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文檔簡介

推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦好“德政民心工程”新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。凡不享受城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的我市農(nóng)業(yè)戶口居民,以戶為單位,以戶口本為依據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,戶口本與合作醫(yī)療證必須相符,不允許家庭內(nèi)個(gè)人參合或不參合。每次參合期限為一年,中途不能參加或退出。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助所構(gòu)成。參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)每人每年不低于50元;各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助參合農(nóng)民每人每年240元?;I資標(biāo)準(zhǔn)為每參合農(nóng)民每人每年不低于290元。參合農(nóng)民足額繳納參合費(fèi)后,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府按戶開出省財(cái)政統(tǒng)一印制的收費(fèi)票據(jù),一聯(lián)交參合農(nóng)民保存作為繳費(fèi)憑證。醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償規(guī)定參合農(nóng)民因門診或住院治療時(shí),按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。(一)、門診補(bǔ)償。1、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例與封頂線(1)門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線;(2)補(bǔ)償比例:鄉(xiāng)級(jí)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用金額的30%給予補(bǔ)償;村級(jí)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用金額的35%給予補(bǔ)償;(3)封頂線:每名參合患者每年累計(jì)補(bǔ)償60元,以戶為單位,家庭成員可以共用;(二)、住院補(bǔ)償。1、參合農(nóng)民患病應(yīng)先在本市(縣)定點(diǎn)醫(yī)院就診,確因病情需要或因本市(縣)定點(diǎn)醫(yī)院診療水平有限,必須轉(zhuǎn)往市(縣)外的,應(yīng)選擇省、市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院,轉(zhuǎn)往省外的,應(yīng)選擇二級(jí)以上非營利性醫(yī)院,否則不予補(bǔ)償。2、對(duì)符合補(bǔ)償規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,扣除起付線后,按不同補(bǔ)償比例報(bào)銷。同一參合農(nóng)民同年度在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次住院的,應(yīng)再次扣除起付線費(fèi)用。3計(jì)劃內(nèi)新生兒出生時(shí)不在繳費(fèi)時(shí)限內(nèi),但新生兒父母當(dāng)年已經(jīng)參加合作醫(yī)療的,新生兒自出生之日起自動(dòng)納入新農(nóng)合,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償與其父母其中一人合并計(jì)算,直至本市(縣)一人最高封頂線。新生兒當(dāng)年不再繳納個(gè)人參合費(fèi)用,也不統(tǒng)計(jì)為當(dāng)年新農(nóng)合參合人數(shù),各級(jí)財(cái)政也不追加相應(yīng)的補(bǔ)助資金。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級(jí)、市(縣)級(jí)、市級(jí)、省級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付點(diǎn)分別為:100元、300元、1200元、1500元;補(bǔ)償比分別為80%、75%、65%、55%。封頂線:不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別,每參合農(nóng)民每年累計(jì)6萬元(包括住院補(bǔ)償、正常住院分娩補(bǔ)助、特殊病種大額門診補(bǔ)償、門診統(tǒng)籌和大病二次補(bǔ)償)特殊病種大額門診具體補(bǔ)償方案,包括特殊重大慢性病病種,專用章);4、全部的住院病歷復(fù)印件(加蓋專用章),其中包括:病歷首頁、出院小結(jié)、入院記錄、各種檢查報(bào)告單、長期和臨時(shí)醫(yī)囑;5、轉(zhuǎn)診審批表或登記表;6、《合作醫(yī)療證》;7、村委會(huì)證明;8、患者戶口本和身份證原件及復(fù)印件各一份。9、剖宮產(chǎn)患者需提供《生育證》原件和復(fù)印件。參加商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民補(bǔ)償報(bào)銷程序:參合農(nóng)民如同時(shí)加入了商業(yè)保險(xiǎn),首先應(yīng)攜帶商業(yè)保險(xiǎn)單、所有報(bào)銷資料原件和復(fù)印件到市新農(nóng)合管理中心核準(zhǔn)登記,然后到保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù),待保險(xiǎn)公司賠付后,持蓋有保險(xiǎn)公司公章的理賠單再到市新農(nóng)合管理中心報(bào)銷。公示監(jiān)督鄉(xiāng)、村兩級(jí)須建立

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