兒童燒傷護理演講人：日期:目錄CATALOGUE01急救處理原則02燒傷評估分類03創(chuàng)面護理方法04疼痛管理策略05感染預(yù)防措施06康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容01急救處理原則立即沖水降溫操作迅速將燒傷部位放在流動的自來水下沖洗，持續(xù)15-20分鐘，可有效降低皮膚溫度，減少燒傷深度。01沖洗時應(yīng)避免水流直接沖擊傷口，以免造成二次傷害。02若傷口在水中浸泡過久，易導(dǎo)致感染和組織損傷，需及時停止。03安全移除衣物方法迅速移除燒傷部位的衣物或飾品，避免與傷口粘連或造成進一步的損傷。移除時需輕柔、迅速，避免撕脫皮膚。若衣物與傷口緊密貼合，可用剪刀剪開，避免強行脫拽。無菌敷料覆蓋要求覆蓋無菌敷料或清潔紗布，避免傷口直接接觸空氣和污染物，減少感染風險。01.敷料應(yīng)覆蓋全部傷口，并固定好，避免移動或滑落。02.若傷口滲出較多，需及時更換敷料，保持傷口清潔干燥。03.02燒傷評估分類燒傷深度判斷標準皮膚表層受傷，疼痛劇烈，通常表現(xiàn)為紅腫、起水皰，無焦痂形成。表皮層燒傷傷及皮膚深層，疼痛減輕，有水皰但去皰皮后創(chuàng)面微濕，紅白相間，焦痂形成。真皮層燒傷皮膚全層受損，創(chuàng)面蠟白或焦黃，甚至炭化，無痛覺。全層皮膚燒傷體表面積估算規(guī)則九分法兒童體表面積估算手掌法將人體體表面積劃分為9個等分，加上1個百分數(shù)表示頭部和頸部，共計100%。適用于大面積燒傷的估算。以患者自己的手掌大小來估算燒傷面積，適用于小面積燒傷的快速估算。頭頸部為9+(12-年齡)，雙下肢為46-(12-年齡)，軀干和雙上肢同成人。嚴重程度分級依據(jù)輕度燒傷燒傷總面積在10%以下，主要為表皮層燒傷，疼痛劇烈，但無生命危險。01中度燒傷燒傷總面積在11%-30%之間，或有頭面部、手、足、會陰等重要部位的燒傷，疼痛明顯，有發(fā)生休克和感染的風險。02重度燒傷燒傷總面積在31%-50%之間，或伴有呼吸道燒傷、化學(xué)性燒傷、高壓電燒傷等嚴重情況，生命體征不穩(wěn)定，需緊急救治。03特重度燒傷燒傷總面積在50%以上，或傷及肌肉、骨骼、內(nèi)臟等重要組織，隨時有生命危險，需立即進行搶救。0403創(chuàng)面護理方法清潔消毒操作規(guī)范清洗雙手在接觸創(chuàng)面前必須洗凈雙手，避免細菌感染。01創(chuàng)面清潔用溫水或生理鹽水輕輕清洗創(chuàng)面，去除污垢和殘留物。02消毒處理使用醫(yī)用碘伏或消毒水進行消毒，減少細菌滋生。03敷料選擇與更換周期根據(jù)創(chuàng)面情況選擇適宜的敷料，如紗布、創(chuàng)可貼等。敷料選擇敷料應(yīng)每天更換，或在弄濕、弄臟后及時更換，以保持創(chuàng)面清潔。敷料更換水皰處理禁忌事項避免挑破水皰水皰是皮膚受損后的自然反應(yīng)，不要隨意挑破，避免細菌感染。01禁用有刺激性藥物不要在水皰處涂抹有刺激性的藥膏或藥水，以免引起疼痛或感染。0204疼痛管理策略藥物使用劑量標準嚴格按照醫(yī)生開具的藥物劑量和使用頻率進行給藥，不要自行增減劑量或停藥。遵循醫(yī)囑個體化用藥按時按量給藥根據(jù)患兒的年齡、體重、燒傷面積和深度等因素，制定個體化的藥物劑量方案。確保藥物在患兒體內(nèi)維持穩(wěn)定的血藥濃度，達到最佳鎮(zhèn)痛效果。非藥物緩解技巧冷敷用清潔的涼毛巾或冰袋輕輕敷在燒傷部位，每次敷15-20分鐘，每日多次，可緩解局部疼痛和紅腫。01抬高患肢將燒傷部位抬高至心臟平面以上，以減輕局部水腫和疼痛。02轉(zhuǎn)移注意力通過玩具、游戲等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，減輕疼痛感。03心理疏導(dǎo)配合要點耐心傾聽耐心傾聽患兒的哭訴和疼痛表達，不要忽視或壓抑他們的感受。鼓勵表達心理支持鼓勵患兒通過語言、繪畫等方式表達內(nèi)心的恐懼和疼痛，家長要給予積極的回應(yīng)和支持。在患兒接受治療過程中，家長要給予足夠的關(guān)愛和陪伴，幫助他們克服心理障礙，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。12305感染預(yù)防措施抗生素應(yīng)用指征免疫功能低下對于免疫功能低下的兒童，如營養(yǎng)不良、長期使用免疫抑制劑等，應(yīng)考慮使用抗生素預(yù)防感染。03當兒童燒傷面積超過10%時，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。02燒傷面積較大創(chuàng)面污染嚴重燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)壞死組織、膿液或異味時，應(yīng)使用抗生素治療。01創(chuàng)面異常觀察項創(chuàng)面顏色創(chuàng)面滲出創(chuàng)面疼痛創(chuàng)面邊緣正常創(chuàng)面顏色應(yīng)為紅潤，如出現(xiàn)蒼白、發(fā)黑或發(fā)紫等異常顏色，應(yīng)及時就醫(yī)。正常創(chuàng)面會有少量滲出，如出現(xiàn)大量膿性分泌物或滲出液呈綠色，說明已感染，需立即處理。創(chuàng)面疼痛是正?，F(xiàn)象，但如疼痛劇烈或減輕后又突然加重，可能是感染的表現(xiàn)。正常創(chuàng)面邊緣整齊，如出現(xiàn)邊緣不規(guī)則、周圍紅腫等現(xiàn)象，說明感染在擴散?？諝庀颈３质覂?nèi)空氣清新，定期進行空氣消毒，減少細菌滋生。物品消毒與創(chuàng)面接觸的物品，如毛巾、紗布等，需經(jīng)過嚴格消毒，防止交叉感染。醫(yī)護人員手衛(wèi)生醫(yī)護人員接觸患兒前后需洗手，或使用手消毒液，確保手衛(wèi)生。探視人員管理減少探視人員數(shù)量及頻次，避免交叉感染。探視人員如有感染癥狀，應(yīng)禁止進入病房。環(huán)境清潔控制標準06康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容疤痕預(yù)防干預(yù)手段疤痕預(yù)防教育向患者及家長普及疤痕形成的原因、危害及預(yù)防措施，提高疤痕預(yù)防意識。疤痕預(yù)防藥物根據(jù)疤痕情況，選用適當?shù)撵畎趟幬锘虬毯圪N，如硅酮類、肝素類等，減少疤痕形成。疤痕按摩與壓迫采用專業(yè)手法對疤痕進行按摩和壓迫，促進疤痕軟化、消散。激光治療根據(jù)疤痕情況，選用激光治療儀進行疤痕修復(fù)，改善疤痕顏色和質(zhì)地。功能鍛煉實施計劃早期功能鍛煉力量訓(xùn)練局部功能訓(xùn)練協(xié)調(diào)性訓(xùn)練在醫(yī)生指導(dǎo)下，盡早進行關(guān)節(jié)活動，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。根據(jù)燒傷部位，制定針對性的功能訓(xùn)練方案，如手部精細動作訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等。在恢復(fù)后期，逐漸增加力量訓(xùn)練，促進肌肉恢復(fù)和增強，提高身體機能。通過游戲、運動等方式，提高身體協(xié)調(diào)性，促進全面康復(fù)。長期隨訪安排建議定期復(fù)診疤痕評估心理輔導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)根據(jù)康復(fù)情況，制定復(fù)診計劃，及時發(fā)現(xiàn)并處理康復(fù)過程中