腦梗死術(shù)后護理疾病查房要點演講人：日期:目

錄CATALOGUE02基礎(chǔ)護理措施01術(shù)后病情評估03并發(fā)癥防控要點04康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)05健康教育與宣教06查房總結(jié)流程術(shù)后病情評估01意識狀態(tài)監(jiān)測方法通過對話、指令等方式評估患者定向力、注意力等。觀察患者瞳孔大小、對光反射等神經(jīng)系統(tǒng)體征。必要時使用格拉斯哥昏迷評分（GCS）進行量化評估。呼喚患者姓名，觀察其反應(yīng)，判斷意識清醒程度。心率持續(xù)監(jiān)測，記錄異常波動，警惕心律失常。01血壓定時測量，保持血壓平穩(wěn)，避免過高或過低。02呼吸觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難。03體溫定期測量，注意有無發(fā)熱，及時處理。04生命體征監(jiān)測頻率觀察患者肢體活動情況，有無癱瘓、抽搐等異常。檢查肢體感覺，包括觸覺、痛覺、溫度覺等。檢查肌力，評估肌肉力量是否恢復(fù)正常。觀察肢體血液循環(huán)，如皮膚顏色、溫度、動脈搏動等。肢體功能評估標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護理措施02體位管理與軸線翻身有利于腦部靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。床頭抬高30度保持頭、頸、脊柱在同一水平線上，避免頭部過度轉(zhuǎn)動。軸線翻身患側(cè)在下，健側(cè)在上，有利于患側(cè)肢體功能恢復(fù)。患側(cè)臥位呼吸道護理操作流程吸氧持續(xù)低流量吸氧，保持呼吸道通暢。01吸痰定期翻身拍背，及時吸出呼吸道分泌物，防止窒息。02霧化吸入遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，促進排出。03皮膚護理預(yù)防壓瘡保持床單位清潔干燥及時更換床單、被褥，保持皮膚清潔干燥。03在骶尾部、足跟等骨隆突處墊軟墊，減少受壓。02骨隆突處墊軟墊定期翻身每2小時翻身一次，避免局部長期受壓。01并發(fā)癥防控要點03肺部感染預(yù)防策略保持呼吸道通暢口腔衛(wèi)生合理使用抗生素環(huán)境清潔定期翻身、拍背、吸痰，防止痰液積聚和誤吸。每天進行口腔護理，用生理鹽水或漱口水漱口，清除口腔細(xì)菌。根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，選用敏感抗生素，避免濫用。保持室內(nèi)空氣清新，定期開窗通風(fēng)，減少人員流動和探視。評估患者風(fēng)險根據(jù)患者病情、手術(shù)時間、凝血功能等，評估發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險。臨床觀察觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮溫升高等癥狀，警惕深靜脈血栓的形成。超聲檢查術(shù)后定期行下肢深靜脈超聲檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓。預(yù)防性抗凝治療根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，給予抗凝藥物，預(yù)防深靜脈血栓形成。深靜脈血栓篩查方法密切觀察患者胃液、嘔吐物及糞便的顏色和量，警惕消化道出血。觀察患者有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等消化道癥狀。監(jiān)測患者血壓、心率等生命體征，警惕應(yīng)激性潰瘍導(dǎo)致的消化道出血和休克。定期檢測血常規(guī)、血生化等指標(biāo)，評估應(yīng)激性潰瘍的嚴(yán)重程度和治療效果。應(yīng)激性潰瘍觀察指標(biāo)消化道出血腹部體征生命體征監(jiān)測實驗室檢查康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)04早期被動運動原則6px6px6px術(shù)后早期進行被動運動，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。早期開始鼓勵患者主動參與運動，提高康復(fù)效果和自信心。主動參與逐漸增加運動幅度和強度，避免過度運動導(dǎo)致疲勞和損傷。循序漸進010302在運動過程中注意控制疼痛，避免患者因疼痛而抗拒運動。疼痛控制04吞咽功能訓(xùn)練步驟基礎(chǔ)訓(xùn)練吞咽動作訓(xùn)練食物訓(xùn)練進食體位調(diào)整口唇、舌、頰等肌肉的運動訓(xùn)練，以及咽部冷刺激。讓患者模擬吞咽動作，提高吞咽動作的協(xié)調(diào)性和靈活性。從少量、稀薄的食物開始，逐漸增加食物的量和稠度，提高患者的吞咽能力。選擇合適的進食體位，如半臥位或坐位，以減少誤吸和噎食的風(fēng)險。早期介入評估語言功能術(shù)后早期即可開始語言康復(fù)介入，促進患者語言功能的恢復(fù)。通過專業(yè)的語言評估，了解患者的語言能力和存在的問題。語言康復(fù)介入時機制定個性化康復(fù)計劃根據(jù)患者的語言情況，制定個性化的康復(fù)計劃，包括聽、說、讀、寫等方面的訓(xùn)練。鼓勵交流積極鼓勵患者與家人、醫(yī)護人員和其他患者進行交流，提高患者的語言理解和表達(dá)能力。健康教育與宣教05用藥依從性管理強調(diào)藥物治療的重要性向患者和家屬強調(diào)按時、按量服用藥物的重要性，確?；颊咦襻t(yī)囑用藥。講解藥物作用與副作用詳細(xì)介紹患者所服用藥物的療效、劑量、用法以及可能出現(xiàn)的副作用，以便患者和家屬及時應(yīng)對。預(yù)防藥物相互作用提醒患者和家屬注意藥物之間的相互作用，避免同時使用可能產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物。藥物儲存與環(huán)境要求指導(dǎo)患者和家屬正確儲存藥物，避免潮濕、高溫等環(huán)境對藥物的影響。居家護理注意事項飲食調(diào)理環(huán)境安全生活習(xí)慣心理支持指導(dǎo)患者合理飲食，以低鹽、低脂、高纖維、易消化為主，避免辛辣、油膩等刺激性食物。建議患者戒煙限酒，保持規(guī)律的作息時間，避免過度勞累和情緒激動。確保患者居住環(huán)境的安全，避免摔倒、燙傷等意外發(fā)生，同時保持室內(nèi)空氣流通，預(yù)防感冒。給予患者充分的心理支持和關(guān)愛，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。復(fù)診指征與預(yù)警癥狀明確告知患者和家屬復(fù)診的時間和項目，如出現(xiàn)病情加重、藥物療效不佳等情況應(yīng)及時就醫(yī)。復(fù)診指征預(yù)警癥狀緊急處理措施教育患者和家屬識別腦梗死復(fù)發(fā)的預(yù)警癥狀，如頭痛、眩暈、肢體麻木、視力模糊等，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。指導(dǎo)患者和家屬在出現(xiàn)緊急情況時如何處理，如撥打急救電話、保持呼吸道通暢等，以便及時救治。查房總結(jié)流程06實時觀察病情對患者進行24小時不間斷觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，根據(jù)病情調(diào)整護理方案。傷口護理密切關(guān)注手術(shù)切口，保持傷口干燥、清潔，定期更換敷料，防止感染。管道護理保持引流管、尿管等各類管道通暢，定期沖洗，避免堵塞和感染。疼痛管理及時評估患者疼痛程度，采取有效鎮(zhèn)痛措施，減輕患者痛苦。護理方案動態(tài)調(diào)整跨學(xué)科協(xié)作重點神經(jīng)科與康復(fù)科協(xié)作評估患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況，制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，促進患者早日康復(fù)。營養(yǎng)科協(xié)作根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，制定合理膳食計劃，保證患者營養(yǎng)充足。心血管科協(xié)作監(jiān)測患者心血管系統(tǒng)功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理心血管并發(fā)癥。精神心理科協(xié)作關(guān)注患者心理變化，及時給予心理疏導(dǎo)和支持，減輕患者焦慮和恐懼。護理記錄完整性核查護理記錄內(nèi)容醫(yī)囑執(zhí)行情況記錄護理操作記錄交接記錄檢查護理記錄是否準(zhǔn)確、及時、完整，包括患者生命體征、出入量、病情