甲亢的急救護(hù)理演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述與識(shí)別02急救前評(píng)估03緊急處理措施04藥物應(yīng)用規(guī)范05并發(fā)癥應(yīng)對(duì)06護(hù)理后續(xù)管理01疾病概述與識(shí)別甲亢基礎(chǔ)定義01甲狀腺功能亢進(jìn)癥指甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。02甲狀腺毒癥任何原因引起血液循環(huán)中甲狀腺激素過多，并作用于全身各組織器官，造成機(jī)體以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的疾病總稱。易激動(dòng)、煩躁失眠、心悸、多食和消瘦等，女性可有月經(jīng)失調(diào)。神經(jīng)系統(tǒng)食欲亢進(jìn)、體重下降、大便次數(shù)增多，可有腹瀉。消化系統(tǒng)心悸、氣促、心律不齊、心絞痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。心血管系統(tǒng)010302典型癥狀表現(xiàn)周期性癱瘓、肌無力、骨質(zhì)疏松等。肌肉骨骼系統(tǒng)突眼、眼脹、畏光、流淚、視力減退等。眼部癥狀0405誘因與風(fēng)險(xiǎn)因素自身免疫因素遺傳因素外部因素其他因素最常見的是Graves病，為自身免疫性甲狀腺疾病。家族中有甲亢病史者，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。劇烈精神刺激、感染、碘攝入過多等可誘發(fā)甲亢。妊娠、女性激素水平變化等也可能導(dǎo)致甲亢。02急救前評(píng)估初步識(shí)別方法觀察癥狀患者是否出現(xiàn)心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多、體重減少等甲亢典型癥狀，以及突眼、眼瞼水腫、視力減退等特征。詢問病史初步體格檢查詢問患者是否有甲亢病史，是否接受過治療，以及用藥情況等。檢查患者甲狀腺是否腫大，是否有觸痛，心率是否增快等。123危象判斷標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)高熱，體溫＞39℃。體溫心率＞140次/分鐘，伴心律失常。心率出現(xiàn)煩躁、譫妄、昏迷等神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)心力衰竭、休克等循環(huán)功能障礙。循環(huán)系統(tǒng)生命體征監(jiān)測(cè)6px6px6px每隔15-30分鐘測(cè)量一次體溫，記錄體溫變化。體溫監(jiān)測(cè)定期測(cè)量血壓，警惕高血壓或低血壓的發(fā)生。血壓監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)心率，注意心率變化及是否出現(xiàn)心律失常。心率監(jiān)測(cè)010302觀察患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難等危象。呼吸監(jiān)測(cè)0403緊急處理措施現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境控制安靜舒適的環(huán)境保持環(huán)境安靜，避免刺激和噪音干擾，以減輕患者緊張和焦慮情緒。01通風(fēng)良好保持室內(nèi)空氣流通，防止因缺氧導(dǎo)致患者呼吸困難。02光線柔和避免強(qiáng)光刺激，減輕眼部不適感。03氧療與體位管理根據(jù)患者情況給予吸氧，以緩解因缺氧導(dǎo)致的心悸和呼吸困難。給予氧氣半臥位姿勢(shì)避免仰臥位讓患者采取半臥位姿勢(shì)，有利于呼吸和靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。避免仰臥位，以免加重呼吸困難和心悸癥狀。物理降溫方法使用冰袋或冰毛巾敷在患者額頭、頸部和腋窩等處，有助于快速降溫。冰敷降溫用溫濕毛巾擦拭患者身體，幫助散熱，避免使用酒精擦拭，以免刺激皮膚。溫水擦浴必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降溫藥物，但需注意劑量和藥物副作用。降溫藥物04藥物應(yīng)用規(guī)范常用急救藥物β受體阻滯劑如普萘洛爾等，可阻斷甲狀腺激素對(duì)心臟的興奮作用。03如復(fù)方碘溶液、碘化鉀等，可抑制甲狀腺激素的釋放。02碘劑硫氧嘧啶類藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等，可抑制甲狀腺激素的合成。01劑量與給藥途徑硫氧嘧啶類藥物根據(jù)患者病情和體重計(jì)算劑量，口服給藥，每日2-3次。01碘劑劑量需根據(jù)患者具體情況調(diào)整，可通過口服或靜脈滴注給藥。02β受體阻滯劑根據(jù)患者心率和血壓情況調(diào)整劑量，口服給藥，每日2-3次。03不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)可能會(huì)引起粒細(xì)胞減少、肝功能損害等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。硫氧嘧啶類藥物碘劑β受體阻滯劑可引起過敏反應(yīng)、甲狀腺腫及甲狀腺功能減退等不良反應(yīng)，需密切觀察患者的反應(yīng)情況?？赡軙?huì)導(dǎo)致低血壓、心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)患者的心率和血壓變化。05并發(fā)癥應(yīng)對(duì)立即采取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，緩解呼吸困難。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，以減輕心臟負(fù)荷。給予高流量吸氧，以緩解心肌缺氧癥狀。密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸等生命體征變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。急性心衰處理甲狀腺危象干預(yù)迅速給予大劑量抗甲狀腺藥物，以抑制甲狀腺激素的合成和釋放。給予碘劑治療，以減少甲狀腺激素的釋放和合成。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，以降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，提高機(jī)體對(duì)甲狀腺激素的耐受能力。物理降溫，如冰袋冷敷等，以降低機(jī)體代謝率，減少甲狀腺激素的產(chǎn)生。電解質(zhì)紊亂糾正根據(jù)電解質(zhì)檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑給予口服或靜脈補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉等電解質(zhì)治療。鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)電解質(zhì)平衡的恢復(fù)。注意觀察患者的尿量和尿液顏色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的脫水或水中毒情況。監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉等電解質(zhì)水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)紊亂。06護(hù)理后續(xù)管理患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，醫(yī)護(hù)人員需始終關(guān)注患者的病情變化，包括心率、呼吸、血壓等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。密切觀察病情保持呼吸道通暢避免刺激甲亢患者可能存在甲狀腺腫大導(dǎo)致的氣道受壓，需確保呼吸道通暢，隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行吸痰、氣管插管等急救措施。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需保持環(huán)境安靜，避免過多言語刺激和情緒波動(dòng)，以免加重病情。家屬指導(dǎo)要點(diǎn)病情觀察用藥安全飲食管理家屬需密切觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)心率增快、呼吸困難等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。甲亢患者應(yīng)遵循高熱量、高蛋白、高維生素的飲食原則，家屬需為患者提供充足營養(yǎng)，同時(shí)避免刺激性食物的攝入。甲亢患者需長期服用藥物進(jìn)行治療，家屬需確?；颊甙磿r(shí)按量服藥，避免出現(xiàn)漏服或過量的情況。長期隨訪建議定期復(fù)查甲亢患者應(yīng)定期進(jìn)行甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)的復(fù)查，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。生活方式調(diào)整