急性膽道感染試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.急性膽道感染最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.厭氧菌答案：B2.急性膽囊炎最主要的病因是（）A.膽囊結石B.細菌感染C.膽囊管扭曲D.膽囊缺血答案：A3.Murphy征陽性多見于（）A.急性膽管炎B.急性膽囊炎C.膽總管結石D.肝內(nèi)膽管結石答案：B4.急性梗阻性化膿性膽管炎的主要病因是（）A.膽管結石B.膽管狹窄C.膽道蛔蟲D.以上都是答案：D5.治療急性膽囊炎，一般不主張行急診手術，其手術時機通常在發(fā)病后（）A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.1周后答案：C6.急性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、黃疸、嘔吐B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷答案：B7.診斷急性膽囊炎最常用的檢查方法是（）A.B超B.CTC.MRID.ERCP答案：A8.急性膽囊炎時，膽囊的觸痛部位在（）A.右上腹B.左上腹C.右下腹D.左下腹答案：A9.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是（）A.先抗休克，后手術B.邊抗休克，邊手術C.先抗感染，后手術D.先保守治療，無效時手術答案：B10.下列哪項不是急性膽道感染的并發(fā)癥（）A.膽囊穿孔B.肝膿腫C.胰腺炎D.門靜脈炎答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.急性膽囊炎的病因包括（）A.膽囊管梗阻B.細菌感染C.創(chuàng)傷D.化學刺激答案：ABCD2.急性膽管炎的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.休克答案：ABCD3.急性梗阻性化膿性膽管炎的病理生理改變包括（）A.膽管內(nèi)高壓B.肝膿腫C.感染性休克D.多器官功能障礙答案：ABCD4.診斷急性膽道感染常用的檢查方法有（）A.B超B.CTC.MRID.血常規(guī)答案：ABCD5.治療急性膽囊炎的措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.抗感染C.解痙止痛D.手術治療答案：ABCD6.急性膽囊炎手術治療的指征有（）A.發(fā)病72小時以上B.經(jīng)非手術治療無效C.膽囊穿孔D.并發(fā)急性胰腺炎答案：BCD7.急性膽管炎的治療原則包括（）A.解除梗阻B.通暢引流C.控制感染D.防治并發(fā)癥答案：ABCD8.急性膽道感染可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.膽囊積膿B.肝膿腫C.感染性休克D.膽瘺答案：ABCD9.急性膽囊炎患者的飲食應注意（）A.低脂B.低糖C.高維生素D.易消化答案：ACD10.急性梗阻性化膿性膽管炎患者護理要點包括（）A.觀察生命體征B.做好術前準備C.保持引流管通暢D.心理護理答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.急性膽囊炎均需手術治療。（）答案：錯2.急性膽管炎主要是革蘭陰性桿菌感染。（）答案：對3.Murphy征陰性可排除急性膽囊炎。（）答案：錯4.急性梗阻性化膿性膽管炎患者可出現(xiàn)Reynolds五聯(lián)征。（）答案：對5.膽囊結石是急性膽囊炎最常見病因。（）答案：對6.急性膽道感染患者均有黃疸表現(xiàn)。（）答案：錯7.非手術治療是急性膽囊炎的首選治療方法。（）答案：對8.急性膽管炎病情嚴重時可導致感染性休克。（）答案：對9.B超檢查對急性膽道感染診斷價值不大。（）答案：錯10.急性膽囊炎患者疼痛多在左上腹。（）答案：錯四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性膽囊炎的典型癥狀。答案：主要癥狀為右上腹疼痛，多為持續(xù)性鈍痛，可陣發(fā)性加劇，疼痛常放射至右肩部或背部?？砂橛袗盒摹I吐等消化道癥狀，部分患者出現(xiàn)發(fā)熱。查體右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。2.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是什么？答案：邊抗休克邊手術。迅速解除膽道梗阻并通暢引流，控制感染，防治多器官功能障礙等并發(fā)癥。通過手術去除病因，如取出結石、解除狹窄等，同時給予抗感染、抗休克等綜合治療。3.簡述急性膽管炎的診斷依據(jù)。答案：依據(jù)典型的Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。結合B超、CT等影像學檢查發(fā)現(xiàn)膽管擴張、結石等病變。血常規(guī)可見白細胞計數(shù)升高等炎癥表現(xiàn)，綜合判斷可明確診斷。4.急性膽囊炎非手術治療措施有哪些？答案：包括禁食、胃腸減壓，減少膽汁分泌；應用抗生素抗感染；使用解痙止痛藥物緩解疼痛；補充水電解質(zhì)及營養(yǎng)支持等。同時密切觀察病情變化，若病情加重則考慮手術。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論急性膽囊炎手術時機的選擇。答案：一般發(fā)病72小時內(nèi)手術為宜，此時解剖結構相對清晰，手術難度較小。若經(jīng)非手術治療病情無好轉甚至加重，出現(xiàn)膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥，應盡早手術。若發(fā)病超過72小時，炎癥粘連嚴重，手術風險大，可先保守治療，待炎癥控制后擇期手術。2.談談急性梗阻性化膿性膽管炎的急救處理要點。答案：立即抗休克，快速補充血容量，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。同時足量聯(lián)合應用抗生素控制感染。盡快做好術前準備，緊急行手術切開膽管減壓引流，去除梗阻病因，挽救患者生命。3.分析急性膽道感染與膽囊結石、膽管結石的關系。答案：膽囊結石易導致膽囊管梗阻，膽汁排出不暢，引發(fā)急性膽囊炎。膽管結石可引起膽管梗阻，膽汁淤積，細菌滋生，引發(fā)急性膽管炎。而急性膽道感染時，炎癥刺激又可能促使結石進一步形成或原有結石位置改變，加重病情。4.