椎管內(nèi)腫瘤切除術的手術試題一、選擇題1.椎管內(nèi)腫瘤切除術最常見的手術入路不包括以下哪項？（）[單選題]*A.后路入路B.前路入路C.側路入路D.經(jīng)腹入路E.后外側入路答案：D。原因：后路入路是椎管內(nèi)腫瘤切除最常用的入路之一，前路入路和側路入路也會根據(jù)腫瘤位置等情況選用，后外側入路也可用于部分椎管內(nèi)腫瘤切除，而經(jīng)腹入路主要用于腹部臟器等相關手術，與椎管內(nèi)腫瘤切除術關系不大。2.椎管內(nèi)腫瘤切除術前，以下哪項檢查對于明確腫瘤與周圍神經(jīng)結構的關系最為關鍵？（）[單選題]*A.X線B.CTC.磁共振成像（MRI）D.超聲E.腦電圖答案：C。原因：磁共振成像（MRI）對軟組織分辨能力高，可以清晰地顯示椎管內(nèi)腫瘤的位置、大小、形態(tài)以及與周圍神經(jīng)結構的關系等重要信息。X線主要顯示骨骼結構，CT對骨骼和部分軟組織有一定顯示能力但不如MRI在椎管內(nèi)結構顯示方面準確，超聲難以清晰探查到椎管內(nèi)結構，腦電圖主要用于腦電活動檢測與椎管內(nèi)腫瘤和周圍神經(jīng)關系檢測無關。3.在椎管內(nèi)腫瘤切除術中，為了減少術中出血，可采用以下哪種技術？（）[單選題]*A.低溫技術B.激光技術C.電凝止血技術D.微波技術E.冷凍技術答案：C。原因：電凝止血技術在手術中被廣泛應用于減少出血，通過電流產(chǎn)生的熱量使血管凝固達到止血目的。低溫技術、激光技術、微波技術、冷凍技術在椎管內(nèi)腫瘤切除術中不是主要的止血技術。4.椎管內(nèi)腫瘤切除術術后，患者出現(xiàn)腦脊液漏，以下哪項處理措施較為合適？（）[單選題]*A.立即再次手術修補B.抬高床頭，局部加壓包扎C.大量使用抗生素預防感染D.給予脫水劑降低顱內(nèi)壓E.進行腦脊液引流加快漏液排出答案：B。原因：抬高床頭有利于減少腦脊液壓力，局部加壓包扎可以減少漏液情況。立即再次手術修補一般不是首選，大量使用抗生素預防感染不能直接解決腦脊液漏問題，給予脫水劑降低顱內(nèi)壓對腦脊液漏沒有直接改善作用，進行腦脊液引流可能會加重腦脊液漏的情況。5.椎管內(nèi)腫瘤切除術中，關于腫瘤的切除程度，以下哪種情況是最理想的？（）[單選題]*A.部分切除腫瘤，緩解主要壓迫癥狀B.大部分切除腫瘤，殘留少量腫瘤組織C.次全切除腫瘤，保留與重要神經(jīng)血管粘連緊密部分D.完整切除腫瘤，同時保護周圍神經(jīng)血管結構E.僅對腫瘤進行活檢，不進行切除答案：D。原因：完整切除腫瘤并保護周圍神經(jīng)血管結構可以最大程度地治愈疾病，減少腫瘤復發(fā)的可能性，同時避免對周圍重要結構造成損傷。部分切除、大部分切除、次全切除都可能存在腫瘤殘留復發(fā)風險，僅活檢不切除不能達到治療目的。6.以下哪種椎管內(nèi)腫瘤在切除術中可能更容易與脊髓分離？（）[單選題]*A.神經(jīng)鞘瘤B.室管膜瘤C.星形細胞瘤D.髓母細胞瘤E.淋巴瘤答案：A。原因：神經(jīng)鞘瘤通常有包膜，邊界相對清晰，在椎管內(nèi)腫瘤切除術中與脊髓等結構的粘連相對較松，更容易分離。室管膜瘤、星形細胞瘤、髓母細胞瘤、淋巴瘤與脊髓等周圍組織的關系相對復雜，分離難度可能較大。7.椎管內(nèi)腫瘤切除術患者，術前評估時發(fā)現(xiàn)患者有嚴重的心肺功能障礙，以下哪項處理較為合理？（）[單選題]*A.不顧心肺功能狀況，直接進行手術B.進行心肺功能鍛煉一周后手術C.請心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科會診，調(diào)整心肺功能后再考慮手術D.放棄手術，采用保守治療E.僅在術中加強心肺功能監(jiān)測，按原計劃手術答案：C。原因：嚴重的心肺功能障礙會增加手術風險，需要請相關科室會診，調(diào)整心肺功能，以降低手術中的風險。不顧心肺功能狀況直接手術風險極大，一周的心肺功能鍛煉可能不足以改善嚴重的心肺功能障礙，直接放棄手術可能錯過最佳治療時機，僅術中加強監(jiān)測不能解決術前已存在的高風險問題。8.椎管內(nèi)腫瘤切除術中，對于位于脊髓腹側的腫瘤，以下哪種手術輔助設備可能會有較大幫助？（）[單選題]*A.顯微鏡B.神經(jīng)內(nèi)鏡C.超聲吸引器D.手術導航系統(tǒng)E.激光刀答案：D。原因：手術導航系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生更準確地定位位于脊髓腹側等復雜位置的腫瘤，提高手術的精準性。顯微鏡主要用于精細結構的觀察和操作，神經(jīng)內(nèi)鏡在某些部位有優(yōu)勢但對于脊髓腹側腫瘤定位幫助相對小，超聲吸引器主要用于切除腫瘤組織，激光刀主要用于切割等操作而非定位。9.椎管內(nèi)腫瘤切除術后，患者出現(xiàn)下肢感覺運動功能障礙加重，可能的原因不包括以下哪項？（）[單選題]*A.術中脊髓損傷B.術后脊髓水腫C.腫瘤殘留復發(fā)D.術后下肢深靜脈血栓形成E.術后營養(yǎng)神經(jīng)藥物使用過量答案：E。原因：術中脊髓損傷、術后脊髓水腫、腫瘤殘留復發(fā)都可能影響脊髓功能導致下肢感覺運動功能障礙加重，術后下肢深靜脈血栓形成可能影響下肢血液循環(huán)進而影響下肢功能。而營養(yǎng)神經(jīng)藥物使用過量一般不會導致下肢感覺運動功能障礙加重。10.椎管內(nèi)腫瘤切除術的麻醉方式通常不采用以下哪種？（）[單選題]*A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉E.基礎麻醉加局部浸潤麻醉答案：D。原因：全身麻醉可以保證患者在手術中無痛、肌肉松弛，便于手術操作，是椎管內(nèi)腫瘤切除術常用的麻醉方式；局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、基礎麻醉加局部浸潤麻醉難以滿足椎管內(nèi)腫瘤切除手術的要求，因為手術操作復雜、手術時間可能較長等因素，而神經(jīng)阻滯麻醉主要用于四肢等部位的手術，不適合椎管內(nèi)腫瘤切除術。11.椎管內(nèi)腫瘤切除術中，發(fā)現(xiàn)腫瘤與神經(jīng)根粘連緊密，以下哪項操作是正確的？（）[單選題]*A.強行分離腫瘤與神經(jīng)根B.切斷神經(jīng)根以完整切除腫瘤C.盡可能保留神經(jīng)根，殘留少量腫瘤組織D.用激光直接消融粘連部分E.放棄切除腫瘤，僅進行活檢答案：C。原因：神經(jīng)根對肢體的感覺和運動功能等有重要作用，應盡可能保留，在與腫瘤粘連緊密時可殘留少量腫瘤組織，術后再通過其他輔助治療處理。強行分離腫瘤與神經(jīng)根可能導致嚴重的神經(jīng)損傷，切斷神經(jīng)根會造成相應功能障礙，激光直接消融粘連部分風險較大且難以精準控制，放棄切除僅活檢不能達到理想的治療效果。12.以下哪種類型的椎管內(nèi)腫瘤在兒童中相對較為常見？（）[單選題]*A.脊膜瘤B.神經(jīng)鞘瘤C.室管膜瘤D.轉移瘤E.脂肪瘤答案：C。原因：室管膜瘤在兒童椎管內(nèi)腫瘤中相對較為常見。脊膜瘤多見于成年人，神經(jīng)鞘瘤成人發(fā)病較多，轉移瘤在有原發(fā)腫瘤的患者中發(fā)生，兒童相對較少見原發(fā)腫瘤轉移到椎管內(nèi)，脂肪瘤在椎管內(nèi)腫瘤中整體發(fā)病率不高且兒童并非相對常見類型。13.椎管內(nèi)腫瘤切除術后，為了促進神經(jīng)功能恢復，可使用以下哪種藥