新疆護理考試題庫及答案

一、單選題1.以下哪種患者需要一級護理（）A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者C.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者D.行動不便的老年患者答案：C2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.增高B.降低C.舒張壓降低，脈壓差增大D.無影響答案：A3.下列哪種溶液屬于等滲電解質(zhì)溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.5%碳酸氫鈉溶液答案：C4.預防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持床單干燥B.間歇性解除局部壓力C.皮膚清潔D.加強營養(yǎng)答案：B5.為患者吸痰時，每次吸痰時間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C二、多選題1.下列屬于護理程序步驟的有（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價答案：ABCDE2.長期臥床患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.壓瘡B.墜積性肺炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.深靜脈血栓形成E.便秘答案：ABCDE3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項正確的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.注意藥物配伍禁忌C.控制輸液速度D.防止空氣進入血管E.觀察患者反應答案：ABCDE4.心肺復蘇的有效指標包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔縮小D.自主呼吸恢復E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE5.下列哪些屬于醫(yī)院感染的范疇（）A.無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABCDE三、判斷題1.為患者進行口腔護理時，昏迷患者禁忌漱口。（）答案：√2.測量體溫時，若患者不慎咬破體溫計，應立即催吐。（）答案：×（應立即清除玻璃碎屑，再口服大量蛋清或牛奶）3.皮下注射時，進針角度為30°-40°。（）答案：√4.輸血過程中如發(fā)生溶血反應，應立即停止輸血，并保留余血。（）答案：√5.患者吸氧時，氧流量越大越好。（）答案：×（應根據(jù)患者病情和血氣分析結(jié)果調(diào)節(jié)氧流量）四、簡答題1.簡述壓瘡的分期及各期特點。答案：-淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚完整性未被破壞，僅出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙，為可逆性改變。-炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，患者感覺疼痛。-淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，可顯露出潮濕紅潤的瘡面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛加劇。-壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴重者細菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，甚至危及生命。2.簡述靜脈輸液的目的。答案：-補充水分及電解質(zhì)，預防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)患者，如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后的患者。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。常用于嚴重燒傷、大出血、休克等患者。-供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進食（如昏迷、口腔疾?。┑幕颊?。-輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染；輸入解毒藥物達到解毒作用；輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。3.簡述心肺復蘇的操作步驟。答案：-識別心臟驟停：快速檢查患者的反應，同時判斷有無呼吸或呼吸是否正常（即無呼吸或僅有瀕死樣呼吸），并檢查大動脈搏動（一般檢查頸動脈），時間不超過10秒。若判斷患者心臟驟停，立即呼叫急救人員并獲取自動體外除顫儀（AED）。-胸外心臟按壓（C）：將患者仰臥在堅實的平面上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5厘米但不超過6厘米。按壓時要保證胸廓充分回彈，盡量減少中斷。-開放氣道（A）：清理患者口腔異物，采用仰頭抬頜法開放氣道，使患者氣道處于通暢狀態(tài)。-人工呼吸（B）：捏住患者鼻子，口對口或口對鼻給予2次有效呼吸，每次持續(xù)1秒以上，看到患者胸廓起伏。-按照30次胸外按壓、2次人工呼吸的比例進行操作，如此反復，直到急救人員到達或患者恢復自主心跳呼吸。在有條件時盡快使用AED進行除顫。五、案例分析題患者李某，65歲，因“腦梗死”入院，昏迷，大小便失禁，生活不能自理。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏88次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓160/90mmHg。1.請根據(jù)上述案例，提出該患者可能存在的護理問題。答案：-軀體移動障礙：與腦梗死導致肢體功能受損有關(guān)。-意識障礙：與腦梗死有關(guān)。-有皮膚完整性受損的危險：與昏迷、大小便失禁、長期臥床有關(guān)。-體溫過高：與腦梗死致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓形成等。2.針對“有皮膚完整性受損的危險”這一護理問題，制定相應的護理措施。答案：-評估患者皮膚狀況，包括受壓部位皮膚的顏色、溫度、有無破損等，每班交接。-定期為患者翻身，每2小時1次，必要時每30分鐘1次，建立翻身卡，記錄翻身時間、臥位及皮膚情況。-保持患者皮膚清潔干燥，及時清理大小便，避免尿液、糞便對皮膚的刺激。每次便后用溫水清洗臀部，必要時涂以潤膚霜或皮膚