黃山市醫(yī)院管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)黃山市醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于黃山市醫(yī)院全體員工，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。3.基本原則以人為本，以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。依法管理，嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范?？茖W(xué)管理，運(yùn)用現(xiàn)代管理理念和方法，提高管理水平。民主管理，充分發(fā)揮員工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。二、醫(yī)院組織架構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院組織架構(gòu)醫(yī)院設(shè)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、職能科室、臨床科室、醫(yī)技科室等。職能科室包括辦公室、人事科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)保辦、信息科等。臨床科室根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和業(yè)務(wù)需要設(shè)置，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等。醫(yī)技科室包括檢驗(yàn)科、影像科、藥劑科、手術(shù)室、麻醉科等。2.各部門職責(zé)院長(zhǎng)職責(zé)全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的行政管理和業(yè)務(wù)管理工作。制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、人才隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)科發(fā)展等工作。協(xié)調(diào)醫(yī)院與政府部門、社會(huì)各界的關(guān)系，爭(zhēng)取支持和資源。副院長(zhǎng)職責(zé)協(xié)助院長(zhǎng)做好醫(yī)院的行政管理和業(yè)務(wù)管理工作。負(fù)責(zé)分管部門的工作，制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施。參與醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，提出改進(jìn)意見和建議。完成院長(zhǎng)交辦的其他工作任務(wù)。職能科室職責(zé)辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院的行政管理、文件收發(fā)、會(huì)議組織、對(duì)外聯(lián)絡(luò)等工作。人事科：負(fù)責(zé)人事管理、招聘、培訓(xùn)、考核、薪酬福利等工作。財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、預(yù)算編制、成本核算、資金管理等工作。醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療糾紛處理、學(xué)科建設(shè)等工作。護(hù)理部：負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理人員培訓(xùn)、護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)等工作。醫(yī)保辦：負(fù)責(zé)醫(yī)保政策執(zhí)行、醫(yī)保費(fèi)用管理、醫(yī)?；颊叻?wù)等工作。信息科：負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化建設(shè)、信息系統(tǒng)維護(hù)、數(shù)據(jù)管理等工作。臨床科室職責(zé)負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研等工作。制定本科室工作計(jì)劃并組織實(shí)施，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療事故和糾紛。加強(qiáng)與其他科室的協(xié)作配合，共同完成醫(yī)院的工作任務(wù)。醫(yī)技科室職責(zé)負(fù)責(zé)本科室的技術(shù)操作、診斷報(bào)告、設(shè)備維護(hù)等工作。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保檢查檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。加強(qiáng)與臨床科室的溝通協(xié)作，為臨床診斷和治療提供支持。三、醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療質(zhì)量管理體系建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，包括醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)、科室質(zhì)量管理小組等。制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，明確各級(jí)各類人員的質(zhì)量職責(zé)。定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查、評(píng)估和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取改進(jìn)措施。2.醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)制定醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)體系，包括門診與住院診斷符合率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)切口感染率、甲級(jí)病歷率等。定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，與歷史數(shù)據(jù)和同行業(yè)先進(jìn)水平進(jìn)行比較，評(píng)估醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量狀況。3.醫(yī)療安全管理加強(qiáng)醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高員工的醫(yī)療安全意識(shí)和防范能力。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度等。加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室、高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)、高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。妥善處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取有效措施防范類似事件再次發(fā)生。四、人力資源管理1.人員招聘與配置根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，制定人員招聘計(jì)劃，明確招聘崗位、人數(shù)、條件等。通過多種渠道招聘人才，如網(wǎng)絡(luò)招聘、現(xiàn)場(chǎng)招聘、校園招聘、人才推薦等。對(duì)應(yīng)聘人員進(jìn)行資格審查、筆試、面試、體檢等環(huán)節(jié)，擇優(yōu)錄用。根據(jù)員工的專業(yè)特長(zhǎng)、工作能力和崗位需求，合理配置人員，做到人盡其才。2.員工培訓(xùn)與發(fā)展建立員工培訓(xùn)體系，制定培訓(xùn)計(jì)劃，包括新員工入職培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、管理能力培訓(xùn)等。采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、在線學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流等多種方式開展培訓(xùn)，提高員工的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。鼓勵(lì)員工參加學(xué)歷教育、繼續(xù)教育和職業(yè)資格考試，對(duì)取得相應(yīng)學(xué)歷、資格證書的員工給予獎(jiǎng)勵(lì)。建立員工職業(yè)發(fā)展規(guī)劃制度，為員工提供晉升通道和發(fā)展機(jī)會(huì)，激勵(lì)員工不斷進(jìn)步。3.績(jī)效考核與薪酬福利建立科學(xué)合理的績(jī)效考核體系，制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法，對(duì)員工的工作業(yè)績(jī)、工作態(tài)度、工作能力等進(jìn)行全面考核?？?jī)效考核結(jié)果與員工的薪酬、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)、培訓(xùn)等掛鉤，充分發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)作用。制定薪酬福利制度，明確薪酬結(jié)構(gòu)、福利待遇、加班補(bǔ)貼等，確保員工的勞動(dòng)報(bào)酬合理、公平。按照國家法律法規(guī)和政策規(guī)定，為員工繳納社會(huì)保險(xiǎn)、住房公積金等，保障員工的合法權(quán)益。4.員工關(guān)系管理加強(qiáng)與員工的溝通交流，了解員工的需求和意見，及時(shí)解決員工關(guān)心的問題。建立員工申訴機(jī)制，受理員工的申訴和投訴，維護(hù)員工的合法權(quán)益。組織開展豐富多彩的員工文化活動(dòng)，增強(qiáng)員工的凝聚力和歸屬感。五、財(cái)務(wù)管理1.預(yù)算管理建立健全預(yù)算管理制度，加強(qiáng)預(yù)算編制、執(zhí)行、監(jiān)控和調(diào)整等環(huán)節(jié)的管理。每年定期編制醫(yī)院年度預(yù)算，明確預(yù)算目標(biāo)和任務(wù)，確保預(yù)算的科學(xué)性、合理性和嚴(yán)肅性。嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)控和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要和實(shí)際情況，適時(shí)調(diào)整預(yù)算，確保預(yù)算的有效性和適應(yīng)性。2.成本管理樹立成本意識(shí)，加強(qiáng)成本核算和控制，降低醫(yī)院運(yùn)營成本。建立成本核算體系，明確成本核算對(duì)象、成本項(xiàng)目和成本計(jì)算方法，定期進(jìn)行成本核算和分析。加強(qiáng)成本控制，采取有效措施降低醫(yī)療成本、管理成本、后勤成本等，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。開展成本效益分析，為醫(yī)院決策提供依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。3.收入管理加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理，嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費(fèi)行為。建立健全收費(fèi)管理制度，明確收費(fèi)流程和崗位職責(zé)，加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)管理。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示和查詢工作，提高收費(fèi)透明度，接受患者和社會(huì)監(jiān)督。積極拓展醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，增加醫(yī)療收入來源，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。4.資產(chǎn)管理建立健全資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)資產(chǎn)購置、驗(yàn)收、入庫、保管、使用、處置等環(huán)節(jié)的管理。定期進(jìn)行資產(chǎn)清查盤點(diǎn)，確保資產(chǎn)賬實(shí)相符，防止資產(chǎn)流失。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，合理配置固定資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)使用效率。加強(qiáng)流動(dòng)資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的管理，確保資產(chǎn)安全完整，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)保值增值。六、后勤保障管理1.物資管理建立物資管理制度，加強(qiáng)物資采購、供應(yīng)、庫存等環(huán)節(jié)的管理。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)需要，制定物資采購計(jì)劃，嚴(yán)格按照采購程序進(jìn)行采購，確保物資質(zhì)量和供應(yīng)及時(shí)性。加強(qiáng)物資庫存管理，定期盤點(diǎn)庫存物資，合理控制庫存水平，防止物資積壓和浪費(fèi)。建立物資出入庫管理制度，規(guī)范物資出入庫流程，確保物資賬目清晰。2.設(shè)備管理建立設(shè)備管理制度，加強(qiáng)設(shè)備購置、驗(yàn)收、安裝、調(diào)試、使用、維護(hù)、維修、報(bào)廢等環(huán)節(jié)的管理。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要和業(yè)務(wù)需求，制定設(shè)備購置計(jì)劃，嚴(yán)格按照設(shè)備采購程序進(jìn)行采購，確保設(shè)備質(zhì)量和性能符合要求。加強(qiáng)設(shè)備使用管理，制定操作規(guī)程，培訓(xùn)操作人員，確保設(shè)備安全、正常運(yùn)行。加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)和維修管理，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，及時(shí)維修故障設(shè)備，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。建立設(shè)備報(bào)廢制度，對(duì)已達(dá)到報(bào)廢條件的設(shè)備，按照規(guī)定程序進(jìn)行報(bào)廢處理。3.后勤服務(wù)管理加強(qiáng)后勤服務(wù)部門的管理，提高后勤服務(wù)質(zhì)量和效率。做好水、電、氣、暖等供應(yīng)保障工作，確保醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，做好醫(yī)院清潔消毒、綠化美化等工作，營造良好的就醫(yī)環(huán)境。加強(qiáng)食堂管理，提供安全、衛(wèi)生、營養(yǎng)的餐飲服務(wù)。加強(qiáng)車輛管理，確保醫(yī)療急救、公務(wù)用車等需求。加強(qiáng)安全保衛(wèi)管理，維護(hù)醫(yī)院正常秩序，保障患者和員工的人身安全。七、信息管理1.信息系統(tǒng)建設(shè)制定醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃，明確信息系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)、任務(wù)和要求。按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)，包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIS）等。加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全管理，采取防火墻、入侵檢測(cè)、數(shù)據(jù)加密、用戶認(rèn)證等技術(shù)手段，保障信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。2.信息資源管理建立信息資源管理制度，加強(qiáng)信息采集、存儲(chǔ)、傳輸、共享、利用等環(huán)節(jié)的管理。規(guī)范信息錄入和維護(hù)工作，確保信息的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性。加強(qiáng)信息資源共享，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的信息交流和協(xié)同工作。利用信息資源開展數(shù)據(jù)分析和挖掘，為醫(yī)院管理決策提供支持。3.信息安全管理樹立信息安全意識(shí)，加強(qiáng)信息安全培訓(xùn)，提高員工的信息安全防范能力。建立信息安全管理體系，制定信息安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案等，明確信息安全責(zé)任。加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全防護(hù)，定期進(jìn)行安全檢查和漏洞掃描，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。加強(qiáng)信息保密管理，嚴(yán)格控制信息訪問權(quán)限，防止信息泄露。八、醫(yī)院文化建設(shè)1.醫(yī)院文化理念確立醫(yī)院的核心價(jià)值觀、使命、愿景等文化理念，引導(dǎo)員工樹立正確的價(jià)值觀和職業(yè)操守。醫(yī)院核心價(jià)值觀應(yīng)體現(xiàn)以人為本、關(guān)愛生命、追求卓越、奉獻(xiàn)社會(huì)等精神內(nèi)涵。醫(yī)院使命應(yīng)明確醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任和服務(wù)宗旨，如提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、保障人民群眾健康等。醫(yī)院愿景應(yīng)描繪醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和前景，激勵(lì)員工為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院愿景而努力奮斗。2.醫(yī)院文化活動(dòng)組織開展豐富多彩的醫(yī)院文化活動(dòng)，如文化節(jié)、體育比賽、文藝演出、志愿服務(wù)等。通過醫(yī)院文化活動(dòng)，增強(qiáng)員工的凝聚力和歸屬感，營造積極向上、團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作氛圍。鼓勵(lì)員工參與醫(yī)院文化建設(shè)，提出合理化建議和意見，共同推動(dòng)醫(yī)院文化發(fā)展。3.醫(yī)