外科一大題試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A2.診斷脾破裂最有意義的檢查是（）A.血常規(guī)B.腹部CTC.腹腔穿刺抽出不凝血D.腹部B超答案：C3.開(kāi)放性氣胸現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)（）A.清創(chuàng)縫合B.迅速封閉傷口C.給予抗生素D.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：B4.食管癌的典型癥狀是（）A.咽下梗噎感B.胸骨后燒灼樣痛C.進(jìn)行性吞咽困難D.食管內(nèi)異物感答案：C5.骨折的專(zhuān)有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：C6.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.闌尾系膜短D.闌尾壁淋巴組織豐富答案：A7.腎損傷最常見(jiàn)的癥狀是（）A.血尿B.疼痛C.腰腹部腫塊D.休克答案：A8.胃潰瘍最常見(jiàn)的位置是（）A.胃大彎B.胃小彎C.胃竇D.胃底答案：B9.乳腺癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：A10.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙D.頭痛、視力下降、嘔吐答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于外科感染特點(diǎn)的是（）A.多數(shù)為單一細(xì)菌感染B.多與創(chuàng)傷有關(guān)C.常需要手術(shù)治療D.病變以局部炎癥為主E.可分為特異性和非特異性感染答案：BCDE2.引起低血鉀的原因有（）A.長(zhǎng)期禁食B.大量嘔吐C.長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑D.堿中毒E.酸中毒答案：ABCD3.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.康復(fù)治療D.應(yīng)用抗生素E.止痛答案：ABC4.腹部閉合性損傷時(shí)，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)是（）A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有腹膜刺激征D.肝濁音界縮小或消失E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：ABCDE5.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因有（）A.切口內(nèi)出血形成血腫B.氣管塌陷C.喉頭水腫D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.痰液堵塞答案：ABCD6.下列屬于腸梗阻的臨床表現(xiàn)的是（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD7.下列關(guān)于燒傷患者的急救措施正確的是（）A.迅速脫離熱源B.保護(hù)創(chuàng)面C.保持呼吸道通暢D.鎮(zhèn)靜止痛E.盡快建立靜脈通道答案：ABCDE8.下列屬于門(mén)靜脈高壓癥臨床表現(xiàn)的是（）A.脾大B.側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放C.腹水D.黃疸E.肝掌答案：ABC9.下列關(guān)于腎結(jié)核的描述正確的是（）A.多數(shù)起源于肺結(jié)核B.尿頻是最早出現(xiàn)的癥狀C.可有血尿、膿尿D.抗結(jié)核治療是主要治療方法E.嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患腎無(wú)功能答案：ABCDE10.下列屬于急性胰腺炎的病因的是（）A.膽道疾病B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.外傷答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.外科手術(shù)熱一般不超過(guò)38℃。（）答案：對(duì)2.破傷風(fēng)患者最先受影響的肌群是咀嚼肌。（）答案：對(duì)3.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。（）答案：對(duì)4.張力性氣胸急救處理是立即排氣減壓。（）答案：對(duì)5.骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首先復(fù)位骨折。（）答案：錯(cuò)6.急性膽囊炎最主要的病因是膽囊結(jié)石。（）答案：對(duì)7.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取頭高足低位。（）答案：對(duì)8.食管癌根治術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是吻合口瘺。（）答案：對(duì)9.腎損傷患者絕對(duì)臥床休息2-4周。（）答案：對(duì)10.乳腺癌患者乳頭凹陷是由于Cooper韌帶受侵犯。（）答案：錯(cuò)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述外科手術(shù)切口的分類(lèi)。答案：分為三類(lèi)。清潔切口：手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。清潔-污染切口：手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。污染切口：手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開(kāi)胸心臟按壓）。2.簡(jiǎn)述腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)。答案：斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊，疝塊呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀，回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出，精索在疝囊后方，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；直疝多見(jiàn)于老年，由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊，疝塊呈半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊仍可突出，精索在疝囊前外方，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。3.簡(jiǎn)述急性腎損傷的少尿期臨床表現(xiàn)。答案：少尿或無(wú)尿，水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，如水中毒、高鉀血癥、低鈉血癥、高鎂血癥、高磷血癥、低鈣血癥、代謝性酸中毒；蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚引起氮質(zhì)血癥；全身并發(fā)癥，如感染、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥等。4.簡(jiǎn)述骨折的并發(fā)癥。答案：早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷（如肝脾破裂、肺損傷等）、重要周?chē)M織損傷（血管、神經(jīng)等）、骨筋膜室綜合征；晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞和手足抽搐的原因及處理方法。答案：聲音嘶啞多因喉返神經(jīng)損傷，一側(cè)損傷多引起聲嘶，雙側(cè)損傷可致失音或嚴(yán)重呼吸困難。處理：輕的保守治療，應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等觀察恢復(fù)情況，嚴(yán)重的需手術(shù)探查修復(fù)。手足抽搐因甲狀旁腺損傷致血鈣降低引起。處理：發(fā)作時(shí)靜脈注射鈣劑，平時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，限制肉類(lèi)、乳品和蛋類(lèi)等含磷高食物攝入。2.討論腹部閉合性損傷的診斷思路。答案：首先詳細(xì)了解受傷史，包括受傷時(shí)間、地點(diǎn)、致傷源及受傷部位等。然后全面體格檢查，重點(diǎn)檢查腹部體征，看有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張等。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、血淀粉酶等，以及影像學(xué)檢查如B超、CT、X線等，判斷有無(wú)內(nèi)臟損傷及損傷臟器，必要時(shí)進(jìn)行診斷性腹腔穿刺或灌洗輔助診斷。3.討論如何預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。答案：對(duì)于高?；颊?，如長(zhǎng)期臥床、手術(shù)患者等，應(yīng)早期活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行下肢主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)。對(duì)于不能活動(dòng)者，可使用物理方法，如彈力襪、足底靜脈泵等。必要時(shí)藥物預(yù)防，如使用低分子肝素等抗凝藥物，注意監(jiān)測(cè)凝血功