zé)定期對(duì)醫(yī)院各科室的衛(wèi)生管理情況進(jìn)行檢查和評(píng)估。（二）檢查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.環(huán)境衛(wèi)生：包括地面、物體表面、空氣清潔消毒情況，各區(qū)域布局合理性，通道暢通情況等。2.醫(yī)療廢物管理：分類(lèi)收集、暫存交接、處置情況等。3.飲用水衛(wèi)生：水源管理、供水設(shè)施管理、水質(zhì)監(jiān)測(cè)情況等。4.食堂衛(wèi)生：食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、餐具清洗消毒情況等。5.個(gè)人衛(wèi)生：?jiǎn)T工和患者及家屬的個(gè)人衛(wèi)生情況等。6.檢查標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確、具體，符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。（三）檢查頻次1.醫(yī)院衛(wèi)生管理檢查小組每周至少進(jìn)行一次全面檢查，對(duì)重點(diǎn)科室和區(qū)域應(yīng)增加檢查頻次。2.各科室應(yīng)每日進(jìn)行自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并整改。（四）考核與獎(jiǎng)懲1.將衛(wèi)生管理檢查結(jié)果納入科室和個(gè)人的績(jī)效考核體系，對(duì)衛(wèi)生管理工作成績(jī)突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)衛(wèi)生管理不達(dá)標(biāo)的科室和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。對(duì)整改不力的，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。八、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織醫(yī)院全體員工進(jìn)行衛(wèi)生管理知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括衛(wèi)生管理制度、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、個(gè)人衛(wèi)生要求等。2.新員工入職時(shí)應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生管理知識(shí)崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。3.針對(duì)不同崗位的員工，開(kāi)展有針對(duì)性的衛(wèi)生管理培訓(xùn)，如醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)培訓(xùn)無(wú)菌操作和感染防控知識(shí)，后勤人員重點(diǎn)培訓(xùn)環(huán)境衛(wèi)生和醫(yī)療廢物處理知識(shí)等。（二）宣傳1.利用醫(yī)院內(nèi)部