重癥醫(yī)學試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種情況不屬于重癥醫(yī)學科收治對象？A.急性呼吸窘迫綜合征B.病情穩(wěn)定的高血壓患者C.嚴重創(chuàng)傷D.多器官功能障礙綜合征答案：B2.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B3.機械通氣時，最常見的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.呼吸機相關(guān)性肺炎C.氣胸D.氣管食管瘺答案：B4.心肺復蘇時，胸外按壓的頻率至少為（）A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.150次/分答案：B5.下列哪項是衡量機體氧供的重要指標（）A.血氧飽和度B.動脈血氧分壓C.心輸出量D.氧輸送答案：D6.急性腎損傷少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：A7.腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是（）A.誤吸B.腹瀉C.高血糖D.惡心、嘔吐答案：B8.休克早期的主要表現(xiàn)為（）A.血壓下降，脈壓增大B.血壓正常，脈壓減小C.血壓下降，脈壓減小D.血壓正常，脈壓增大答案：B9.多器官功能障礙綜合征中最先出現(xiàn)功能障礙的器官往往是（）A.腎臟B.肝臟C.肺臟D.心臟答案：C10.重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的目的不包括（）A.減輕患者痛苦B.降低患者代謝率C.促進患者睡眠D.提高患者的自主活動能力答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.重癥醫(yī)學科的設(shè)備包括（）A.多功能監(jiān)護儀B.呼吸機C.血液凈化設(shè)備D.除顫儀E.心電圖機答案：ABCDE2.以下哪些屬于急性腎損傷的病因（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染性因素E.藥物性因素答案：ABC3.機械通氣的適應(yīng)證有（）A.呼吸衰竭B.急性肺水腫C.大手術(shù)術(shù)后D.心跳驟停復蘇后E.嚴重哮喘持續(xù)狀態(tài)答案：ABCDE4.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復有效循環(huán)血量B.糾正微循環(huán)障礙C.恢復正常代謝D.防止多器官功能障礙綜合征E.積極治療原發(fā)病答案：ABCDE5.常用的血管活性藥物有（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.硝酸甘油E.硝普鈉答案：ABCDE6.重癥患者血糖管理的目標包括（）A.控制血糖在正常范圍B.避免低血糖C.防止高血糖D.降低并發(fā)癥發(fā)生率E.提高患者生存率答案：ABCDE7.以下哪些是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥（）A.氣胸B.導管相關(guān)性感染C.高血糖D.肝功能損害E.血栓形成答案：ABCDE8.急性呼吸窘迫綜合征的診斷標準包括（）A.急性起病B.氧合指數(shù)≤300mmHgC.胸部X線顯示兩肺浸潤陰影D.肺動脈楔壓≤18mmHgE.排除心源性肺水腫答案：ACDE9.心肺復蘇有效的指標有（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復答案：ABCDE10.重癥患者進行深靜脈穿刺置管的常用部位有（）A.頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.股靜脈D.貴要靜脈E.頭靜脈答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.重癥醫(yī)學科可以收治任何病情較重的患者。（×）2.中心靜脈壓升高一定提示心功能不全。（×）3.機械通氣患者應(yīng)常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑。（×）4.心肺復蘇時，按壓與通氣的比例為30:2。（√）5.急性腎損傷患者均需要進行血液透析治療。（×）6.腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點是符合生理、并發(fā)癥少。（√）7.休克患者應(yīng)首先快速輸入膠體液。（×）8.多器官功能障礙綜合征一旦發(fā)生，死亡率極高。（√）9.重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療時，應(yīng)盡量保持患者清醒。（×）10.深靜脈穿刺置管后應(yīng)常規(guī)進行X線檢查以確定導管位置。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述重癥患者轉(zhuǎn)運的注意事項轉(zhuǎn)運前評估病情、確保生命體征平穩(wěn)，備好急救設(shè)備和藥品。轉(zhuǎn)運途中持續(xù)監(jiān)護，保持氣道通暢、固定好各類管道，與接收科室提前溝通，確保無縫對接。2.簡述急性呼吸窘迫綜合征的治療原則積極治療原發(fā)病，如控制感染等。給予機械通氣，采用肺保護策略，合理設(shè)置參數(shù)。同時維持液體平衡，必要時使用糖皮質(zhì)激素等藥物輔助治療。3.簡述休克患者的監(jiān)測項目包括生命體征（血壓、心率、呼吸等）、中心靜脈壓、尿量、動脈血氣分析、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，必要時監(jiān)測肺動脈楔壓等。4.簡述重癥患者營養(yǎng)支持的意義提供能量和營養(yǎng)物質(zhì)，維持機體代謝和生理功能，增強免疫力，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進患者康復，提高生存質(zhì)量和生存率。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論如何預(yù)防重癥醫(yī)學科患者發(fā)生醫(yī)院感染嚴格執(zhí)行無菌操作和手衛(wèi)生規(guī)范，加強病房環(huán)境清潔消毒，合理使用抗菌藥物，減少不必要的侵入性操作，做好患者的基礎(chǔ)護理，提高患者自身免疫力等。2.討論機械通氣患者撤機困難的原因及對策原因有呼吸肌疲勞、原發(fā)病未控制、心理因素等。對策包括加強呼吸肌鍛煉，積極治療原發(fā)病，做好心理疏導，選擇合適撤機時機，必要時采用無創(chuàng)通氣過渡等。3.討論重癥患者血糖異常的危害及管理策略危害有增加感染風險、影響傷口愈合、導致神經(jīng)及血管損傷等。管理策略包括密切監(jiān)測血糖，合理使用胰島素或其他降糖藥物，調(diào)整營養(yǎng)支持方案，避