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2024年中醫(yī)全科(副)主任醫(yī)師高級職稱考試練習(xí)題及答案單選題1.下列哪項不屬于中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則A.整體審察B.司外揣內(nèi)C.四診合參D.病證結(jié)合E.見微知著答案:E答案分析:中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則為整體審察、司外揣內(nèi)、四診合參、病證結(jié)合,見微知著是中醫(yī)診斷的思維方法,并非基本原則。2.以下哪味中藥不是補虛藥A.人參B.麻黃C.黃芪D.當(dāng)歸E.熟地黃答案:B答案分析:麻黃為解表藥,具有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫等功效,人參、黃芪為補氣藥,當(dāng)歸、熟地黃為補血藥,均屬補虛藥范疇。3.患者干咳少痰,咽干口燥,五心煩熱,舌紅少苔,脈細數(shù)。其證候是A.燥邪犯肺B.肺熱熾盛C.肺陰虛證D.風(fēng)熱犯肺E.痰熱壅肺答案:C答案分析:肺陰虛證以干咳少痰、咽干口燥、五心煩熱、舌紅少苔、脈細數(shù)等陰虛表現(xiàn)為主要特征。燥邪犯肺多有外感燥邪病史;肺熱熾盛以高熱、咳嗽、氣喘等實熱癥狀為主;風(fēng)熱犯肺有發(fā)熱、咽痛等表熱癥狀;痰熱壅肺有咳痰黃稠等表現(xiàn)。4.治療肝郁氣滯所致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng),首選的藥物是A.香附B.木香C.沉香D.薤白E.青皮答案:A答案分析:香附具有疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛的功效,為婦科調(diào)經(jīng)之要藥,常用于肝郁氣滯所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。木香主要行氣止痛,健脾消食;沉香行氣止痛,溫中止嘔,納氣平喘;薤白通陽散結(jié),行氣導(dǎo)滯;青皮疏肝破氣,消積化滯。5.下列方劑中,具有和解少陽功效的是A.銀翹散B.麻黃湯C.小柴胡湯D.白虎湯E.大承氣湯答案:C答案分析:小柴胡湯為和解少陽的代表方劑,主治傷寒少陽證。銀翹散為辛涼解表劑;麻黃湯為辛溫解表劑;白虎湯為清熱劑,清氣分熱;大承氣湯為瀉下劑,峻下熱結(jié)。多選題1.以下屬于望神重點觀察內(nèi)容的有A.兩目B.面色C.神情D.體態(tài)E.呼吸答案:ABCD答案分析:望神重點觀察兩目、面色、神情、體態(tài)等,呼吸主要在望形態(tài)中觀察呼吸頻率、節(jié)律等情況,雖與神有一定關(guān)聯(lián),但并非望神重點觀察內(nèi)容。2.具有活血化瘀作用的藥物有A.川芎B.紅花C.丹參D.益母草E.延胡索答案:ABCDE答案分析:川芎活血行氣,祛風(fēng)止痛;紅花活血通經(jīng),散瘀止痛;丹參活血祛瘀,通經(jīng)止痛,清心除煩,涼血消癰;益母草活血調(diào)經(jīng),利尿消腫,清熱解毒;延胡索活血,行氣,止痛,均有活血化瘀作用。3.下列屬于足陽明胃經(jīng)的穴位有A.足三里B.三陰交C.梁丘D.犢鼻E.天樞答案:ACDE答案分析:足三里、梁丘、犢鼻、天樞均屬足陽明胃經(jīng)穴位,三陰交是足太陰脾經(jīng)穴位。4.下列癥狀中,屬于心氣虛證表現(xiàn)的有A.心悸B.氣短C.自汗D.神疲體倦E.面色淡白答案:ABCDE答案分析:心氣虛證以心悸、氣短、自汗、神疲體倦、面色淡白等為主要表現(xiàn),是心氣不足,鼓動無力所致。5.中醫(yī)康復(fù)的基本原則包括A.形神共養(yǎng)B.調(diào)整陰陽C.協(xié)調(diào)臟腑D.暢通經(jīng)絡(luò)E.扶正祛邪答案:ABCDE答案分析:中醫(yī)康復(fù)的基本原則包括形神共養(yǎng)、調(diào)整陰陽、協(xié)調(diào)臟腑、暢通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪等,這些原則相互關(guān)聯(lián),共同指導(dǎo)中醫(yī)康復(fù)實踐。案例分析題患者,男,56歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10余年,加重伴氣短3天。患者10余年來經(jīng)??人?、咳痰,每于秋冬季節(jié)發(fā)作,痰多色白黏,易咳出。3天前因受涼后咳嗽加重,咳痰增多,色黃質(zhì)稠,不易咳出,伴氣短,喘息,胸悶,口干口苦,大便干結(jié),小便黃。查體:體溫37.8℃,呼吸22次/分,心率96次/分,血壓130/80mmHg。雙肺可聞及散在濕啰音。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。1.該患者目前的中醫(yī)診斷是A.咳嗽B.喘證C.肺脹D.哮病E.感冒答案:A答案分析:患者以咳嗽、咳痰為主要癥狀,雖有氣短、喘息,但主要因咳嗽加重引發(fā),且病史以咳嗽為主,故診斷為咳嗽。喘證以呼吸困難,甚至張口抬肩、不能平臥為主要表現(xiàn);肺脹有慢性肺系疾病史,以胸部膨滿、憋悶如塞等為特征;哮病有發(fā)作性的痰鳴氣喘;感冒以惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕等表證為主。2.其證型是A.風(fēng)寒襲肺證B.風(fēng)熱犯肺證C.風(fēng)燥傷肺證D.痰熱郁肺證E.肺陰虧耗證答案:D答案分析:患者咳痰色黃質(zhì)稠,不易咳出,伴口干口苦,大便干結(jié),小便黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù),為痰熱內(nèi)蘊之象,故證型為痰熱郁肺證。風(fēng)寒襲肺證多有惡寒、發(fā)熱、流清涕等表寒癥狀;風(fēng)熱犯肺證有發(fā)熱、咽痛、流黃涕等表熱癥狀;風(fēng)燥傷肺證有干咳少痰、咽干鼻燥等表現(xiàn);肺陰虧耗證有干咳、痰少質(zhì)黏、五心煩熱等陰虛癥狀。3.治療應(yīng)首選的方劑是A.三拗湯合止嗽散B.桑菊飲C.桑杏湯D.清金化痰湯E.沙參麥冬湯答案:D答案分析:清金化痰湯具有清熱化痰、肅肺止咳的功效,適用于痰熱郁肺證的咳嗽。三拗湯合止嗽散用于風(fēng)寒襲肺證;桑菊飲用于風(fēng)熱犯肺證;桑杏湯用于風(fēng)燥傷肺證;沙參麥冬湯用于肺陰虧耗證。4.若患者出現(xiàn)氣喘較甚,可加用的藥物是A.麻黃B.杏仁C.葶藶子D.地龍E.蘇子答案:BCDE答案分析:杏仁止咳平喘,葶藶子瀉肺平喘,地龍清熱平喘,蘇子降氣化痰、止咳平喘,均可用于緩解氣喘癥狀。麻黃發(fā)汗力較強,該患者無表證,不宜使用麻黃。簡答題1.簡述中醫(yī)問診中問飲食口味的主要內(nèi)容及臨床意義。問飲食口味主要包括詢問口渴與飲水、食欲與食量、口味等方面??诳逝c飲水:-口不渴,提示津液未傷,多見于寒證、濕證。-口渴多飲,多見于熱盛傷津、消渴病等。-渴不多飲,可見于陰虛、濕熱、痰飲內(nèi)停、瘀血等情況。食欲與食量:-食欲減退,多為脾胃虛弱、濕邪困脾等。-多食易饑,多為胃火亢盛、胃強脾弱等。-饑不欲食,多為胃陰不足??谖叮?口淡乏味,多為脾胃氣虛。-口甜或黏膩,多為脾胃濕熱。-口苦,多為肝膽火旺。-口酸,多為肝胃不和。-口咸,多為腎虛。2.簡述針灸選穴的基本原則。針灸選穴的基本原則包括近部選穴、遠部選穴和對癥選穴。近部選穴:是指在病變局部或鄰近部位選取穴位,如眼病取睛明、攢竹;膝關(guān)節(jié)痛取犢鼻、梁丘等,能疏通局部氣血,治療局部病癥。遠部選穴:是指在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上,距病位較遠的部位選取穴位,如胃痛選足三里,頭痛選合谷等,體現(xiàn)了“經(jīng)脈所過,主治所及”的治療規(guī)律。對癥選穴:是針對疾病的個別突出癥狀而選取穴位,如發(fā)熱選大椎、曲池;失眠選神門、三陰交等,以緩解特定癥狀。3.簡述中藥炮制的目的。中藥炮制的目的主要有以下幾點:-純凈藥材,保證質(zhì)量,除去雜質(zhì)及非藥用部位。-降低或消除藥物的毒性或副作用,如烏頭炮制后降低毒性。-改變或緩和藥物的性能,如生地黃性寒,經(jīng)蒸制成熟地黃后,性由寒轉(zhuǎn)溫,功能由清熱涼血變?yōu)樽剃幯a血。-增強藥物療效,如種子類藥物炒后種皮破裂,有效成分易于煎出。-改變或增強藥物作用的趨向,如酒制升提,姜制發(fā)散,醋制入肝等。-便于調(diào)劑和制劑,如礦物類、貝殼類藥物質(zhì)地堅硬,經(jīng)煅淬等炮制后質(zhì)地酥脆,便于粉碎和煎出有效成分。-有利于貯藏及保存藥效,如某些藥物經(jīng)炮制后可防止霉變、蟲蛀等。論述題1.論述中醫(yī)整體觀念在臨床診療中的體現(xiàn)。中醫(yī)整體觀念強調(diào)人體自身的整體性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性。在臨床診療中主要體現(xiàn)在以下幾個方面:人體自身的整體性:-生理上,人體是一個有機的整體,五臟一體觀認(rèn)為五臟之間在結(jié)構(gòu)上相互聯(lián)系,在功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用,又相互制約。如心主血脈,肺主氣司呼吸,心肺相互配合,保證氣血的正常運行和呼吸功能。形神一體觀認(rèn)為形體與精神相互依存、相互影響,精神活動以形體為物質(zhì)基礎(chǔ),又能反作用于形體。-病理上,局部病變可影響整體,整體病變也可反映于局部。如局部的癤腫,可引起發(fā)熱、頭痛等全身癥狀;而整體的氣血不足,可表現(xiàn)為局部的肌膚干燥、肢體麻木等。-診斷上,通過觀察局部的變化來推斷整體的病變,如察舌可以了解臟腑的虛實、氣血的盛衰等。同時,綜合考慮全身癥狀、體征,進行全面分析判斷。-治療上,既注重局部病變的治療,也重視調(diào)整整體的功能。如治療口腔潰瘍,除了局部用藥外,還可根據(jù)患者的整體情況,從調(diào)理脾胃、清心降火等方面進行治療。人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性:-生理上,人體的生理活動隨自然界的變化而變化,如夏季人體氣血運行旺盛,汗液分泌增多;冬季氣血內(nèi)斂,汗液減少。-病理上,自然界的氣候變化可導(dǎo)致疾病的發(fā)生,如冬季多寒病,夏季多暑病。同時,不同地域的自然環(huán)境也會影響人體的健康和疾病的發(fā)生,如北方多寒病、燥病,南方多濕病。-治療上,根據(jù)季節(jié)、氣候、地域等因素制定治療方案。如夏季用藥不宜過于溫?zé)幔居盟幉灰诉^于寒涼;在潮濕地區(qū),治療多注重祛濕。人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性:-生理上,社會環(huán)境的變化可影響人的心理和生理功能,如長期的精神壓力可導(dǎo)致人體氣血失調(diào)、臟腑功能紊亂。-病理上,社會因素可導(dǎo)致疾病的發(fā)生和發(fā)展,如生活節(jié)奏快、競爭壓力大,易引發(fā)失眠、焦慮等疾病。-治療上,關(guān)注患者的社會背景、心理狀態(tài),進行心理疏導(dǎo)和調(diào)整生活方式等綜合治療。如對于因工作壓力大導(dǎo)致的疾病,除藥物治療外,還可指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)、合理安排工作和休息。2.論述中風(fēng)的病因病機、辨證論治要點。病因病機:-積損正衰:年老體弱,或久病氣血虧損,腦脈失養(yǎng)。-勞倦內(nèi)傷:煩勞過度,耗氣傷陰,致陰虛陽亢,氣血上逆。-脾失健運:過食肥甘醇酒,損傷脾胃,聚濕生痰,痰瘀阻滯腦脈。-情志所傷:五志過極,肝陽暴亢,引動氣血上逆。-氣虛邪中:氣血不足,脈絡(luò)空虛,風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)。其基本病機為陰陽失調(diào),氣血逆亂,上犯于腦。病位在腦,與心、肝、脾、腎密切相關(guān)。病理性質(zhì)多為本虛標(biāo)實,急性期以標(biāo)實為主,多為風(fēng)、火、痰、瘀;恢復(fù)期及后遺癥期以本虛為主,多為氣虛、陰虛。辨證論治要點:-辨中經(jīng)絡(luò)與中臟腑:中經(jīng)絡(luò)者,無神志障礙,僅表現(xiàn)為半身不遂、口眼歪斜、言語不利等;中臟腑者,有神志不清,可分為閉證和脫證。閉證屬實,表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、口噤不開、兩手握固等;脫證屬虛,表現(xiàn)為目合口張、手撒肢冷、二便自遺等。-辨閉證之陽閉與陰閉:陽閉有面赤身熱、氣粗口臭、躁擾不寧等熱象;陰閉有面白唇暗、靜臥不煩、四肢不溫等寒象。-治療原則:中經(jīng)絡(luò)以平肝息風(fēng)、化痰祛瘀通絡(luò)為主;中臟腑閉證,治當(dāng)息風(fēng)清火,豁痰開竅;脫證,治當(dāng)回陽救陰,益氣固脫。恢復(fù)期及后遺癥期,多以扶正祛邪為主,如益氣活血、滋養(yǎng)肝腎等。-分證論治:-風(fēng)痰入絡(luò)證:治以祛風(fēng)化痰通絡(luò),方用真方白丸子加減。-風(fēng)陽上擾證:治以平肝潛陽,活血通絡(luò),方用天麻鉤藤飲加減。-陰虛風(fēng)
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