慢阻肺急性發(fā)作急救護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急救干預(yù)措施01急性發(fā)作識別03氣道管理策略04并發(fā)癥防控05藥物護(hù)理規(guī)范06轉(zhuǎn)運(yùn)與交接急性發(fā)作識別01臨床表現(xiàn)判斷呼吸困難加重喘息和胸悶咳嗽和咳痰加劇全身癥狀慢阻肺患者呼吸困難突然加重，呼吸頻率增加，動則尤甚?；颊呖人院涂忍档念l率和強(qiáng)度明顯增加，痰液可能變?yōu)辄S色或綠色。患者喘息聲明顯，感覺胸部像被勒住一樣，氣息不夠用?；颊呖赡艹霈F(xiàn)疲乏、無力、失眠、嗜睡、意識模糊等全身癥狀。血氧監(jiān)測指標(biāo)通過指脈氧監(jiān)測，了解患者的血氧飽和度，正常值為95%以上，低于90%為低氧血癥。血氧飽和度通過動脈血?dú)夥治?，了解患者的氧分壓、二氧化碳分壓等指?biāo)，判斷有無呼吸衰竭。動脈血?dú)夥治鑫ｋU(xiǎn)程度分級輕度患者出現(xiàn)輕度呼吸困難，可以平臥，無明顯輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動，生命體征尚平穩(wěn)。01中度患者呼吸困難加重，需要采取半臥位或坐位呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動，可能出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)。02重度患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸或出現(xiàn)三凹征，生命體征異常，可能危及生命。03急救干預(yù)措施02氧療操作規(guī)范氧療原則氧療濃度氧療時(shí)間注意事項(xiàng)根據(jù)患者情況選擇合適的氧療方式，如鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧。根據(jù)動脈血氧分壓調(diào)整，一般控制在28%-35%之間。持續(xù)給氧直至患者病情穩(wěn)定，一般不少于半小時(shí)。避免長時(shí)間高濃度吸氧，防止氧中毒。支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)用藥物選擇藥物劑量給藥途徑注意事項(xiàng)β2受體激動劑、抗膽堿能藥物等。霧化吸入、靜脈注射等。根據(jù)患者情況調(diào)整劑量，注意觀察患者反應(yīng)。支氣管擴(kuò)張劑可能導(dǎo)致心率增快、血壓升高等副作用，需密切關(guān)注患者生命體征。適應(yīng)癥患者呼吸困難、氧飽和度下降，且不適合或不愿進(jìn)行氣管插管。呼吸頻率呼吸頻率過快或過慢，一般大于30次/分或小于8次/分。血?dú)夥治鲋笜?biāo)動脈血氧分壓低于60mmHg，或二氧化碳分壓高于50mmHg。注意事項(xiàng)無創(chuàng)通氣需專業(yè)人員操作，并密切監(jiān)測患者生命體征和血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化。無創(chuàng)通氣啟動條件氣道管理策略03痰液清除技術(shù)用空心掌從患者背部肺底自下而上、由外向內(nèi)拍擊，幫助痰液排出。拍背協(xié)助排痰鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，以促進(jìn)痰液排出。深呼吸和有效咳嗽對于無法自行咳嗽的患者，可使用吸痰器進(jìn)行吸痰。吸痰操作霧化吸入管理藥物選擇選擇適當(dāng)?shù)撵F化吸入藥物，如支氣管擴(kuò)張劑、黏液溶解劑等。01霧化設(shè)備使用正確使用霧化器，確保藥物能夠到達(dá)呼吸道深部。02霧化后處理霧化后及時(shí)清洗口腔和面部，以減少藥物殘留和刺激。03體位引流方法引流后觀察引流后需觀察患者情況，如出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等應(yīng)及時(shí)停止。03在餐前或餐后1-2小時(shí)進(jìn)行，每次引流時(shí)間不超過15分鐘。02引流時(shí)間適宜體位根據(jù)病變部位和患者情況選擇合適的體位，如側(cè)臥位、仰臥位等。01并發(fā)癥防控04監(jiān)測呼吸頻率和深度評估氧飽和度密切監(jiān)測患者呼吸頻率和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭癥狀。通過血氧飽和度監(jiān)測，及時(shí)評估患者氧合情況，調(diào)整氧療策略。呼吸衰竭預(yù)警保持呼吸道通暢及時(shí)清理呼吸道分泌物，維持呼吸道通暢，防止窒息。準(zhǔn)備急救設(shè)備準(zhǔn)備好氣管插管、呼吸機(jī)等急救設(shè)備，以備隨時(shí)搶救呼吸衰竭患者。感染控制要點(diǎn)嚴(yán)格無菌操作定期更換管路保持傷口清潔合理應(yīng)用抗生素進(jìn)行任何護(hù)理操作前，需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。定期更換吸氧管、濕化瓶等管路，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。對于氣管切開或插管的患者，需保持傷口清潔，定期消毒。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理應(yīng)用抗生素，防止二重感染。液體平衡監(jiān)測記錄出入量準(zhǔn)確記錄患者液體出入量，確保液體平衡。01監(jiān)測電解質(zhì)定期監(jiān)測患者電解質(zhì)水平，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。02預(yù)防水腫控制輸液速度和量，防止患者出現(xiàn)水腫癥狀。03營養(yǎng)支持根據(jù)患者情況，給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，提高患者抵抗力。04藥物護(hù)理規(guī)范05糖皮質(zhì)激素使用糖皮質(zhì)激素能夠迅速減輕氣道炎癥和痙攣，緩解患者呼吸困難等癥狀?？焖倨鹦Ц鶕?jù)患者病情和醫(yī)生建議，使用合適的劑量，避免過量或不足。用藥劑量糖皮質(zhì)激素可能引起骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病等副作用，需密切關(guān)注患者反應(yīng)。注意副作用抗生素選擇原則避免濫用避免無根據(jù)地更換抗生素或同時(shí)使用多種抗生素，以免導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生。03按照藥物的半衰期、組織分布等特點(diǎn)，合理安排用藥時(shí)間和劑量。02合理用藥針對性用藥根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇針對性的抗生素，提高治療效果。01給藥途徑優(yōu)化對于慢阻肺患者，霧化吸入是一種有效的給藥途徑，能夠使藥物直接作用于呼吸道，提高藥物濃度。霧化吸入靜脈注射口服與吸入并用對于病情較重的患者，靜脈注射能夠確保藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)揮治療作用。在霧化吸入的同時(shí)，口服一些輔助藥物，如祛痰藥、平喘藥等，能夠更好地緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。轉(zhuǎn)運(yùn)與交接06確保呼吸機(jī)正常運(yùn)作，檢查連接管道是否緊密，氧氣是否充足。備有吸痰管，確保吸引器負(fù)壓正常，隨時(shí)準(zhǔn)備吸痰。包括支氣管擴(kuò)張劑、激素、抗生素、呼吸興奮劑、抗過敏藥物等，檢查藥品是否齊全、有效期及劑量。心電監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測、無創(chuàng)血壓監(jiān)測等，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者生命體征穩(wěn)定。轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備準(zhǔn)備呼吸機(jī)吸引器急救藥品監(jiān)測設(shè)備生命體征記錄呼吸情況記錄患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及是否有呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象。01心率及心律持續(xù)監(jiān)測心率及心律，注意有無心動過速、心動過緩或心律不齊。02血壓定期測量患者血壓，尤其是使用升壓藥或降壓藥時(shí)，需密切關(guān)注血壓變化。03血氧飽和度持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，確保患者氧合情況穩(wěn)定。04醫(yī)護(hù)交接流程6px6px6px詳細(xì)交接患者病情，包括診斷、治療方