膽道疾病考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是（）A.肝膿腫B.化膿性膽囊炎C.膽道蛔蟲病D.急性水腫性胰腺炎答案：B2.膽總管探查術(shù)后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.術(shù)后一周B.血膽紅素正常C.病人體溫正常D.病人無腹痛、腹脹等癥狀答案：A3.典型的Charcot三聯(lián)征為腹痛、寒戰(zhàn)高熱及（）A.嘔吐B.黃疸C.腹瀉D.腹水答案：B4.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.細(xì)菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔D.并發(fā)急性胰腺炎答案：C5.肝外膽管結(jié)石多為（）A.膽固醇結(jié)石B.膽色素結(jié)石C.混合性結(jié)石D.以上都不是答案：C6.引起急性膽囊炎的常見病因是（）A.膽管蛔蟲進(jìn)入膽囊B.膽囊息肉繼發(fā)感染C.膽囊結(jié)石堵塞膽囊管D.胰腺炎致胰液反流答案：C7.膽囊三角（Calot三角）的構(gòu)成是（）A.膽囊管、肝總管和肝門構(gòu)成的三角區(qū)B.膽囊管、肝總管和右肝管構(gòu)成的三角區(qū)C.膽囊管、肝總管和肝下緣構(gòu)成的三角區(qū)D.膽囊、肝總管和肝下緣構(gòu)成的三角區(qū)答案：C8.診斷膽道蛔蟲病的主要依據(jù)是（）A.典型癥狀和體征B.靜脈膽道造影C.X線鋇餐造影D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影答案：A9.對(duì)膽囊結(jié)石患者，目前最好的治療方法是（）A.膽囊切開取石B.藥物溶石C.膽囊切除術(shù)D.體外震波碎石答案：C10.以下哪項(xiàng)不是急性膽囊炎的特征（）A.右上腹痛B.疼痛向右肩部放射C.墨菲征陽性D.可觸及腫大膽囊，壓痛明顯，隨呼吸上下移動(dòng)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.墨菲征陽性答案：ABCD2.肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.膽囊腫大答案：ABCD3.膽囊結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.結(jié)石直徑≥3cmB.合并需要開腹的手術(shù)C.伴有膽囊息肉＞1cmD.膽囊壁鈣化或瓷性膽囊答案：ABCD4.膽道蛔蟲癥的臨床特點(diǎn)有（）A.劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛B.疼痛可突然緩解C.可伴有惡心、嘔吐D.可伴有輕度黃疸答案：ABCD5.膽囊炎和膽石癥的鑒別診斷要點(diǎn)包括（）A.有無黃疸B.疼痛的性質(zhì)C.有無墨菲征D.膽囊腫大與否答案：ABCD6.膽道疾病常見的并發(fā)癥有（）A.膽囊穿孔B.膽道出血C.膽管炎性狹窄D.膽源性肝膿腫答案：ABCD7.以下哪些檢查可用于診斷膽道疾病（）A.B超B.CTC.磁共振胰膽管造影（MRCP）D.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）答案：ABCD8.膽總管結(jié)石梗阻時(shí)可出現(xiàn)（）A.腹痛B.發(fā)熱C.黃疸D.休克答案：ABC9.慢性膽囊炎的病理變化包括（）A.膽囊壁增厚B.膽囊黏膜萎縮C.膽囊壁瘢痕形成D.膽囊內(nèi)膽汁淤積答案：ABCD10.與膽道疾病相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)有（）A.膽囊B.肝總管C.膽總管D.膽囊管答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.膽囊結(jié)石均為膽固醇結(jié)石。（）答案：錯(cuò)誤2.急性膽囊炎患者墨菲征一定為陽性。（）答案：錯(cuò)誤3.肝外膽管結(jié)石比肝內(nèi)膽管結(jié)石更常見。（）答案：正確4.膽道蛔蟲病患者疼痛劇烈時(shí)可使用嗎啡止痛。（）答案：錯(cuò)誤5.膽囊切除術(shù)后不會(huì)再發(fā)生膽道疾病。（）答案：錯(cuò)誤6.膽總管探查術(shù)后T管一般留置2周左右。（）答案：正確7.所有的膽囊結(jié)石患者都有癥狀。（）答案：錯(cuò)誤8.膽道疾病不會(huì)引起胰腺炎。（）答案：錯(cuò)誤9.肝內(nèi)膽管結(jié)石主要為膽色素結(jié)石。（）答案：正確10.急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因是膽管結(jié)石。（）答案：正確四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急性膽囊炎的病因。答案：主要病因是膽囊管梗阻（如膽囊結(jié)石堵塞膽囊管），細(xì)菌感染（多為革蘭陰性桿菌），其他如創(chuàng)傷、化學(xué)刺激等也可引起。2.簡(jiǎn)述膽總管探查的指征。答案：①術(shù)前已證實(shí)或高度懷疑有膽總管結(jié)石；②術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，直徑＞1cm，管壁明顯增厚；③膽囊結(jié)石小，可通過膽囊管進(jìn)入膽總管；④術(shù)中膽管造影證實(shí)有結(jié)石、蛔蟲或腫塊等。3.簡(jiǎn)述膽石形成的原因。答案：膽汁成分改變（膽固醇、膽色素、鈣鹽等比例失調(diào)），膽囊收縮功能減退，膽道感染等因素促使膽石形成。4.簡(jiǎn)述膽道蛔蟲病的治療原則。答案：解痙止痛、利膽驅(qū)蟲、控制感染、ERCP取蟲等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證。答案：膽囊結(jié)石伴有癥狀；膽囊息肉大于1cm；膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；膽囊萎縮；膽囊癌等情況適合膽囊切除術(shù)。2.討論急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則。答案：緊急解除膽道梗阻并引流（如膽總管切開減壓T管引流），控制感染，抗休克等綜合治療。3.討論肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療難點(diǎn)。