臨床醫(yī)療廢物管理制度一、總則（一）目的為加強臨床醫(yī)療廢物的管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等相關法律法規(guī)，結合本醫(yī)療機構實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構內醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動。（三）定義1.醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2.分類收集：指按照醫(yī)療廢物的類別，將其分別置于符合特定要求的包裝物或者容器內的方法。3.運送：指醫(yī)療廢物從產生地點轉移至暫時貯存地點的過程。4.暫時貯存：指醫(yī)療廢物在醫(yī)療機構內暫時存放的過程。5.處置：指醫(yī)療廢物最終以安全的方式消除其危害性的過程。二、管理職責（一）醫(yī)療機構負責人1.為本醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理的第一責任人，全面負責本醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理工作，確保醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度得到有效執(zhí)行。2.組織制定并實施本醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理計劃，定期對醫(yī)療廢物管理工作進行檢查、評估和改進。（二）醫(yī)療廢物管理部門1.負責制定和完善本醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理制度，并組織實施和監(jiān)督檢查。2.組織開展醫(yī)療廢物管理相關知識的培訓，提高全體工作人員醫(yī)療廢物管理意識和技能。3.負責醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置等環(huán)節(jié)的指導、監(jiān)督和協(xié)調工作。4.定期對醫(yī)療廢物管理工作進行總結分析，針對存在的問題提出改進措施和建議。（三）各科室負責人1.負責本科室醫(yī)療廢物管理工作的組織實施，確保本科室工作人員嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行操作。2.對本科室醫(yī)療廢物管理工作進行日常檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。3.配合醫(yī)療廢物管理部門做好本科室醫(yī)療廢物管理相關工作，如協(xié)助培訓、提供信息等。（四）工作人員1.嚴格遵守醫(yī)療廢物管理制度，按照規(guī)定對醫(yī)療廢物進行分類收集、包裝和標識。2.將分類收集的醫(yī)療廢物及時運送至暫時貯存地點，不得擅自傾倒、丟棄或轉讓醫(yī)療廢物。3.做好個人防護，防止因接觸醫(yī)療廢物而發(fā)生職業(yè)暴露。三、醫(yī)療廢物分類（一）感染性廢物1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2.醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3.病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4.各種廢棄的醫(yī)學標本。5.廢棄的血液、血清。6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。（二）病理性廢物1.手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。2.醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。（三）損傷性廢物1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。（四）藥物性廢物1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。（五）化學性廢物1.醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計。四、醫(yī)療廢物收集（一）收集要求1.各科室應配備符合要求的醫(yī)療廢物專用包裝物及容器，并確保其完好無損。2.醫(yī)療廢物應分類收集，嚴禁將不同類別的醫(yī)療廢物混裝。3.盛裝醫(yī)療廢物的包裝物及容器應符合以下要求：有明顯的警示標識和警示說明。能夠防滲漏、防銳器穿透。對廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的收集，應依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。（二）收集方法1.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物應分別置于黃色、黃色、利器盒內。2.藥物性廢物應置于專用的塑料袋內，并在袋外標明“藥物性廢物”字樣。3.化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應交由專門機構處置；少量的化學性廢物可分別置于專用的容器內，單獨收集。4.醫(yī)療廢物產生科室應在每個工作日下班前將醫(yī)療廢物運送至暫時貯存地點，運送過程中應防止醫(yī)療廢物泄漏、擴散和丟失。五、醫(yī)療廢物運送（一）運送人員要求1.醫(yī)療廢物運送人員應經過專門培訓，熟悉醫(yī)療廢物的分類、包裝、標識及運送要求。2.穿戴符合防護要求的工作服、口罩、帽子、手套等，防止在運送過程中發(fā)生職業(yè)暴露。（二）運送流程1.醫(yī)療廢物運送人員從暫時貯存地點將醫(yī)療廢物運送至處置地點時，應使用專用的醫(yī)療廢物運送工具，并確保工具密閉、無破損。2.運送過程中應避免醫(yī)療廢物的顛簸、擠壓，防止醫(yī)療廢物泄漏。3.醫(yī)療廢物運送人員應及時將醫(yī)療廢物運送至處置地點，并與處置單位做好交接手續(xù)，填寫交接記錄，內容包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時間等。六、醫(yī)療廢物暫時貯存（一）暫時貯存設施要求1.醫(yī)療機構應設置專門的醫(yī)療廢物暫時貯存設施，并遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)。2.暫時貯存設施應符合以下要求：有嚴密的封閉措施，設專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。防止?jié)B漏和雨水沖刷。易于清潔和消毒。避免陽光直射。3.暫時貯存設施內應分區(qū)存放不同類別的醫(yī)療廢物，并有明顯的標識。（二）暫時貯存時間醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過2天。（三）暫時貯存管理1.醫(yī)療廢物管理部門應定期對暫時貯存設施進行清潔、消毒和檢查，確保設施正常運行。2.每天對暫時貯存的醫(yī)療廢物進行登記，內容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、去向等。3.暫時貯存設施內的醫(yī)療廢物應及時轉運，嚴禁在暫時貯存設施內長時間存放。七、醫(yī)療廢物處置（一）處置方式選擇醫(yī)療機構應按照當?shù)丨h(huán)境保護行政主管部門的要求，委托有資質的醫(yī)療廢物處置單位對醫(yī)療廢物進行集中處置。（二）處置要求1.與醫(yī)療廢物處置單位簽訂委托處置協(xié)議，明確雙方的權利和義務。2.按照協(xié)議要求，及時將醫(yī)療廢物運送至處置單位，不得擅自處置醫(yī)療廢物。3.配合醫(yī)療廢物處置單位做好醫(yī)療廢物的交接、計量等工作，確保處置工作順利進行。八、監(jiān)督管理（一）內部監(jiān)督檢查1.醫(yī)療廢物管理部門應定期對各科室醫(yī)療廢物管理工作進行監(jiān)督檢查，檢查內容包括醫(yī)療廢物分類收集、包裝、標識、運送、暫時貯存等環(huán)節(jié)。2.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時下達整改通知書，要求相關科室限期整改，并跟蹤復查，直至問題得到解決。3.建立醫(yī)療廢物管理監(jiān)督檢查檔案，記錄每次檢查的時間、內容、結果及整改情況等。（二）外部監(jiān)督檢查1.積極配合當?shù)匦l(wèi)生行政部門、環(huán)境保護行政主管部門等有關部門的監(jiān)督檢查，如實提供醫(yī)療廢物管理的相關資料和信息。2.對有關部門提出的整改意見，應認真落實，及時整改到位。九、培訓與教育（一）培訓計劃制定醫(yī)療廢物管理部門應根據(jù)本醫(yī)療機構實際情況，制定年度醫(yī)療廢物管理培訓計劃，明確培訓內容、培訓對象、培訓時間和培訓方式等。（二）培訓內容1.醫(yī)療廢物管理相關法律法規(guī)和規(guī)章制度。2.醫(yī)療廢物分類、收集、包裝、標識、運送、暫時貯存及處置等環(huán)節(jié)的操作規(guī)范。3.醫(yī)療廢物職業(yè)暴露防護知識和技能。（三）培訓實施1.定期組織全體工作人員參加醫(yī)療廢物管理培訓，培訓可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻播放等多種方式進行。2.對新上崗人員應進行崗前培訓，經考試合格后方可上崗。3.鼓勵工作人員參加上級部門組織的醫(yī)療廢物管理培訓，不斷提高自身業(yè)務水平。（四）教育宣傳1.在醫(yī)療機構內廣泛開展醫(yī)療廢物管理宣傳教育活動，通過宣傳欄、宣傳手冊、講座等形式，向工作人員和患者宣傳醫(yī)療廢物管理的重要性和相關知識。2.提高全體工作人員和患者對醫(yī)療廢物管理工作的認識和配合程度，營造良好的醫(yī)療廢物管理氛圍。十、職業(yè)衛(wèi)生安全防護（一）防護用品配備1.為從事醫(yī)療廢物收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員配備必要的防護用品，如工作服、口罩、帽子、手套、防護鞋等。2.定期對防護用品進行更換和補充，確保其防護性能良好。（二）防護措施落實1.工作人員在進行醫(yī)療廢物操作時，應嚴格按照操作規(guī)程穿戴防護用品，避免直接接觸醫(yī)療廢物。2.工作結束后，應及時脫去防護用品，按照規(guī)定進行清洗和消毒，并妥善保管。3.對可能發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散等突發(fā)事件的工作人員，應進行專門的應急培訓和演練，提高其應急處置能力。（三）職業(yè)健康監(jiān)護1.醫(yī)療機構應為從事醫(yī)療廢物管理工作的人員提供必要的職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。2.對在醫(yī)療廢物管理工作中接觸有毒有害物質的人員，如發(fā)現(xiàn)有職業(yè)健康損害的情況，應及時進行診斷、治療和處理。十一、應急處置（一）應急預案制定醫(yī)療廢物管理部門應制定醫(yī)療廢物意外事故應急預案，明確應急處置的組織機構、職責分工、應急處置程序和保障措施等。（二）應急處置程序1.發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散等意外事故時，工作人員應立即采取應急措施，如停止作業(yè)、封鎖現(xiàn)場、收集泄漏的醫(yī)療廢物等，并及時向醫(yī)療廢物管理部門報告。2.醫(yī)療廢物管理部門接到報告后，應立即啟動應急預案，組織相關人員進行應急處置，防止事故進一步擴大。3.對泄漏的醫(yī)療廢物應進行無害化處理，如消毒、焚燒等，并對污染的區(qū)域、物品等進行清潔和消毒。4.及時向上級主管部門和當?shù)丨h(huán)境保護行政主管部門報