目錄

安全文明施工檢查評價匯總表........................................................1

安全文明施工檢查評價整改回復表...................................................2

安全文明施工檢查評價分值統(tǒng)計表...................................................3

業(yè)主項目部安全文明管理職責檢查評價表.............................................7

業(yè)主項目部組織機構檢查評價表.....................................................8

業(yè)主項目部安全文明管理制度和策劃檢查評價表.......................................9

業(yè)主項目部工程招標合同管理檢查評價表............................................10

業(yè)主項目部現(xiàn)場安全文明管理檢查評價表............................................11

監(jiān)理項目部安全文明管理職責檢查評價表............................................12

監(jiān)理項目部組織機構檢查評價表....................................................14

監(jiān)理項目部安全文明管理制度和策劃檢查評價表......................................15

監(jiān)理項目部現(xiàn)場安全文明管理檢查評價表............................................16

施工項目部安全文明管理職責檢查評價表............................................17

組織機構和資質(zhì)管理檢查評價表....................................................18

安全文明管理制度檢查評價表.......................................................19

分包單位安全文明管理檢查評價表..................................................20

應急預案與響應檢查評價表.........................................................21

危險源辨識及風險評價檢查評價表..................................................22

安全文明檢查管理檢查評價表......................................................23

安全教育培訓檢查評價表...........................................................24

安全工作例會檢查評價表...........................................................25

安全文明施工獎勵和處罰檢查評價表................................................26

特種作業(yè)人員管理檢查評價表......................................................27

安全技術措施計劃檢查評價表......................................................28

作業(yè)指導書（專項方案）檢查評價表..................................................29

安全施工作業(yè)票檢查評價表.........................................................30

施工隊（班組）安全文明管理檢查評價表............................................31

施工機械設備、安全工器具管理檢查評價表..........................................32

運輸車輛安全管理檢查評價表.......................................................33

個人安全防護用品檢查評價表（一）...............................................34

個人安全防護用品檢查評價表（二）.................................................35

個人安全防護用品檢查評價表（三）.................................................36

個人安全防護用品檢查評價表（四）.................................................37

臨時提示遮欄及防護欄桿檢查評價表.................................................38

孔洞蓋板檢查評價表................................................................39

安全網(wǎng)檢查評價表..................................................................40

高壓驗電器、絕緣桿檢查評價表....................................................41

隔離設施檢查評價表................................................................42

施工接地線檢查評價表.............................................................43

防火、防爆設施檢評價表........................................................44

施工用電管理檢查評價表...........................................................45

施工用電設施檢查評價表...........................................................46

接零（接地）保護檢查評價表......................................................48

砂輪機檢查評價表..................................................................49

砂輪機檢查評價表..................................................................50

圓盤鋸檢查評價表................................................................51

空壓機檢查評價表..................................................................52

水泵檢查評價表....................................................................53

濾油機檢查評價表..................................................................54

電焊機檢查評價表..................................................................55

手扳（鏈條）葫蘆檢查評價表.......................................................56

鋼絲繩檢查評價表..................................................................57

氣瓶檢查評價表....................................................................58

抱桿檢查評價表....................................................................59

切割機檢查評價表..................................................................60

機動絞磨檢查評價表................................................................61

下線爬梯檢查評價表................................................................62

飛車檢查評價表....................................................................63

高處作業(yè)平臺檢查評價表...........................................................64

導地線壓接機檢查評價表...........................................................65

手持電動工具檢查評價表...........................................................66

升降板及腳扣檢查評價表...........................................................67

真空泵檢查評價表.................................................................68

六氟化硫回收裝置檢查評價表......................................................69

鋼筋對焊機檢查評價表.............................................................70

混凝土攪拌機檢查評價表...........................................................71

卷揚機檢查評價表.................................................................72

物料提升架檢查評價表.............................................................73

牽張設備檢查評價表...............................................................74

懸臂式升降平臺作業(yè)車檢查評價表..................................................75

挖掘機檢查評價表.................................................................77

壓路機檢查評價表.................................................................78

裝載機檢查評價表.................................................................79

推土機檢查評價表.................................................................80

鉆孔平臺檢查評價表...............................................................81

打夯機臺檢查評價表...............................................................82

樁機檢查評價表...................................................................83

橋式起重機檢查評價表.............................................................84

斜井滑模/灌漿提升系統(tǒng)檢查評價表.................................................85

鋼管腳手架檢查評價表.............................................................87

竹腳手架檢查評價表...............................................................89

跨越架檢查評價表.................................................................90

移動式梯子檢查評價表.............................................................91

土石方工程檢查評價表.............................................................92

模板工程檢查評價表...............................................................94

鋼筋工程檢查評價表...............................................................96

混凝土工程檢查評價表.............................................................97

高處作業(yè)檢查評價表...............................................................98

鐵塔組立檢查評價表..............................................................100

變電站構支架組立檢查評價表......................................................102

放緊線及附件安裝檢查評價表......................................................103

樁基施工檢查評價表...............................................................105

交叉作業(yè)檢查評價表...............................................................106

焊接、切割作業(yè)檢查評價表........................................................107

起重作業(yè)檢查評價表...............................................................108

爆破作業(yè)檢查評價表...............................................................109

高壓試驗檢查評價表.............................................................110

線路交叉跨越作業(yè)檢查評價表....................................................111

變電改擴建工程檢查評價表.......................................................112

人員作業(yè)行為基本規(guī)定檢查評價表................................................113

辦公區(qū)域文明施工管理檢查評價表................................................114

生活區(qū)域文明施工管理檢查評價表................................................115

變電站（換流站）工程文明施工管理檢查評價表....................................116

輸電線路工程文明施工管理檢查評價表............................................118

抽水蓄能電站工程文明施工管理檢查評價表..........................................120

重大技改工程文明施工管理檢查評價表............................................122

配網(wǎng)、農(nóng)網(wǎng)工程文明施工管理檢查評價表............................................124

文明施工整體視覺形象檢查評價表..................................................125

安全文明施工檢查評價匯總表

工程名稱檢評時間

檢評機構檢評負責人

受檢評單位受檢評負責人

評價總抽查總抽查實際最終得分

內(nèi)容最終得分

分數(shù)分數(shù)得分換算公式

抽查實際得分/抽查總分

安全部分700

數(shù)X70

文明施工抽查實際得分/抽查總分

300

部分數(shù)X30

合計1000

評價結論□優(yōu)良口合格□不合格

檢查評價結論:

檢評組成員:受檢評單位（項目）成員:

安全文明施工檢查評價整改回復表

工程名稱受檢評單位

檢評時間整改完成時間檢評機構

提出的整改要求：

整改情況：（包括整改完成情況及效果、相關整改資料、圖片等附件，附件可附后）

整改單位（章）

整改責任人：

年月日

復檢意見：

復檢單位（章）

復檢責任人：

年月日

備注：1、本表作為被檢單位按照檢評組的要求在規(guī)定的時間內(nèi)進行回復使用；

2、復檢單位應由檢評機構指定；

3、經(jīng)復檢合格后，責任單位應將回及表在規(guī)定的時間內(nèi)回復給檢評機構，形成閉環(huán)。

安全文明施工檢查評價分值統(tǒng)計表

表格編號檢評內(nèi)容標準分抽查分實得分

A1業(yè)主項目部安全管理80

Al.1業(yè)主項目部安全文明管理職責20

A1.2業(yè)主項目部組織機構20

A1.3業(yè)主項目部安全文明管理制度和策劃10

A1.4業(yè)主項目部工程招標合同管理10

A1.5業(yè)主項目部現(xiàn)場安全文明管理20

A2監(jiān)理項目部安全管理80

A2.1監(jiān)理項目部安全文明管理職責20

A2.2監(jiān)理項目部組織機構20

A2.3監(jiān)理項FI部安全文明管理制度和策劃20

A2.4監(jiān)理項目部現(xiàn)場安全文明管理20

A3施工項目部安全管理85

A3.1施工項目部安全文明管理職責5

A3.2施工項目部組織機構和資質(zhì)管理5

A3.3施工項目部安全文明管理制度5

A3.4分包單位安全文明管理5

A3.5應急預案與響應5

A3.6危險源辨識及風險評價5

A3.7安全文明檢查管理5

A3.8安全教育培訓5

A3.9安全工作例會5

A3.10安全文明施工獎勵和處罰5

A3.11特種作業(yè)人員管理5

A3.12安全技術措施計劃5

A3.13作業(yè)指導書（專項方案）5

A3.14安全施工作業(yè)票5

A3.15施工隊（班組）安全文明管理5

A3.16施工機械設備、安全工器具管理5

A3.17運輸車輛安全管理5

A4安全防護措施55

A4.1個人安全防護用品一（安全帽、安全帶）5

個人安全防護用品二（工作服、工作鞋、手套防

A4.25

護眼鏡、電焊面罩）

個人安全防護用品三（防粉塵面罩、防噪聲耳塞、

A4.3絕緣鞋、絕緣手套、防靜電服）5

個人安全防護用品四（速差式防墜器或緩沖器、

A4.4攀登自鎖器或抓繩器）5

A4.5臨時提示遮攔及防護欄桿5

A4.6孔洞蓋板5

A4.7安全網(wǎng)5

A4.8高壓驗電器、絕緣桿5

A4.9隔離設施（鋼護欄密扣圍屏蔽）5

A4.10施工接地線（個人保安接地線）5

A4.11防火、防爆設施5

A5施工用電15

A5.1施工用電管理5

A5.2施工用電設施（線路、變壓器、配電箱）5

A5.3接零（接地）保護5

A6施工機具115

A6.1砂輪機5

A6.2鋼筋切料機5

A6.3圓盤鋸5

A6.4空壓機5

A6.5水泵5

A6.6濾油機5

A6.7電焊機5

A6.8手扳（鏈條）葫蘆5

A6.9鋼絲繩5

A6.10氣瓶5

A6.11抱桿5

A6.12切割機5

A6.13機動絞磨10

A6.14下線爬梯5

A6.15飛車5

A6.16高處作業(yè)平臺5

A6.17導地線壓接機5

手持電動工具（電鉆、角磨機、磨光機、曲線鋸、

A6.185

拋光機）

A6.19升降板及腳扣5

A6.20真空泵5

A6.21六班化硫回收裝置5

A6.22鋼筋對焊機5

A7施工機械75

A7.1混凝土攪拌機5

A7.2卷揚機5

A7.3物料提升架5

A7.4牽張設備5

A7.5懸臂式升降平臺作業(yè)車5

A7.6輪式起重機5

A7.7挖掘機5

A7.8壓路機5

A7.9裝載機5

A7.10推土機5

A7.11鉆孔平臺5

A7.12打夯機5

A7.13樁機（旋挖樁機、長螺旋樁機、深攪樁機）5

A7.14橋式起重機5

A7.15斜井滑模/灌漿提升系統(tǒng)5

A8腳手架和梯子20

A8.1鋼管腳于架5

A8.2竹腳手架5

A8.3跨越架5

A8.4移動式梯子5

A9施工作業(yè)160

A9.1土石方工程10

A9.2模板工程10

A9.3鋼筋工程10

A9.4混凝土工程10

A9.5高處作業(yè)10

A9.6鐵塔組立10

A9.7變電站構支架組立10

A9.8放緊線及附件安裝作業(yè)10

A9.9樁基施工10

A9.10交叉作業(yè)10

A9.11焊接、切的施工10

A9.12起重作業(yè)10

A9.13爆破作業(yè)10

A9.14高壓試驗（設備耐壓、局部放電、空載試驗）10

A9.15線路交叉跨越作業(yè)10

A9.16變電改擴建作業(yè)10

A10人員作業(yè)行為基本規(guī)定15

小計700

Bl辦公區(qū)域文明施工管理15

B2生活區(qū)域文明施工管理15

B3變電站（換流站）工程文明施工管理55

B4輸電線路工程文明施工管理55

B5抽水蓄能電站工程文明施工管理55

B6重大技改項目文明施工管理55

B7配網(wǎng)、農(nóng)網(wǎng)工程文明施工管理30

B8文明施工整體視覺形象20

小計300

業(yè)主項目部安全文明管理職責檢查評價表

編號：Al.1

檢查項目

檢查時間

序標準實得

檢評內(nèi)容扣分原因

號分分

組織領導8

□負責工程項目現(xiàn)場安全文明管理工作的綜合管理和組織協(xié)調(diào)，監(jiān)督監(jiān)理、

2

施工項目部落實相應的安全職責。

□組織開展安全風險管理，組織監(jiān)理、施工項目部對工程項目開展施工危

1

險源辨識、風險評價.制定預控措施，并監(jiān)督落實C

□根據(jù)現(xiàn)場應急預案，組織開展有針對性的應急演練C1

1

□組織安全例行檢查、專項檢查和不定期檢查活動，監(jiān)督安全隱患閉環(huán)整

1

改情況。

□對監(jiān)理、施工項目部法行安全文明管理工作檢查與評價。1

□負責工程項目安全文明管理信息的收集與報送。1

□對監(jiān)理.、施工項目部安全文明管理工作不稱職的項目總監(jiān)（項FI經(jīng)理）、

1

安全管理人員或監(jiān)理人員，提出撤換要求。

組織編審6

□負責編制安全文明施工總體策劃，審批施工項目部安全文明施工二次策

劃書、工程施工強制性條文執(zhí)行計劃等安全文件，審批監(jiān)理項目部監(jiān)理2

實施細則中的有關安全文明施工和強制性條文實施計劃，并監(jiān)督實施。

□審批施工項目部報送的分包申請，監(jiān)督施工項目部對分包安全文明的全

22

過程管理。

□對兩個及以上施工單位在同一作業(yè)區(qū)域內(nèi)進行施工，可能危及對方生產(chǎn)

1

安全的作業(yè)活動，組織簽訂安全協(xié)議。

□審批施工項目部安全文明施工措施費的使用計劃，并監(jiān)督現(xiàn)場使用情況。1

按要求參加6

3□組織或配合有關部門開展安全、環(huán)境保護設施竣工驗收。3

□參與并配合項目安全事故的調(diào)杳處理工作。3

合計20

整改要求：

檢查人：受檢人：

業(yè)主項目部組織機構檢查評價表

編號：A1.2

檢查項目

檢查時間

序標準實得

W檢評內(nèi)容扣分原因

分分

組織機構10

1□成立項目安全生產(chǎn)委員會，并根據(jù)實際情況，調(diào)整安全生產(chǎn)委員會成員。4

□建立、健全現(xiàn)場安全文明管理的保證體系和監(jiān)督體系。6

到位履職10

C□設置安全監(jiān)督管理人員。4

“□項目主要負責人和安全監(jiān)督人員應經(jīng)過相應的培訓，做到持證上崗。4

□現(xiàn)場管理人員應具備相應的安全生產(chǎn)管理知識。2

合計20

整改要求：

檢查人：受檢人：

業(yè)主項目部安全文明管理制度和策劃檢查評價表

編號：A1.3

檢查項目

檢查時間

序標準實得

檢評內(nèi)容扣分原因

號分分

安全文明管理制度5

□建立安全健康環(huán)境管理責任制、工作例會、安全檢查、事.故統(tǒng)計報告、

2.5

1考核獎懲（罰）、安全保證金等管理制度。

□制定重大事故、事件預防措施和應急預案，并定期組織相關單位進行應

2.5

急演練。

安全文明策劃5

2□制定項目安全文明施工管理整體策劃和實施方案。2.5

□督促監(jiān)理、施工項目部按照策劃方案進行實施。2.5

合計10

整改要求：

檢查人：受檢人：

業(yè)主項目部工程招標合同管理檢查評價表

編號：A1.4

檢查項目

檢查時間

序標準實得

檢評內(nèi)容扣分原因

號分分

合同管理5

□不能將安全技術措施補助費列入招標競爭性條款。1

□將工程發(fā)包給具備相應資質(zhì)的施工單位。1

□對勘察、設計、施工、工程監(jiān)理等單位提出滿足安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和

11

強制性標準規(guī)定。

□要求施工單位購買、租賃、使用符合施工安全要求的安全防護用具、機

1

械設備、施工機具及配件、消防設施和器材。

□與參建承包商簽訂安全文明施工協(xié)議，應具有可行性和考核指標。1

組織實施5

□按合同對參建承包商進行安全考核、獎懲。1

□按合同及時提供設計圖紙、設備材料而不影響施工安全.1

2

□按計劃及時撥付安全技術措施補助費用。1

□按照合同約定的工期開展工作。1

□經(jīng)協(xié)商提前合同工期，應落實相應安全施工保證措施。1

合計10

整改要求：

檢查人：受檢人：

業(yè)主項目部現(xiàn)場安全文明管理檢查評價表

編號：A1.5

檢查項目

檢查時間

序標準實得

檢評內(nèi)容扣分原因

號分分

例行工作10

□制定工程建設項目安全工作計劃。2

□定期召開項目安全委員會會議，記錄齊全。1

□定期召開安全例會，記錄齊全。1

1□督促設計單位向施工單位提供作業(yè)范圍內(nèi)影響施工安全的有關資料。2

□對危及安全施工的問題現(xiàn)場進行協(xié)調(diào)解決。1

□及時組織貫徹上級有關安全健康環(huán)境管理要求。1

□對施工項目部安全培訓教育進行監(jiān)督管理。1

□組織重大事故應急救援演練。1

監(jiān)督檢查5

□按規(guī)定組織開展安全監(jiān)督檢杳，形成檢查記錄。3

2

□檢查發(fā)現(xiàn)安全隱患，處置以及復查應形成書面記錄。1

□監(jiān)督施工安全措施費、補助費的使用情況。1

事故、事件處置5

□按規(guī)定進行事故的統(tǒng)計、報告和處理。1

□發(fā)生重大安全事故和突發(fā)事件按規(guī)定及時報告。1

3

□按“四不放過”規(guī)定對事故、事件進行處置。1

□對重大事故及時通報各參建單位。1

n通報公布安全獎懲情況.1

合計20

整改要求：

檢查人：受檢人：

監(jiān)理項目部安全文明管理職責檢查評價表

編號：A2.1

檢查項目

檢查時間

序標準實得

檢評內(nèi)容扣分原因

號分