DB13河北省市場監(jiān)督管理局發(fā)布I為推進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略實施，北京市市場監(jiān)督管理局、天津市市場監(jiān)督管理委市場監(jiān)督管理局共同組織制定本地方標(biāo)準(zhǔn)，在京津冀區(qū)域內(nèi)本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院、北京市臨床檢驗中心、北京市醫(yī)學(xué)控制和改進(jìn)中心、航空總醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京市衛(wèi)生健康委員會、河北省臨床檢驗中心、河北床檢驗質(zhì)量管理與控制中心、天津市臨床檢驗中心、天津市臨床檢驗質(zhì)量控制中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：王清濤、周睿、王丹、高志琪、郭健、尹弘毅、左暢、梁玉芳、張1醫(yī)學(xué)檢驗危急值獲取與應(yīng)用技術(shù)規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)學(xué)檢驗危急值基本要求、獲取、應(yīng)用、監(jiān)控與跟蹤、信息化方面的要本標(biāo)準(zhǔn)適用于本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗危急下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注GB/T22576.1醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力的要求第1部分：通用要求首次危急值first-timecri4基本要求4.1危急值管理小組2信息部門。管理小組需要對危急值的獲取、應(yīng)用、監(jiān)控與跟蹤、信息化建設(shè)等方面明確分工，4.2危急值管理內(nèi)容4.2.1制定危急值管理制度a)組織實驗室和臨床科室評審，明確是否設(shè)置首次危急值；b)對于不同類型的患者（如門診、急診、住院患者）結(jié)果出現(xiàn)危急值后，應(yīng)規(guī)定危急值的報告4.2.2危急值制度管理與監(jiān)督a)應(yīng)規(guī)定定期召開危急值溝通會，并形成記錄；b)應(yīng)參加所在地區(qū)的危急值室間質(zhì)量評價計劃；c)如需，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)可實施危急值報告的監(jiān)控與跟蹤，定期審核數(shù)據(jù)，評估達(dá)標(biāo)率；d)信息部門應(yīng)保障配套的危急值信息化建設(shè)，實現(xiàn)危急值獲取、應(yīng)用、監(jiān)控、跟蹤、記錄等功4.3危急值的項目設(shè)置血鈣、血糖、總膽紅素、凝血酶原時間、凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值氣（酸堿度、氧分壓、二氧化碳分壓）、血培養(yǎng)、腦脊36.1臨床科室應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)確認(rèn)危6.4臨床科室應(yīng)定期監(jiān)控評估危急值相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)，如：危急值臨床干預(yù)率、危急值假陽性率等。序號1危急值檢驗項目數(shù)/同期班次、患者類別(如住院、門診、急診等)已通報的危急值檢驗項目數(shù)和同期需要通報的危急值檢驗項2/同期需要通報的危急值班次、患者類別(如住院、門診、急診等)從報警出現(xiàn)危急值開始到報告給臨床相關(guān)人員的時間≤6043率危急值臨床確認(rèn)及時率檢驗項目數(shù)/同期需要通報的危急值檢驗項目總班次、患者類別(如住院、門診、急診等)從危急值報告給臨床相關(guān)人員并確認(rèn)已接收的時間≤30min的危急值發(fā)生數(shù)和通報的危急值發(fā)4收的危急值檢驗項目數(shù)/班次、患者類別(如住院、門診、急診等)對于同一危急值，危急值通報及時率和危急值臨床確認(rèn)及時率均合格的危急值發(fā)生數(shù)和通報的5目數(shù)/同期抽取的危急值的危急值件數(shù)和實驗室報告的危急6急值檢驗項目數(shù)/同期需際復(fù)測的危急值件數(shù)和實驗室報告7率假陽性的檢驗項目數(shù)/同陽性的危急值件數(shù)和實驗室報告的5序號1危急值通報率（住住院生化組危急值通報率=(住院生化組已通報的危急值檢驗項目數(shù)/住院生化組同期需要通報的危急值檢驗項目總數(shù))院生化組屬于科室危急值列表規(guī)定范圍的危急值結(jié)果報告數(shù)量和當(dāng)月已發(fā)住院生化組危急值報告總月合格標(biāo)準(zhǔn)：2危急值通報率（住住院血液組危急值通報率=(住院血液組已通報的危急值檢驗項目數(shù)/住院血液組同期需要通報的危急值檢驗項目總數(shù))院血液組屬于科室危急值列表規(guī)定范圍的危急值結(jié)果報告數(shù)量和當(dāng)月已發(fā)住院血液組危急值報告總月合格標(biāo)準(zhǔn)：3危急值通報率（門門診生化組危急值通報率=(門診生化組已通報的危急值檢驗項目數(shù)/門診生化組同期需要通報診生化組屬于科室危急值列表規(guī)定范圍的危急值結(jié)果報告數(shù)量和當(dāng)月已發(fā)門診生化組危急值報告總月合格標(biāo)準(zhǔn)：4危急值通報率（門門診血液組危急值通報率=(門診血液組已通報的危急值檢驗項目數(shù)/門診血液組同期需要通報的危急值檢驗項目總數(shù))診血液組屬于科室危急值列表規(guī)定范圍的危急值結(jié)果報告數(shù)量和當(dāng)月已發(fā)門診血液組危急值報告總月合格標(biāo)準(zhǔn)：5危急值通報率（急急診白班危急值通報率=(急診白班已通報的危急值檢驗項目數(shù)/急診白班同期需要通報的危急診白班屬于科室危急值列表規(guī)定范圍的危急值結(jié)果報告數(shù)量和當(dāng)月已發(fā)急診月合格標(biāo)準(zhǔn)：6危急值通報率（急急診夜班危急值通報率=(急診夜班已通報的危急值檢驗項目數(shù)/急診夜班同期需要通報的危急診夜班屬于科室危急值列表規(guī)定范圍的危急值結(jié)果報告數(shù)量和當(dāng)月已發(fā)急診月合格標(biāo)準(zhǔn)：6b)危急值基本信息宜具備將實驗室、醫(yī)生工作站、電子病歷、醫(yī)院管理系統(tǒng)等部門危急值數(shù)據(jù)d)當(dāng)醫(yī)生在規(guī)定時間內(nèi)未確認(rèn)危急值時，信息系統(tǒng)宜a)宜具備按科室、性別、年齡等分層設(shè)置并識別危急值項目及界限值的功能；b)宜具備記錄危急值預(yù)警時間、危急值通報時間的功能；）；e)如對同一標(biāo)本重復(fù)檢測，信息系統(tǒng)宜具備對危急值每次檢測結(jié)果的可識別性；g)宜具備可記錄回饋臨床是否確認(rèn)危急值的功能，若臨床在規(guī)定時間內(nèi)未確認(rèn)危急值，應(yīng)具備h)宜具備對科室、患者姓名、患者病歷號、危急值標(biāo)本唯一識別編碼、危急值通報人、危急值i)宜具備按年、月、日、臨床科室、實驗室專業(yè)組、醫(yī)生、護士、實驗室人員等分別查詢危急值平均通報時間、危急值通報率、危急值通報及時率、危急值成功報告率、危急值臨床