心跳呼吸驟驟停的搶救及護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02基礎(chǔ)生命支持（BLS）01識(shí)別與緊急評(píng)估03高級(jí)生命支持（ACLS）04復(fù)蘇后綜合護(hù)理05團(tuán)隊(duì)協(xié)作與記錄06預(yù)防與培訓(xùn)機(jī)制識(shí)別與緊急評(píng)估01臨床表現(xiàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)急性循環(huán)衰竭面色蒼白或發(fā)紺，皮溫濕冷，脈搏細(xì)弱或無法觸及。03無呼吸或僅有瀕死樣喘息，呼吸運(yùn)動(dòng)停止。02呼吸驟停心臟驟停突發(fā)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，無呼吸或嘆氣樣呼吸。01意識(shí)與呼吸循環(huán)評(píng)估判斷患者是否處于昏迷狀態(tài)，對(duì)刺激有無反應(yīng)。意識(shí)狀態(tài)觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷是否存在呼吸窘迫或呼吸衰竭。呼吸情況檢查血壓、心率和末梢循環(huán)，以評(píng)估心臟功能和組織灌注情況。循環(huán)狀況高危因素快速篩查心血管系統(tǒng)疾病冠心病、心肌梗死、心肌炎等心臟疾病史。呼吸系統(tǒng)疾病慢性阻塞性肺疾病、哮喘等病史。觸電、溺水、創(chuàng)傷等意外事故可能導(dǎo)致心臟驟?；蚝粑E停的意外情況。藥物過量或中毒藥物或毒物攝入史，尤其是過量使用心臟或呼吸抑制藥物。基礎(chǔ)生命支持（BLS）02成人5-6厘米，兒童約5厘米，嬰兒約4厘米。按壓深度每分鐘100-120次。按壓頻率01020304胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)處。按壓部位按壓與放松時(shí)間比為1:1。按壓與放松比例胸外按壓操作規(guī)范人工通氣實(shí)施要點(diǎn)開放氣道通氣量通氣方法通氣頻率采用仰頭舉頦法或推舉下頜法，使患者頭部后仰，氣道開放。口對(duì)口、口對(duì)鼻或應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行人工通氣，每次通氣時(shí)間超過1秒。每次通氣應(yīng)使胸廓隆起，避免過度通氣。成人每5-6秒1次（即每分鐘10-12次），兒童與嬰兒略快。AED使用時(shí)機(jī)與流程AED適用于目擊的成人倒斃現(xiàn)場(chǎng)，以及兒童、溺水、窒息等心跳驟停且無法立即進(jìn)行除顫的情況。使用時(shí)機(jī)開啟AED，按照語(yǔ)音提示或圖示進(jìn)行操作，將電極片貼在患者胸部，AED自動(dòng)分析心律并給出是否需要除顫的建議，若需除顫則按下除顫按鈕。使用流程高級(jí)生命支持（ACLS）03急救藥物應(yīng)用原則快速給藥在心跳呼吸驟停的情況下，迅速給藥是關(guān)鍵。通常采用靜脈注射或骨內(nèi)注射。01藥物選擇根據(jù)患者的實(shí)際情況和心跳呼吸驟停的原因選擇合適的藥物，如腎上腺素、阿托品等。02藥物劑量藥物劑量需根據(jù)患者體重、年齡、病情等因素進(jìn)行調(diào)整，避免藥物過量或不足。03氣道管理進(jìn)階操作采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，確保呼吸道暢通。氣道開放氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣在無法保持氣道開放或需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間通氣的情況下，需進(jìn)行氣管插管。在氣管插管后，連接呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣，確?；颊叱浞盅鹾稀Ｐ碾姳O(jiān)護(hù)與除顫策略后續(xù)監(jiān)護(hù)在除顫后，需繼續(xù)密切監(jiān)護(hù)患者的心電情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理再次出現(xiàn)的心律失常。03對(duì)于室顫等致命性心律失常，應(yīng)盡快進(jìn)行除顫治療，以恢復(fù)心臟正常節(jié)律。02除顫治療心電監(jiān)護(hù)密切監(jiān)測(cè)患者的心率、心律和心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。01復(fù)蘇后綜合護(hù)理04腦保護(hù)與亞低溫治療保持呼吸道通暢，避免腦部缺氧，維持水電解質(zhì)平衡，減少腦水腫，監(jiān)測(cè)腦功能。腦保護(hù)降低體溫，減少腦細(xì)胞代謝，降低顱內(nèi)壓，保護(hù)腦功能。亞低溫治療循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定措施血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、心電圖等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)循環(huán)異常。01液體復(fù)蘇給予適量的晶體液、膠體液或血液制品，維持循環(huán)穩(wěn)定。02血管活性藥物應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，以維持血壓和臟器灌注。03并發(fā)癥預(yù)警指標(biāo)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)腎功能意識(shí)障礙、抽搐、瞳孔變化等，提示腦部缺氧或損傷。呼吸困難、呼吸頻率增快或減慢、氧飽和度下降等，提示呼吸功能不全。心率異常、血壓過低或過高、心電圖異常等，提示循環(huán)功能障礙。尿量減少、血肌酐升高、電解質(zhì)紊亂等，提示腎功能受損。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與記錄05多角色職責(zé)分配團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)輔助人員救治人員記錄員負(fù)責(zé)整個(gè)搶救過程的統(tǒng)一指揮和決策，確保團(tuán)隊(duì)成員之間任務(wù)明確、協(xié)作順暢。負(fù)責(zé)實(shí)施具體搶救措施，如心肺復(fù)蘇、藥物應(yīng)用等，確保患者生命安全。協(xié)助救治人員工作，提供所需物品、設(shè)備和信息等，確保搶救過程順利進(jìn)行。負(fù)責(zé)記錄搶救過程中的重要信息、時(shí)間節(jié)點(diǎn)和患者狀況等，為后續(xù)治療提供依據(jù)。搶救流程計(jì)時(shí)管理明確每個(gè)搶救步驟的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保搶救流程緊湊、有序。設(shè)定時(shí)間節(jié)點(diǎn)使用秒表、計(jì)時(shí)器等工具進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)時(shí)，確保每個(gè)步驟在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。計(jì)時(shí)工具使用在每個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)對(duì)搶救效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)調(diào)整搶救方案，提高搶救成功率。時(shí)間節(jié)點(diǎn)評(píng)估醫(yī)療文書即時(shí)記錄記錄內(nèi)容詳細(xì)記錄搶救過程中的患者信息、病情狀況、搶救措施、用藥情況、生命體征等。01記錄要求記錄需及時(shí)、準(zhǔn)確、清晰，以便后續(xù)治療和評(píng)估時(shí)參考。02保密管理確保醫(yī)療文書的安全性和保密性，防止患者信息泄露或被篡改。03預(yù)防與培訓(xùn)機(jī)制06高?；颊哳A(yù)警系統(tǒng)心率、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征指標(biāo)異常波動(dòng)。監(jiān)測(cè)指標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)警措施根據(jù)病史、體征及檢查結(jié)果，綜合評(píng)估患者心跳呼吸驟停風(fēng)險(xiǎn)。高?；颊呒訌?qiáng)監(jiān)測(cè)，提前準(zhǔn)備急救設(shè)備，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。培訓(xùn)對(duì)象所有醫(yī)護(hù)人員及急救人員。01培訓(xùn)內(nèi)容心肺復(fù)蘇、急救藥物使用、除顫等急救技能。02培訓(xùn)周期定期舉行，確保急救技能熟練掌握。03考核與認(rèn)證通過模擬演練、實(shí)操考核等方式，檢驗(yàn)培訓(xùn)效果。04急救技能周期培訓(xùn)按照應(yīng)急預(yù)案流程，模擬心跳呼吸驟停場(chǎng)景，進(jìn)