年消化內(nèi)科主治考試《專業(yè)實踐能力》密押真題卷一、單選題（每題1分，共60分）1.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A2.下列哪種疾病所致的腹瀉屬于分泌性腹瀉（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸易激綜合征C.霍亂D.吸收不良綜合征E.慢性胰腺炎答案：C3.診斷消化性潰瘍穿孔最有價值的臨床表現(xiàn)是（）A.劇烈腹痛B.腹脹C.發(fā)熱D.肝濁音界消失E.腸鳴音消失答案：D4.下列哪項不是肝硬化腹水形成的因素（）A.門靜脈壓力增高B.低白蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌過多E.醛固酮分泌減少答案：E5.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽石癥B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：A6.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便（）A.內(nèi)痔B.肛裂C.直腸癌D.上消化道出血E.細(xì)菌性痢疾答案：D7.診斷慢性胃炎最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查及胃黏膜活檢B.鋇餐造影C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析E.血清學(xué)檢查答案：A8.下列哪項不是胃癌的癌前病變（）A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.胃潰瘍D.胃黏膜上皮不典型增生E.十二指腸潰瘍答案：E9.肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.性格改變和行為異常B.撲翼樣震顫C.昏睡D.昏迷E.腦電圖異常答案：A10.下列哪種藥物對幽門螺桿菌有殺菌作用（）A.奧美拉唑B.硫糖鋁C.膠體果膠鉍D.阿莫西林E.多潘立酮答案：D11.下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥（）A.中毒性巨結(jié)腸B.腸穿孔C.腸梗阻D.腸出血E.腸息肉答案：E12.原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A13.下列哪種疾病所致的黃疸屬于肝細(xì)胞性黃疸（）A.膽總管結(jié)石B.病毒性肝炎C.胰頭癌D.先天性膽管狹窄E.溶血性貧血答案：B14.下列哪項不是克羅恩病的常見癥狀（）A.腹痛B.腹瀉C.便血D.體重下降E.發(fā)熱答案：C15.診斷急性膽囊炎最有價值的檢查是（）A.血常規(guī)B.腹部B超C.腹部CTD.口服膽囊造影E.靜脈膽道造影答案：B16.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍答案：A17.下列哪項不是上消化道出血的臨床表現(xiàn)（）A.嘔血B.黑便C.頭暈D.心悸E.黃疸答案：E18.下列哪種藥物可用于治療急性胰腺炎（）A.青霉素B.阿托品C.生長抑素D.嗎丁啉E.胃復(fù)安答案：C19.下列哪項不是肝硬化的并發(fā)癥（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌E.腸梗阻答案：E20.診斷消化性潰瘍最常用的方法是（）A.胃鏡檢查B.鋇餐造影C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析E.血清學(xué)檢查答案：A21.下列哪種疾病可出現(xiàn)麥?zhǔn)宵c壓痛（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍E.急性胃炎答案：C22.下列哪項不是急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.腹脹C.惡心、嘔吐D.黃疸E.腹瀉答案：E23.下列哪種藥物可用于治療胃食管反流病（）A.奧美拉唑B.硫糖鋁C.膠體果膠鉍D.阿莫西林E.多潘立酮答案：A24.下列哪項不是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)（）A.腹水B.肝掌C.蜘蛛痣D.脾大E.肝區(qū)疼痛答案：E25.診斷腸梗阻最有價值的檢查是（）A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃腸造影E.血常規(guī)答案：A26.下列哪種疾病可出現(xiàn)里急后重感（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸易激綜合征C.霍亂D.細(xì)菌性痢疾E.克羅恩病答案：D27.下列哪項不是肝癌的臨床表現(xiàn)（）A.肝區(qū)疼痛B.腹脹C.消瘦D.黃疸E.低血糖答案：E28.下列哪種藥物可用于治療潰瘍性結(jié)腸炎（）A.柳氮磺胺吡啶B.奧美拉唑C.硫糖鋁D.阿莫西林E.多潘立酮答案：A29.下列哪項不是急性胃炎的病因（）A.藥物B.酒精C.應(yīng)激D.幽門螺桿菌感染E.自身免疫答案：E30.診斷膽總管結(jié)石最有價值的檢查是（）A.腹部B超B.腹部CTC.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）D.口服膽囊造影E.靜脈膽道造影答案：C31.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.膽總管結(jié)石并膽管炎D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.胰頭癌答案：C32.下列哪項不是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.腸梗阻答案：E33.下列哪種藥物可用于治療肝性腦?。ǎ〢.乳果糖B.奧美拉唑C.硫糖鋁D.阿莫西林E.多潘立酮答案：A34.下列哪項不是急性上消化道出血的治療措施（）A.禁食B.補液C.止血D.輸血E.灌腸答案：E35.診斷慢性胰腺炎最有價值的檢查是（）A.腹部B超B.腹部CTC.胰腺外分泌功能檢測D.磁共振胰膽管成像（MRCP）E.血常規(guī)答案：D36.下列哪種疾病可出現(xiàn)振水音（）A.幽門梗阻B.腸梗阻C.肝硬化腹水D.急性胃炎E.急性胰腺炎答案：A37.下列哪項不是功能性消化不良的臨床表現(xiàn)（）A.上腹痛B.上腹脹C.早飽D.噯氣E.嘔血答案：E38.下列哪種藥物可用于治療膽絞痛（）A.嗎啡B.阿托品C.哌替啶D.硝酸甘油E.地西泮答案：B39.下列哪項不是腸結(jié)核的常見癥狀（）A.腹痛B.腹瀉C.便秘D.腹部腫塊E.便血答案：E40.診斷胃食管反流病最準(zhǔn)確的方法是（）A.24小時食管pH監(jiān)測B.胃鏡檢查C.鋇餐造影D.幽門螺桿菌檢測E.血清學(xué)檢查答案：A41.下列哪種疾病可出現(xiàn)反酸、燒心癥狀（）A.胃食管反流病B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.功能性消化不良E.食管癌答案：A42.下列哪項不是急性胰腺炎的病因（）A.膽石癥B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高鈣血癥E.自身免疫性疾病答案：E43.診斷肝硬化最可靠的依據(jù)是（）A.肝功能異常B.脾大C.腹水D.肝活檢病理檢查E.腹部B超顯示肝回聲增粗答案：D44.下列哪種藥物可用于治療幽門螺桿菌感染（）A.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素B.硫糖鋁+阿莫西林+克拉霉素C.膠體果膠鉍+阿莫西林+克拉霉素D.奧美拉唑+硫糖鋁+克拉霉素E.奧美拉唑+阿莫西林+膠體果膠鉍答案：A45.下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理特點（）A.病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸B.黏膜彌漫性炎癥C.潰瘍淺，呈連續(xù)性D.隱窩膿腫形成E.肉芽腫形成答案：E46.下列哪種疾病可出現(xiàn)肝濁音界擴大（）A.肝硬化B.肝癌C.肺氣腫D.急性肝壞死E.胃腸脹氣答案：B47.下列哪項不是急性膽囊炎的治療原則（）A.禁食、補液B.抗感染治療C.解痙止痛D.利膽E.立即手術(shù)答案：E48.診斷消化道穿孔最有價值的體征是（）A.腹部壓痛B.反跳痛C.腹肌緊張D.肝濁音界消失E.腸鳴音亢進答案：D49.下列哪種藥物可用于治療慢性便秘（）A.乳果糖B.比沙可啶C.聚乙二醇D.以上都是E.以上都不是答案：D50.下列哪項不是肝癌的病因（）A.乙型肝炎病毒感染B.丙型肝炎病毒感染C.酒精性肝病D.肝硬化E.甲型肝炎病毒感染答案：E51.下列哪種疾病可出現(xiàn)白細(xì)胞減少（）A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.肝硬化D.胃癌E.潰瘍性結(jié)腸炎答案：C52.下列哪項不是功能性胃腸病的特點（）A.癥狀多樣B.反復(fù)發(fā)作C.體檢無明顯陽性體征D.實驗室檢查無異常E.器質(zhì)性病變明確答案：E53.診斷腸易激綜合征最主要的依據(jù)是（）A.腹痛、腹瀉或便秘B.大便常規(guī)及培養(yǎng)正常C.結(jié)腸鏡檢查無異常D.排除器質(zhì)性疾病E.以上都是答案：E54.下列哪種藥物可用于治療膽汁反流性胃炎（）A.奧美拉唑B.鋁碳酸鎂C.硫糖鋁D.多潘立酮E.以上都是答案：E55.下列哪項不是上消化道大出血的臨床表現(xiàn)（）A.嘔血、黑便B.頭暈、心悸C.血壓下降D.血紅蛋白降低E.發(fā)熱答案：E56.診斷急性胰腺炎最敏感的指標(biāo)是（）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血常規(guī)E.腹部B超答案：A57.下列哪種疾病可出現(xiàn)AFP升高（）A.原發(fā)性肝癌B.慢性肝炎C.肝硬化D.生殖腺胚胎瘤E.以上都是答案：E58.下列哪項不是肝性腦病的誘因（）A.上消化道出血B.感染C.便秘D.高蛋白飲食E.低蛋白飲食答案：E59.診斷消化性潰瘍出血最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查B.鋇餐造影C.大便隱血試驗D.血常規(guī)E.腹部CT答案：A60.下列哪種藥物可用于治療克羅恩?。ǎ〢.柳氮磺胺吡啶B.美沙拉嗪C.硫唑嘌呤D.以上都是E.以上都不是答案：D二、多選題（每題1分，共10分）1.下列哪些疾病可引起上消化道出血（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.食管癌答案：ABCD2.下列哪些是肝硬化腹水的治療措施（）A.限制鈉、水?dāng)z入B.利尿劑應(yīng)用C.放腹水D.提高血漿膠體滲透壓E.腹腔-頸靜脈引流答案：ABCDE3.下列哪些屬于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.腹脹C.惡心、嘔吐D.黃疸E.發(fā)熱答案：ABCDE4.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.反流性食管炎答案：ABCD5.下列哪些藥物可用于治療幽門螺桿菌感染（）A.奧美拉唑B.阿莫西林C.克拉霉素D.膠體果膠鉍E.甲硝唑答案：ABCDE6.下列哪些疾病可出現(xiàn)黃疸（）A.病毒性肝炎B.膽總管結(jié)石C.胰頭癌D.溶血性貧血E.肝硬化答案：ABCDE7.下列哪些是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.腹瀉C.便血D.里急后重E.體重下降答案：ABCDE8.下列哪些是肝性腦病的分期（）A.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期E.恢復(fù)期答案：ABCD9.下列哪些檢查可用于診斷肝癌（）A.腹部B超B.腹部CTC.甲胎蛋白（AFP）D.肝活檢E.磁共振成像（MRI）答案：ABCDE10.下列哪些是功能性消化不良的癥狀（）A.上腹痛B.上腹脹C.早飽D.噯氣E.惡心答案：ABCDE三、案例分析題（每組2分，共15組，30分）案例分析題1患者，男性，45歲，反復(fù)上腹痛10年，加重1周，嘔血1次，量約500ml，黑便3次，每次量約200g。查體：BP90/60mmHg，P100次/分，面色蒼白，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。1.該患者最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍并出血B.食管胃底靜脈曲張破裂出血C.急性胃黏膜病變D.胃癌并出血E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A案例分析題2患者，女性，30歲，反復(fù)腹瀉、腹痛2年，大便每日3-5次，呈黏液膿血便，伴里急后重感。查體：左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。結(jié)腸鏡檢查示：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜彌漫性充血、水腫，多發(fā)淺潰瘍。1.該患者最可能的診斷是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.細(xì)菌性痢疾E.結(jié)腸癌答案：A案例分析題3患者，男性，50歲，有慢性乙型肝炎病史20年，近1個月來腹脹，尿少，查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。1.該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌E.自發(fā)性腹膜炎答案：C案例分析題4患者，男性，60歲，進食哽噎感3個月，進行性加重，伴體重下降10kg。查體：淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺未見異常，腹軟，無壓痛。胃鏡檢查示：食管中段占位性病變，活檢病理示鱗狀細(xì)胞癌。1.該患者首選的治療方法是（）A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.內(nèi)鏡治療E.支持治療答案：A案例分析題5患者，女性，40歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時，伴惡心、嘔吐，查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。1.該患者最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍穿孔B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.腸梗阻答案：A案例分析題6患者，男性，35歲，大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛12小時，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：T38.5℃，P100次/分，BP110/70mmHg，上腹部壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱。血淀粉酶800U/L（正常值<220U/L）。1.該患者最可能的診斷是（）A.急性胰腺炎B.急性胃炎C.消化性潰瘍D.急性膽囊炎E.腸梗阻答案：A案例分析題7患者，女性，55歲，有肝硬化病史10年，近2天出現(xiàn)睡眠顛倒，言語不清，查體：撲翼樣震顫陽性，血氨升高。1.該患者最可能的診斷是（）A.肝性腦病B.腦出血C.腦梗死D.尿毒癥E.低血糖昏迷答案：A案例分析題8患者，男性，40歲，反復(fù)上腹部隱痛5年，加重1周，胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，大小約1.0cm×1.0cm，活檢病理示良性潰瘍。1.該患者的最佳治療方案是（）A.單純飲食調(diào)節(jié)B.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護劑C.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素D.手術(shù)治療E.內(nèi)鏡下治療答案：B案例分析題9患者，女性，30歲，進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐，查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性。1.該患者最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍D.急性胃炎E.腸梗阻答案：A案例分析題10患者，男性，65歲，有吸煙史40年，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，近1個月來出現(xiàn)上腹部隱痛，納差，體重下降5kg，胃鏡檢查示胃竇部巨大潰瘍，邊緣不規(guī)則，活檢病理示腺癌。1.該患者的臨床分期需要考慮哪些因素（）A.腫瘤大小B.浸潤深度C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況D.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況E.以上都是答案：E案例分析題11患者，女性，45歲，腹瀉、腹痛3個月，大便每日4-6次，呈糊狀，無膿血，伴午后低熱，