外科四月三基護(hù)理考試一、單選題（每題1分，共30題）1.下列哪種情況需預(yù)防性應(yīng)用抗生素A.疝修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)E.黑痣切除術(shù)答案：D。開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)為可能污染切口，需預(yù)防性應(yīng)用抗生素；而疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、乳房纖維腺瘤切除術(shù)、黑痣切除術(shù)多為清潔切口，一般無(wú)需預(yù)防性用抗生素。2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域E.30cm的區(qū)域答案：B。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以確保手術(shù)區(qū)域的相對(duì)無(wú)菌。3.甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.傷口內(nèi)出血B.急性喉頭水腫C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷E.氣管軟化塌陷答案：D。雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低，不會(huì)導(dǎo)致呼吸困難和窒息；而傷口內(nèi)出血、急性喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、氣管軟化塌陷都可引起呼吸困難和窒息。4.診斷腹外疝絞窄時(shí)，下列哪點(diǎn)最重要A.疝塊不能回納的時(shí)間長(zhǎng)短B.疝塊有否壓痛C.有無(wú)休克D.疝內(nèi)容物有無(wú)血循環(huán)障礙E.疝塊局部是否發(fā)紅答案：D。腹外疝絞窄的關(guān)鍵是疝內(nèi)容物有無(wú)血循環(huán)障礙，若出現(xiàn)血循環(huán)障礙則為絞窄疝，這是診斷的最重要依據(jù)。5.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，引起炎癥。6.胃潰瘍急性穿孔，最理想的治療方法是A.非手術(shù)治療B.穿孔修補(bǔ)術(shù)C.胃大部切除術(shù)D.迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)答案：C。胃潰瘍急性穿孔，胃大部切除術(shù)既能切除潰瘍病灶，又能減少胃酸分泌，是最理想的治療方法；穿孔修補(bǔ)術(shù)只是暫時(shí)解決穿孔問(wèn)題，易復(fù)發(fā)；非手術(shù)治療適用于癥狀輕、一般情況好的空腹小穿孔；迷走神經(jīng)切斷術(shù)和高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)主要用于治療十二指腸潰瘍。7.門脈高壓癥最危急的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.脾功能亢進(jìn)C.全血細(xì)胞減少D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.腹水答案：D。食管胃底靜脈曲張破裂出血來(lái)勢(shì)兇猛，出血量大，可迅速導(dǎo)致休克，是門脈高壓癥最危急的并發(fā)癥；肝性腦病是門脈高壓癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，但不是最危急的；脾功能亢進(jìn)、全血細(xì)胞減少和腹水是門脈高壓癥的常見表現(xiàn)，但一般不會(huì)立即危及生命。8.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是A.肝內(nèi)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨E.腹腔內(nèi)種植答案：A。原發(fā)性肝癌主要通過(guò)肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。9.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.肝膿腫B.化膿性梗阻性膽管炎C.膽道蛔蟲病D.急性水腫性胰腺炎E.急性化膿性膽囊炎答案：E。膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜，可引起膽囊慢性炎癥，當(dāng)結(jié)石嵌頓于膽囊頸部時(shí)，可導(dǎo)致膽汁排出受阻，引發(fā)急性化膿性膽囊炎，這是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。10.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負(fù)壓作用減低答案：B。下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜破壞，導(dǎo)致靜脈血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈迂曲、擴(kuò)張。11.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙E.瘀斑答案：C。骨折的專有體征包括畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感，而疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑在其他軟組織損傷時(shí)也可出現(xiàn)，不是骨折的專有體征。12.骨折急救時(shí)主要應(yīng)進(jìn)行A.抗感染治療B.脫水治療C.妥善固定D.通報(bào)家屬E.開放骨折復(fù)位答案：C。骨折急救的目的是用簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，其中妥善固定是主要措施，可避免骨折端在搬運(yùn)過(guò)程中對(duì)周圍組織的進(jìn)一步損傷，減輕疼痛。13.脊柱骨折病人急救運(yùn)送方法，下列哪種是正確的A.用軟擔(dān)架搬運(yùn)B.三人平托放于硬板上搬運(yùn)C.二人抱持搬運(yùn)D.一人抱持搬運(yùn)E.一人背負(fù)搬運(yùn)答案：B。脊柱骨折病人急救運(yùn)送時(shí)應(yīng)保持脊柱的穩(wěn)定性，三人平托放于硬板上搬運(yùn)可避免脊柱扭曲、彎曲，防止脊髓損傷加重。14.關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是A.腫脹B.瘀血C.彈性固定D.疼痛E.活動(dòng)受限答案：C。關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是彈性固定，即關(guān)節(jié)固定在某一特定位置，在被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感到一種彈性阻力；腫脹、瘀血、疼痛、活動(dòng)受限在其他關(guān)節(jié)損傷時(shí)也可出現(xiàn)，不是關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)。15.斷肢再植術(shù)后護(hù)理哪項(xiàng)不正確A.注意有無(wú)休克及腎功能衰竭發(fā)生B.使用擴(kuò)血管及疏通微循環(huán)藥物C.患肢抬高超過(guò)心臟平面15cmD.避免寒冷，以防血管痙攣E.肢體水種可作順向按摩答案：C。斷肢再植術(shù)后患肢應(yīng)抬高略高于心臟平面，一般10-15cm即可，過(guò)高會(huì)影響血液供應(yīng)；同時(shí)要注意有無(wú)休克及腎功能衰竭發(fā)生，使用擴(kuò)血管及疏通微循環(huán)藥物，避免寒冷以防血管痙攣，肢體水腫時(shí)可作順向按摩促進(jìn)血液回流。16.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.嘔吐、抽搐、視乳頭水腫E.頭痛、嘔吐、血壓增高答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，這是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。17.顱腦損傷病人出現(xiàn)“中間清醒期”提示有A.腦挫裂傷B.腦震蕩C.硬腦膜外血腫D.硬腦膜下血腫E.腦內(nèi)血腫答案：C。硬腦膜外血腫病人傷后可出現(xiàn)短暫昏迷，隨后清醒（中間清醒期），隨著血腫增大，顱內(nèi)壓增高，又可再次昏迷，這是硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)。18.乳癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.乳房增大B.乳頭凹陷C.無(wú)痛性腫塊D.橘皮樣改變E.兩側(cè)乳頭不對(duì)稱答案：C。乳癌最早出現(xiàn)的癥狀是無(wú)痛性腫塊，多為單發(fā)，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，不易被推動(dòng)。19.大面積燒傷病人24小時(shí)內(nèi)主要的護(hù)理措施是A.鎮(zhèn)靜止痛B.心理護(hù)理C.預(yù)防感染D.保持呼吸道通暢E.保證液體輸入答案：E。大面積燒傷病人傷后24小時(shí)內(nèi)主要的病理生理變化是大量體液滲出，可導(dǎo)致休克，因此保證液體輸入、糾正休克是主要的護(hù)理措施。20.破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐E.大汗淋漓答案：A。破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉，這是由于咀嚼肌痙攣所致，隨后可出現(xiàn)面部苦笑、角弓反張、陣發(fā)性抽搐等癥狀。21.下列哪種情況不是大量快速輸血的反應(yīng)A.心臟負(fù)荷過(guò)重B.出血傾向C.高血鈣D.枸櫞酸中毒E.酸堿平衡失調(diào)答案：C。大量快速輸血可導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重、出血傾向、枸櫞酸中毒、酸堿平衡失調(diào)等不良反應(yīng)，而大量輸血時(shí)由于枸櫞酸與鈣結(jié)合，可導(dǎo)致低血鈣，而不是高血鈣。22.休克病人微循環(huán)衰竭期的典型臨床表現(xiàn)是A.表情淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.全身廣泛出血答案：E。休克病人微循環(huán)衰竭期，由于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的發(fā)生，可導(dǎo)致全身廣泛出血，這是該期的典型臨床表現(xiàn)；表情淡漠、皮膚蒼白、尿量減少、血壓下降在休克的其他時(shí)期也可出現(xiàn)。23.急性腎衰竭少尿期病人最危險(xiǎn)的變化是A.水中毒B.高鉀血癥C.少尿D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：B。急性腎衰竭少尿期病人最危險(xiǎn)的變化是高鉀血癥，高鉀血癥可引起心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及病人生命。24.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是A.肺B.腎C.肝D.心臟E.胃腸道答案：A。多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是肺，表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），這是因?yàn)榉问侨硌旱臑V器，易受到各種致病因素的損傷。25.對(duì)手術(shù)耐受力不良的病人所做的特殊準(zhǔn)備的要求不恰當(dāng)?shù)氖茿.營(yíng)養(yǎng)不良的病人最好能達(dá)到氮正平衡B.對(duì)高血壓病人應(yīng)于術(shù)前適當(dāng)應(yīng)用降壓藥物，降至正常再手術(shù)C.貧血病人手術(shù)前應(yīng)少量多次輸血予以矯正D.急性心肌梗死病人6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù)E.呼吸功能障礙的病人采用呼吸訓(xùn)練答案：B。對(duì)高血壓病人，應(yīng)將血壓控制在一定水平，但并非降至正常再手術(shù)，一般血壓在160/100mmHg以下可不作特殊準(zhǔn)備，血壓過(guò)高者可在術(shù)前適當(dāng)應(yīng)用降壓藥物。26.腸梗阻病人非手術(shù)治療期間最重要的觀察項(xiàng)目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣E.腸絞窄跡象答案：E。腸梗阻病人非手術(shù)治療期間最重要的觀察項(xiàng)目是腸絞窄跡象，一旦出現(xiàn)腸絞窄，需立即手術(shù)治療，否則可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果。27.肛裂的主要特點(diǎn)是A.無(wú)痛性便血B.肛門部下墜感C.排便時(shí)及排便后肛門劇痛D.黏液血便E.經(jīng)常便秘答案：C。肛裂的主要特點(diǎn)是排便時(shí)及排便后肛門劇痛，這是由于排便時(shí)肛管擴(kuò)張刺激潰瘍面，以及排便后肛門括約肌痙攣所致；無(wú)痛性便血常見于內(nèi)痔；肛門部下墜感可見于多種肛腸疾??；黏液血便多見于腸道炎癥或腫瘤；經(jīng)常便秘是肛裂的誘因之一。28.膽管T管引流與腹腔引流管的護(hù)理措施不同的是A.保持引流管通暢B.每天更換引流袋C.觀察引流量和性狀D.拔管前夾管觀察1-2天E.引流袋不得高于引流出口答案：D。膽管T管引流拔管前需夾管觀察1-2天，觀察病人有無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，以判斷膽管是否通暢；而腹腔引流管一般無(wú)此特殊要求，其他保持引流管通暢、每天更換引流袋、觀察引流量和性狀、引流袋不得高于引流出口等護(hù)理措施兩者相同。29.頸椎病最常見的類型是A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型E.混合型答案：A。神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病最常見的類型，主要是由于頸椎退變、增生等原因壓迫神經(jīng)根，引起上肢放射性疼痛、麻木等癥狀。30.腰椎間盤突出癥病人手術(shù)后第一天進(jìn)行直腿抬高練習(xí)的目的是為了預(yù)防A.神經(jīng)根粘連B.血腫形成C.骨質(zhì)疏松D.傷口感染E.肌肉萎縮答案：A。腰椎間盤突出癥病人手術(shù)后第一天進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，可使神經(jīng)根有一定的活動(dòng)度，防止神經(jīng)根與周圍組織粘連。二、多選題（每題2分，共10題）1.外科感染的局部治療方法有A.患部制動(dòng)、休息B.外敷藥物C.熱敷D.理療E.手術(shù)治療答案：ABCDE。外科感染的局部治療方法包括患部制動(dòng)、休息，可減輕疼痛，有利于炎癥局限；外敷藥物可消腫、止痛、抗感染；熱敷、理療可促進(jìn)血液循環(huán)，加速炎癥吸收；手術(shù)治療可清除病灶、引流膿液。2.甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥有A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE。甲狀腺大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象等并發(fā)癥，需要密切觀察病情，及時(shí)處理。3.引起腸梗阻的原因有A.腸粘連B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.蛔蟲團(tuán)阻塞E.腸系膜血管栓塞答案：ABCDE。腸梗阻的原因可分為機(jī)械性腸梗阻（如腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、蛔蟲團(tuán)阻塞等）、動(dòng)力性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻（如腸系膜血管栓塞）。4.骨折的早期并發(fā)癥有A.休克B.脂肪栓塞C.神經(jīng)損傷D.骨筋膜室綜合征E.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABCD。骨折的早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞、神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征等；關(guān)節(jié)僵硬是骨折的晚期并發(fā)癥。5.腦損傷病人出現(xiàn)哪些癥狀提示有顱內(nèi)壓增高A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙E.生命體征改變答案：ABCDE。顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫“三主征”，還可出現(xiàn)意識(shí)障礙、生命體征改變（如血壓升高、心率減慢、呼吸減慢等）。6.乳房自我檢查的正確方法是A.視診：觀察乳房外形、大小、乳頭等B.觸診：用手指掌面輕柔觸摸乳房C.檢查順序：外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、乳暈區(qū)及腋窩D.月經(jīng)結(jié)束后7-10天檢查為宜E.每月檢查一次答案：ABCDE。乳房自我檢查包括視診和觸診，視診觀察乳房外形、大小、乳頭等；觸診用手指掌面輕柔觸摸乳房，檢查順序?yàn)橥馍稀⑼庀?、?nèi)下、內(nèi)上、乳暈區(qū)及腋窩；月經(jīng)結(jié)束后7-10天檢查為宜，此時(shí)乳房處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)；建議每月檢查一次。7.燒傷病人的護(hù)理措施包括A.保持呼吸道通暢B.鎮(zhèn)靜止痛C.創(chuàng)面處理D.預(yù)防感染E.營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCDE。燒傷病人的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢（尤其是頭面部燒傷）、鎮(zhèn)靜止痛、創(chuàng)面處理、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持等，以促進(jìn)病人康復(fù)。8.急性胰腺炎的治療原則包括A.抑制胰腺分泌B.解痙止痛C.抗感染D.維持水、電解質(zhì)平衡E.手術(shù)治療答案：ABCDE。急性胰腺炎的治療原則包括抑制胰腺分泌（如禁食、胃腸減壓、使用抑制胰液分泌的藥物等）、解痙止痛、抗感染、維持水、電解質(zhì)平衡，對(duì)于重癥胰腺炎或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)可考慮手術(shù)治療。9.下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理措施有A.臥床休息，抬高患肢B.局部熱敷C.按摩患肢D.觀察患肢腫脹程度E.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物答案：ABDE。下肢深靜脈血栓形成病人應(yīng)臥床休息，抬高患肢，促進(jìn)血液回流；局部熱敷可緩解疼痛；觀察患肢腫脹程度以了解病情變化；遵醫(yī)囑使用抗凝藥物防止血栓進(jìn)一步形成。但嚴(yán)禁按摩患肢，以免血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。10.腎損傷非手術(shù)治療的護(hù)理措施有A.絕對(duì)臥床休息B.嚴(yán)密觀察生命體征C.觀察血尿變化D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.做好術(shù)前準(zhǔn)備答案：ABCDE。腎損傷非手術(shù)治療的護(hù)理措施包括絕對(duì)臥床休息（一般2-4周）、嚴(yán)密觀察生命體征、觀察血尿變化、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，一旦病情變化需及時(shí)手術(shù)治療。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述外科手術(shù)切口的分類。答：外科手術(shù)切口分為三類：①清潔切口（Ⅰ類切口）：手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如甲狀腺手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等。②清潔-污染切口（Ⅱ類切口）：手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染，如胃大部切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等。③污染切口（Ⅲ類切口）：手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓），如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)、腸梗阻壞死腸管切除等。2.簡(jiǎn)述甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于術(shù)后12-36小時(shí)，表現(xiàn)為高熱（體溫＞39℃）、脈快（脈率＞120次/分）、大汗、煩躁不安、譫妄，甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉。處理原則：①碘劑：口服復(fù)方碘化鉀溶液3-5ml，緊急時(shí)用10%碘化鈉5-10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注。②氫化可的松：每日分次靜脈滴注200-400mg。③腎上腺素能阻滯劑：利血平1-2mg肌內(nèi)注射；或普萘洛爾5mg加入5%-10%葡萄糖溶液100ml中靜脈滴注。④鎮(zhèn)靜劑：常用苯巴比妥鈉100mg，或冬眠合劑Ⅱ號(hào)半量，肌內(nèi)注射6-8小時(shí)1次。⑤降溫：用退熱劑、冬眠藥物、物理降溫等綜合方法，使病人體溫保持在37℃左右。⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液補(bǔ)充能量。⑦吸氧，減輕組織缺氧。⑧有心力衰竭者，加用洋地黃制劑。3.簡(jiǎn)述腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點(diǎn)。答：①發(fā)病年齡：斜疝多見于兒童及青壯年；直疝多見于老年。②突出途徑：斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊；直疝由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊。③疝塊外形：斜疝呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀；直疝呈半球形，基底較寬。④回納疝塊后壓住深環(huán)：斜疝疝塊不再突出；直疝疝塊仍可突出。⑤精索與疝囊的關(guān)系：斜疝精索在疝囊后方；直疝精索在疝囊前外方。⑥疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系：斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。⑦嵌頓機(jī)會(huì)：斜疝較多；直疝極少。4.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。答：①腹痛：是主要癥狀，常于飽餐和飲酒后突然發(fā)作，疼痛劇烈，呈持續(xù)性、刀割樣，位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。②惡心、嘔吐：嘔吐后腹痛不緩解。③發(fā)熱：多為中度以上發(fā)熱，持續(xù)3-5天。④黃疸：部分病人可出現(xiàn)黃疸，與胰頭水腫壓迫膽總管有關(guān)。⑤休克：重癥胰腺炎可出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等。⑥腹部體征：輕癥者僅有上腹部輕壓痛；重癥者可出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，移動(dòng)性濁音可陽(yáng)性，腸鳴音減弱或消失。5.簡(jiǎn)述骨折的愈合過(guò)程。答：骨折的愈合過(guò)程分為三個(gè)階段：①血腫炎癥機(jī)化期：骨折后，骨折斷端及其周圍形成血腫，傷后6-8小時(shí)，血腫開始凝結(jié)成血塊，幾天后，新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和吞噬細(xì)胞侵入血腫，逐步清除機(jī)化的血腫，形成肉芽組織，進(jìn)而演變成纖維結(jié)締組織，使骨折兩端連接起來(lái)，這一過(guò)程約需2周。②原始骨痂形成期：骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長(zhǎng)入，成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內(nèi)成骨。由骨內(nèi)、外膜形成的骨痂，分別稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。骨折斷端間及髓腔內(nèi)的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，軟骨組織經(jīng)鈣化而成骨，即軟骨內(nèi)成骨，形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。原始骨痂不斷加強(qiáng)，直至能抵抗肌收縮及剪力和旋轉(zhuǎn)力時(shí)，則骨折達(dá)到臨床愈合，一般需4-8周。③骨板形成塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密。在破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞的作用下，骨折端的死骨被清除，新骨不斷生成，骨折部位形成堅(jiān)強(qiáng)的骨性連接。根據(jù)Wolff定律，應(yīng)力軸線上的骨不斷加強(qiáng)，應(yīng)力軸線以外的骨逐漸被吸收清除，骨髓腔重新溝通，恢復(fù)骨的正常結(jié)構(gòu)，這一過(guò)程約需1-2年。6.簡(jiǎn)述顱腦損傷病人的病情觀察要點(diǎn)。答：①意識(shí)狀態(tài)：是反映顱腦損傷程度及病情變化的重要指標(biāo)，可通過(guò)格拉斯哥昏迷評(píng)分法（GCS）來(lái)評(píng)估，包括睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，得分越低，意識(shí)障礙越重。②生命體征：觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，如出現(xiàn)血壓升高、心率減慢、呼吸減慢，提示顱內(nèi)壓增高。③瞳孔變化：觀察瞳孔的大小、形狀、對(duì)光反射等，一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大、對(duì)光反射消失，伴意識(shí)障礙加重，提示有腦疝形成。④神經(jīng)系統(tǒng)體征：觀察肢體活動(dòng)、肌力、肌張力、病理反射等，如出現(xiàn)肢體癱瘓、病理反射陽(yáng)性等，提示有腦損傷。⑤頭痛、嘔吐：頭痛劇烈、嘔吐頻繁提示顱內(nèi)壓增高。⑥其他：觀察有無(wú)腦脊液漏、傷口滲血滲液等情況。7.簡(jiǎn)述乳癌的治療原則。答：乳癌的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療。①手術(shù)治療：包括乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、全乳房切除術(shù)、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)等，手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)病人的病情、身體狀況等因素綜合考慮。②化學(xué)藥物治療：是重要的輔助治療方法，可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，常用的化療藥物有蒽環(huán)類、紫杉類等。③放射治療：可降低局部復(fù)發(fā)率，適用于局部晚期乳腺癌、保乳手術(shù)后等。④內(nèi)分泌治療：對(duì)于雌激素受體（ER）和（或）孕激素受體（PR）陽(yáng)性的乳腺癌病人，可采用內(nèi)分泌治療，常用藥物有他莫昔芬、芳香化酶抑制劑等。⑤靶向治療：針對(duì)人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER