耳鼻喉科內(nèi)窺鏡清洗消毒管理制度?

耳鼻喉科內(nèi)窺鏡清洗消毒管理制度一、目的為加強耳鼻喉科內(nèi)窺鏡的清洗消毒管理，保證內(nèi)窺鏡的消毒滅菌質(zhì)量，預(yù)防和控制因內(nèi)窺鏡診療操作引發(fā)的醫(yī)院感染，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于耳鼻喉科所有內(nèi)窺鏡及其相關(guān)附件的清洗、消毒、滅菌及儲存管理。三、職責(zé)分工1.耳鼻喉科醫(yī)護人員-負責(zé)在使用后及時將內(nèi)窺鏡及附件初步清洗，去除明顯的污染物，并及時送消毒供應(yīng)中心或本科室指定的清洗消毒區(qū)域。-協(xié)助消毒供應(yīng)中心或本科室清洗消毒人員進行內(nèi)窺鏡的操作、檢查，確保清洗消毒流程正確執(zhí)行。-負責(zé)對患者及家屬進行內(nèi)窺鏡檢查前的相關(guān)告知，包括清洗消毒流程及目的，取得患者配合。2.清洗消毒人員-嚴格按照本制度規(guī)定的操作流程，對耳鼻喉科內(nèi)窺鏡及附件進行清洗、消毒、滅菌操作。-定期檢查清洗消毒設(shè)備及器械的運行狀況，確保設(shè)備正常使用，發(fā)現(xiàn)問題及時報修。-做好清洗消毒記錄，包括內(nèi)窺鏡的型號、編號、清洗消毒時間、操作人員等信息。3.消毒供應(yīng)中心（如涉及）-負責(zé)接收耳鼻喉科送來的內(nèi)窺鏡及附件，按照標準流程進行集中清洗、消毒、滅菌處理。-為耳鼻喉科提供清洗消毒技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，確保內(nèi)窺鏡的清洗消毒質(zhì)量符合要求。-定期對清洗消毒后的內(nèi)窺鏡進行生物學(xué)監(jiān)測，保證滅菌效果。四、清洗消毒基本原則1.內(nèi)窺鏡應(yīng)在每次使用后立即進行清洗消毒，特殊感染患者使用后的內(nèi)窺鏡應(yīng)按照特殊感染消毒流程處理。2.應(yīng)遵循先清洗、后消毒或滅菌的原則，確保內(nèi)窺鏡的清潔和消毒效果。3.清洗消毒過程中，應(yīng)使用符合國家標準的清洗劑、消毒劑和滅菌劑，并嚴格按照產(chǎn)品說明書的要求進行配置和使用。五、清洗消毒操作流程（一）預(yù)處理1.耳鼻喉科醫(yī)護人員在使用后應(yīng)立即將內(nèi)窺鏡置于流動水下沖洗，去除表面的黏液、血液等污染物。2.對可拆卸的附件，如活檢孔道、吸引管等，應(yīng)及時拆卸，分別進行清洗。（二）運送1.預(yù)處理后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)使用專用的密閉容器運送至消毒供應(yīng)中心或本科室指定的清洗消毒區(qū)域，防止途中污染。2.運送過程中應(yīng)注意保護內(nèi)窺鏡，避免碰撞和損壞。（三）清洗1.水洗-將內(nèi)窺鏡及附件放入多酶洗液中浸泡，按照產(chǎn)品說明書規(guī)定的時間和濃度進行配置多酶洗液。-使用專用的清洗刷，徹底刷洗活檢孔道、吸引管等管道內(nèi)部，確保無污染物殘留。-用流動水沖洗內(nèi)窺鏡及附件，去除多酶洗液，沖洗時間應(yīng)符合要求。2.酶洗-將水洗后的內(nèi)窺鏡及附件再次浸泡于多酶洗液中，浸泡時間根據(jù)內(nèi)窺鏡污染程度和多酶洗液說明書確定。-用注射器向各管道內(nèi)注入多酶洗液，反復(fù)沖洗，確保酶液充分接觸管道內(nèi)壁。3.清洗后檢查-清洗完成后，應(yīng)對內(nèi)窺鏡進行檢查，查看表面及管道內(nèi)是否有污染物殘留。-檢查內(nèi)窺鏡的功能是否正常，如圖像清晰度、操作部件靈活性等。（四）消毒1.高水平消毒-采用化學(xué)消毒劑進行浸泡消毒時，應(yīng)選擇符合國家標準的高水平消毒劑，如2%戊二醛等。-將清洗后的內(nèi)窺鏡及附件完全浸泡在消毒劑中，浸泡時間應(yīng)嚴格按照消毒劑說明書執(zhí)行，一般不少于規(guī)定時間。-在浸泡過程中，應(yīng)定期攪拌消毒劑，確保消毒效果均勻。2.消毒后沖洗-消毒完成后，用無菌水或純化水沖洗內(nèi)窺鏡及附件，去除殘留的消毒劑。-沖洗應(yīng)徹底，避免消毒劑對患者造成損害。（五）滅菌1.對需要滅菌的內(nèi)窺鏡及附件，應(yīng)采用合適的滅菌方法，如環(huán)氧乙烷滅菌、等離子體滅菌等。2.滅菌操作應(yīng)嚴格按照滅菌設(shè)備的操作規(guī)程進行，確保滅菌效果。3.滅菌后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)在無菌環(huán)境下儲存，防止再次污染。（六）干燥1.消毒或滅菌后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)進行干燥處理，可采用自然干燥或使用干燥設(shè)備進行干燥。2.對于管道內(nèi)部，可使用專用的干燥設(shè)備或注射器注入空氣，使其充分干燥，防止水分殘留導(dǎo)致細菌滋生。（七）儲存1.干燥后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)儲存在專用的儲存柜內(nèi)，儲存柜應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好。2.不同型號、規(guī)格的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)分類存放，并有明顯標識。3.儲存的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)定期進行檢查，如發(fā)現(xiàn)有污染或損壞，應(yīng)及時進行處理。六、監(jiān)測與記錄1.日常監(jiān)測-清洗消毒人員應(yīng)每天對清洗消毒設(shè)備的運行狀況進行檢查，包括清洗機、消毒器等設(shè)備的溫度、壓力、時間等參數(shù)是否正常。-每次清洗消毒后，應(yīng)對內(nèi)窺鏡的清洗質(zhì)量進行檢查，查看表面是否清潔、管道是否通暢。2.化學(xué)監(jiān)測-每次使用化學(xué)消毒劑時，應(yīng)使用化學(xué)指示卡監(jiān)測消毒劑的濃度、作用時間等參數(shù)，確保消毒效果。-化學(xué)指示卡的使用應(yīng)符合產(chǎn)品說明書的要求，并妥善保存監(jiān)測記錄。3.生物學(xué)監(jiān)測-消毒供應(yīng)中心應(yīng)定期對滅菌后的內(nèi)窺鏡進行生物學(xué)監(jiān)測，至少每月進行一次。-監(jiān)測結(jié)果應(yīng)記錄存檔，如發(fā)現(xiàn)監(jiān)測不合格，應(yīng)立即查找原因，并對相關(guān)內(nèi)窺鏡進行重新處理。4.記錄要求-應(yīng)建立完善的清洗消毒記錄檔案，記錄內(nèi)容包括內(nèi)窺鏡的型號、編號、使用患者信息、清洗消毒時間、消毒劑名稱及濃度、消毒方式、操作人員等。-記錄應(yīng)真實、準確、完整，保存期限不少于規(guī)定年限。七、培訓(xùn)與考核1.醫(yī)院應(yīng)定期組織耳鼻喉科醫(yī)護人員和清洗消毒人員進行內(nèi)窺鏡清洗消毒相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染防控知識、內(nèi)窺鏡的構(gòu)造與維護、清洗消毒操作流程等。2.培訓(xùn)后應(yīng)進行考核，確保相關(guān)人員掌握清洗消毒的正確方法和要求。3.新入職的耳鼻喉科醫(yī)護人員和清洗消毒人員應(yīng)在入職后及時接受專項培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可從事內(nèi)窺鏡的相關(guān)操作。八、應(yīng)急處理1.如發(fā)生內(nèi)窺鏡清洗消毒事故，如消毒劑泄漏、設(shè)備故障等，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案。2.清洗消毒人員應(yīng)迅速采取措施，如停止相關(guān)操作、疏散人員、清理泄漏的消毒劑等，并及時報告醫(yī)院相關(guān)部門。3.對受污染的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)進行