10月健康評估復(fù)習(xí)題及答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.異常支氣管呼吸音是指()A、支氣管呼吸音的時相發(fā)生改變B、支氣管呼吸音的聽診部位發(fā)生改變C、支氣管呼吸音的音調(diào)強弱發(fā)生改變D、粗糙性呼吸音E、支氣管呼吸音的性質(zhì)發(fā)生改變正確答案：B答案解析：異常支氣管呼吸音是指在正常肺泡呼吸音的部位聽到了支氣管呼吸音，即支氣管呼吸音的聽診部位發(fā)生改變。2.行走時身體左右擺動呈鴨步我們稱之為:()A、慌張步態(tài)B、共濟失調(diào)步態(tài)C、跨閾步伐D、醉酒步態(tài)E、蹣跚步態(tài)正確答案：E答案解析：蹣跚步態(tài)是指行走時身體左右擺動呈鴨步，常見于佝僂病、大骨節(jié)病、進行性肌營養(yǎng)不良或先天性雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位等。醉酒步態(tài)是行走時軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂不準(zhǔn)確如醉酒狀，見于小腦疾病、酒精及巴比妥中毒等?；艔埐綉B(tài)是起步后小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢，見于帕金森病患者。共濟失調(diào)步態(tài)是起步時一腳高抬，驟然垂落，且雙目向下注視，兩腳間距很寬，以防身體傾斜，閉目時則不能保持平衡，見于脊髓癆患者?？玳摬椒ナ怯捎邗撞考‰?、肌肉弛緩，患足下垂，行走時必須抬高下肢才能起步，見于腓總神經(jīng)麻痹。3.一般不出現(xiàn)發(fā)紺的疾病是()A、嚴(yán)重貧血B、高鐵血紅蛋白血癥C、硫化血紅蛋白血癥D、腸源性發(fā)紺E、先天性心臟病正確答案：A答案解析：發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)，也可稱為紫紺。這種改變常發(fā)生在皮膚較薄、色素較少和毛細(xì)血管較豐富的部位，如口唇、指（趾）、甲床等。其產(chǎn)生機制是血液中還原血紅蛋白的絕對量超過50g/L。嚴(yán)重貧血患者血紅蛋白量減少，即使存在缺氧，也不易出現(xiàn)發(fā)紺，因為其血液中還原血紅蛋白的絕對量難以達到50g/L。而高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥、腸源性發(fā)紺以及先天性心臟病等情況，都可通過不同機制導(dǎo)致血液中還原血紅蛋白增多或出現(xiàn)異常血紅蛋白，從而引起發(fā)紺。4.骨髓造血功能抑制解除后,其功能恢復(fù)的首要表現(xiàn)為()A、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多B、血小板平均體積(MPv)增加C、血小板升高D、白細(xì)胞增高E、血紅蛋白增多正確答案：B5.尿酮陽性,有助于診斷()A、糖尿病酮癥酸中毒B、重癥不能進食者C、妊娠嘔吐D、饑餓E、高脂飲食正確答案：A6.某患者,肝硬化失代償期,下列哪項表現(xiàn)具有診斷意義()A、上腹不適B、食欲不振C、腹水D、腹脹E、周身乏力正確答案：C答案解析：肝硬化失代償期時，腹水是其突出的臨床表現(xiàn)之一，對肝硬化失代償期的診斷具有重要意義。食欲不振、腹脹、上腹不適、周身乏力等癥狀在多種消化系統(tǒng)疾病中都可能出現(xiàn)，特異性不強，而腹水相對更具特征性，有助于明確肝硬化失代償期的診斷。7.某患者內(nèi)生肌酐清除率測定值為65ml/min,該結(jié)果提示其腎小球濾過功能()A、正常B、輕度損害C、中度損害D、重度損害正確答案：B答案解析：內(nèi)生肌酐清除率的參考值為80～120ml/min。當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率為51～70ml/min時，提示腎小球濾過功能輕度損害；41～50ml/min時為中度損害；<30ml/min時為重度損害。該患者內(nèi)生肌酐清除率測定值為65ml/min，處于51～70ml/min這個范圍，提示腎小球濾過功能輕度損害。8.男,30歲。近4年來經(jīng)常間歇發(fā)作四肢關(guān)節(jié)疼痛,近來感乏力、納差、心悸、氣促。肝臟在肋下2.5cm觸及,輕觸痛。查血紅蛋白97g/L,尿蛋白(+);雙下肢輕度水腫。其原因最可能為()A、主動脈瓣狹窄致左心衰竭B、二尖瓣狹窄致右心衰竭C、營養(yǎng)不良D、肝硬化E、急性腎炎正確答案：B答案解析：患者有四肢關(guān)節(jié)疼痛病史，考慮可能存在風(fēng)濕性疾病，進而導(dǎo)致二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄可引起右心衰竭，出現(xiàn)肝臟腫大、下肢水腫等表現(xiàn)，符合該患者的癥狀及體征，所以最可能是二尖瓣狹窄致右心衰竭。肝硬化一般無關(guān)節(jié)疼痛病史及相關(guān)表現(xiàn)；急性腎炎多有前驅(qū)感染及典型的腎臟相關(guān)癥狀；主動脈瓣狹窄致左心衰竭主要表現(xiàn)為左心功能不全癥狀；營養(yǎng)不良一般不會有關(guān)節(jié)疼痛及心臟相關(guān)表現(xiàn)。9.患者,男性,28歲,近一周胸悶、氣短。查體:右側(cè)胸廓飽滿,呼吸運動減弱,語音震顫消失,叩診實音,呼吸音消失,氣管向左側(cè)移位,應(yīng)考慮()A、左側(cè)肺不張B、右側(cè)氣胸C、右側(cè)大量胸腔積液D、右側(cè)肺不張E、右下側(cè)大葉性肺炎正確答案：C答案解析：右側(cè)大量胸腔積液時，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，語音震顫消失，叩診實音，呼吸音消失，氣管向健側(cè)（左側(cè)）移位，符合該患者表現(xiàn)。右側(cè)氣胸叩診為鼓音；右側(cè)肺不張氣管向患側(cè)移位；左側(cè)肺不張不會出現(xiàn)右側(cè)胸廓的這些改變；右下側(cè)大葉性肺炎一般不會出現(xiàn)氣管移位及如此明顯的胸腔積液體征。10.糞便中見到吞噬細(xì)胞最常見于()A、潰瘍性結(jié)腸炎B、細(xì)菌性痢疾C、霍亂D、急性胃腸炎E、假膜性腸炎正確答案：B答案解析：吞噬細(xì)胞可出現(xiàn)于急性炎癥時，在細(xì)菌性痢疾時糞便中可見較多的吞噬細(xì)胞，因此糞便中見到吞噬細(xì)胞最常見于細(xì)菌性痢疾。急性胃腸炎一般不會出現(xiàn)吞噬細(xì)胞；假膜性腸炎主要由難辨梭狀芽孢桿菌感染引起，一般無吞噬細(xì)胞；霍亂主要表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐，糞便中無吞噬細(xì)胞；潰瘍性結(jié)腸炎可見中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等，但不是以吞噬細(xì)胞最為常見。11.骨髓造血功能抑制解除后,其功能恢復(fù)的首要表現(xiàn)為()A、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多B、血小板平均體積(MPV)增加C、血小板升高D、白細(xì)胞增高E、血紅蛋白增多正確答案：B12.血糖增高的原因是()A、缺乏腎上腺皮質(zhì)激素B、大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素C、重癥肝炎D、長期營養(yǎng)不良E、胰島素過多正確答案：B答案解析：大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素可使血糖升高。腎上腺糖皮質(zhì)激素能促進糖原異生、減慢葡萄糖分解、減少組織對葡萄糖的利用，從而導(dǎo)致血糖升高。胰島素過多會使血糖降低；重癥肝炎可能影響糖代謝，但一般不是血糖增高的常見原因；缺乏腎上腺皮質(zhì)激素一般不會直接導(dǎo)致血糖增高；長期營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致血糖降低而不是增高。13.某患者,41歲,男性。矮胖體型,叩診肺下界在鎖骨中線、腋中線、肩胛角線分別為5、7、9肋間隙。最可能的原因是()A、腸脹氣B、正常狀況C、雙側(cè)胸腔積液D、雙下肺支氣管肺炎E、肺氣腫正確答案：B14.關(guān)于室性心動過速,錯誤的是（）A、P波與QRS波群無固定關(guān)系B、QRS波群寬度<0.12秒C、第一心音強弱不等D、心律可稍不齊E、按壓頸動脈竇無效正確答案：B答案解析：室性心動過速時QRS波群寬大畸形，寬度?！?.12秒。室性心動過速心房與心室各自獨立活動，P波與QRS波群無固定關(guān)系；由于房室分離，第一心音強弱不等；心律可稍不齊；按壓頸動脈竇對室性心動過速無效。15.關(guān)于陣發(fā)性室性心動過速的心電圖特點,不正確的是()A、QRS波寬大畸形B、心室率一般為150~200/minC、心室律略有不整D、P波與QRS波有固定關(guān)系E、可有心室奪獲和室性融合波正確答案：D答案解析：陣發(fā)性室性心動過速心電圖特點：QRS波群寬大畸形；心室率一般為150～200/min；心室律可略有不整；可有心室奪獲和室性融合波；P波與QRS波無固定關(guān)系，P波頻率慢于QRS波頻率。16.血源性呼吸困難的臨床表現(xiàn)特點為()A、呼吸緩慢,心率減慢B、呼吸緩慢,心率加快C、呼吸急促,心率減慢D、呼吸急促,心率加快正確答案：D答案解析：血源性呼吸困難多由紅細(xì)胞攜氧量減少，血氧含量降低所致，為了代償缺氧，患者會呼吸急促，同時心率也會加快。17.血糖、尿糖同時增高的是()A、慢性腎小球腎炎B、腎病綜合征C、甲狀腺功能亢進癥D、Faneoni綜合征E、先天性腎性糖尿正確答案：C答案解析：甲狀腺功能亢進癥時，由于甲狀腺激素分泌過多，加速糖原分解、糖異生及組織對糖的利用，可使血糖升高，出現(xiàn)尿糖陽性，故血糖、尿糖同時增高。慢性腎小球腎炎、腎病綜合征可導(dǎo)致腎糖閾升高，出現(xiàn)血糖高但尿糖陰性或血糖正常尿糖陽性的情況；Fanconi綜合征、先天性腎性糖尿主要是由于腎小管重吸收葡萄糖功能障礙，出現(xiàn)腎性糖尿，血糖一般正常。18.女,25歲?近兩個月來午后低熱?乏力?入睡后大汗?首先考慮()A、惡性腫瘤B、尿毒癥C、結(jié)核病D、甲狀腺功能亢進E、風(fēng)濕病正確答案：C答案解析：結(jié)核病是引起午后低熱、乏力、盜汗的常見原因。尿毒癥主要表現(xiàn)為腎功能異常相關(guān)癥狀；甲狀腺功能亢進多有高代謝癥狀如心慌、手抖、多汗等，且一般不是午后低熱；風(fēng)濕病多有關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)；惡性腫瘤早期一般無典型午后低熱等表現(xiàn)，中晚期可能有惡病質(zhì)等，但單純午后低熱乏力盜汗較少首先考慮惡性腫瘤。所以首先考慮結(jié)核病。19.診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的主要根據(jù)是()A、心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音B、心尖部觸到舒張期細(xì)震顫C、心尖部內(nèi)側(cè)二尖瓣開放拍擊音D、心尖部舒張期吹氣樣雜音E、心尖部舒張早期漸弱性滾筒樣雜音正確答案：A答案解析：二尖瓣狹窄時，在心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，這是二尖瓣狹窄的典型聽診表現(xiàn)，對診斷有重要意義。心尖部舒張期吹氣樣雜音多見于主動脈瓣關(guān)閉不全；心尖部舒張早期漸弱性滾筒樣雜音也不符合二尖瓣狹窄典型表現(xiàn)；二尖瓣開放拍擊音雖可見于二尖瓣狹窄，但不是主要診斷依據(jù)；心尖部觸到舒張期細(xì)震顫有一定提示作用，但不如典型雜音診斷價值大。20.叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)性臟器時,產(chǎn)生的叩診音為()A、實音B、清音C、鼓音D、濁音E、過清音正確答案：D答案解析：叩診音的分類及特點：清音是正常肺部的叩診音；濁音是在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)性臟器時產(chǎn)生的，如叩擊心或肝被肺的邊緣所覆蓋的部分；實音是叩擊實質(zhì)性臟器所產(chǎn)生的聲音；鼓音正常情況下見于胃泡區(qū)和腹部；過清音臨床上常見于肺氣腫。所以叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)性臟器時產(chǎn)生濁音，答案為D。21.P波在I、Ⅱ、avF導(dǎo)聯(lián)倒置,aVR導(dǎo)聯(lián)直立,pR間期為0.08s,QRs波群形態(tài)正常,此心搏的起源是()A、竇房結(jié)B、房室交界區(qū)C、心室D、心房E、以上都不是正確答案：B答案解析：該心電圖表現(xiàn)符合房室交界區(qū)性心律的特點。房室交界區(qū)性心律時，P波可出現(xiàn)逆行性，即在I、Ⅱ、avF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期常小于0.12s，QRS波群形態(tài)正常。而竇房結(jié)起源的P波在I、Ⅱ、avF導(dǎo)聯(lián)直立等；心室起源無P波；心房起源P波形態(tài)與正常竇性P波不同且PR間期也不符合該表現(xiàn)。所以此心搏起源是房室交界區(qū)。22.腸鳴音減弱或消失提示()A、腸麻痹B、腸結(jié)核C、腸炎D、痢疾E、腸痙攣正確答案：A答案解析：腸鳴音減弱或消失主要見于各種原因引起的腸麻痹，腸炎、痢疾、腸痙攣時腸鳴音一般亢進，腸結(jié)核可有腸鳴音活躍或亢進等表現(xiàn)。23.面色蒼白,顏面浮腫,瞼厚面寬,目光呆滯,反應(yīng)遲鈍,毛發(fā)稀疏,見于()A、甲狀腺功能亢進癥B、傷寒或副傷寒C、肢端肥大癥D、庫欣綜合征E、黏液性水腫正確答案：E答案解析：黏液性水腫患者由于甲狀腺功能減退，可出現(xiàn)面色蒼白，顏面浮腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，毛發(fā)稀疏等表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進癥多有突眼等表現(xiàn)；肢端肥大癥主要是手足粗大等；庫欣綜合征有滿月臉等特征；傷寒或副傷寒有相對緩脈等表現(xiàn)。24.患者,女性,27歲,突然出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。查體:胸廓飽滿,呼吸運動減弱,雙肺叩診過清音,兩肺哮鳴音伴呼氣延長,應(yīng)首先考慮()A、肺氣腫B、氣胸C、支氣管異物D、支氣管擴張E、支氣管哮喘發(fā)作正確答案：E答案解析：支氣管哮喘發(fā)作時典型的表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，胸廓飽滿，呈過度充氣狀態(tài)，雙肺叩診過清音，可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣延長。支氣管異物多有異物吸入史，吸氣性呼吸困難為主；支氣管擴張主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血等；氣胸多為突發(fā)一側(cè)胸痛、呼吸困難，患側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音；肺氣腫一般為慢性病程，逐漸出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)，與本題突然發(fā)作不符。所以應(yīng)首先考慮支氣管哮喘發(fā)作。25.不是胸部體表標(biāo)志的是()A、腋前線B、前正中線C、鎖骨中線D、胸骨旁線E、肋弓下緣連線正確答案：E答案解析：胸部體表標(biāo)志包括前正中線、鎖骨中線、腋前線、胸骨旁線等，肋弓下緣連線不屬于胸部體表標(biāo)志。26.最危重的心律失常:()A、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯B、室上性陣發(fā)性心動過速C、室性陣發(fā)性心動過速D、室顫E、房顫正確答案：D答案解析：室顫是最危重的心律失常，室顫時心臟喪失有效的整體收縮能力，心排血量為零，血壓測不到，可迅速導(dǎo)致心、腦等重要器官缺血、缺氧而死亡。室上性陣發(fā)性心動過速、室性陣發(fā)性心動過速、房顫、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯雖然也會對心臟功能產(chǎn)生影響，但相比之下，室顫的危險性更高。27.易出現(xiàn)腹水的血清白蛋白是()A、<40g/LB、<35g/LC、<30g/LD、<25g/LE、<20g/L正確答案：D答案解析：血清白蛋白濃度低于25g/L時，易出現(xiàn)腹水。血清白蛋白降低常見于肝臟疾病、營養(yǎng)不良、消耗增加等情況。當(dāng)血清白蛋白水平下降到一定程度時，血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致血管內(nèi)液體進入組織間隙或腹腔，從而引起腹水等表現(xiàn)。28.膽囊腫大、無壓痛,伴顯著黃疸,應(yīng)考慮()A、膽總管結(jié)石B、膽管炎C、胰頭癌D、胃癌E、膽囊炎正確答案：C答案解析：胰頭癌可壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排出受阻，引起膽囊腫大、黃疸，且一般無膽囊壓痛。膽囊炎多有膽囊壓痛；膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等；膽總管結(jié)石會有膽絞痛、黃疸等表現(xiàn)，一般也會有膽囊的相關(guān)癥狀；胃癌主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀，一般較少出現(xiàn)膽囊腫大、黃疸這種表現(xiàn)。29.某中年女性有肝炎病史,近期自感消瘦,食欲下降,肝區(qū)陣發(fā)性疼痛。查甲胎蛋白340μg/L,α-L巖藻糖苷60U/L,最大可能診斷哪種疾病()A、糖尿病B、卵巢癌C、病毒性肝炎D、肝硬化E、原發(fā)性肝癌正確答案：E答案解析：甲胎蛋白是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成，是一種腫瘤標(biāo)志物，也是診斷肝癌的重要指標(biāo)之一。該中年女性有肝炎病史，近期出現(xiàn)消瘦、食欲下降、肝區(qū)疼痛等癥狀，甲胎蛋白升高，α-L巖藻糖苷酶也升高，這些都高度提示原發(fā)性肝癌。而糖尿病一般無肝區(qū)疼痛及甲胎蛋白等指標(biāo)異常；卵巢癌甲胎蛋白一般不升高；病毒性肝炎雖有肝炎病史，但甲胎蛋白一般不會這么高；肝硬化甲胎蛋白可輕度升高，但一般不如原發(fā)性肝癌升高明顯。所以最大可能診斷為原發(fā)性肝癌。30.因長期臥床皮膚受壓導(dǎo)致的“有皮膚完整性受損的危險"屬于()A、有危險的護理診斷B、現(xiàn)存的護理診斷C、醫(yī)護合作性問題D、健康的護理診斷正確答案：C31.接近于不省人事的意識狀態(tài),患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒,在強烈刺激下可被喚醒,但很快再次入睡,稱為()A、嗜睡B、意識模糊C、深昏迷D、昏睡E、淺昏迷正確答案：D答案解析：昏睡是接近于不省人事的意識狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，在強烈刺激下可被喚醒，但很快再次入睡。嗜睡是最輕的意識障礙，患者可被喚醒，醒后能正確回答問題，但刺激去除后又很快入睡；意識模糊是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙；淺昏迷是意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)；深昏迷是全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應(yīng)，深淺反射均消失。32.主要癥狀和體征是護理診斷的()A、相關(guān)因素B、診斷依據(jù)C、健康問題D、定義E、陳述方法正確答案：B答案解析：護理診斷的構(gòu)成包括名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素等。主要癥狀和體征屬于診斷依據(jù)，是做出護理診斷的重要支持。33.心房顫動主要特征是()A、大多數(shù)由器質(zhì)性心臟病引起B(yǎng)、QRS波形態(tài)多不正常C、P波消失代之以大小、振幅及形態(tài)不等的f波D、R-R間距恒定E、f波頻率為250~400次/分正確答案：C34.代謝性酸中毒時呼吸呈()A、庫什摩呼吸B、淺慢呼吸C、畢奧呼吸D、淺快呼吸E、潮式呼吸正確答案：A答案解析：代謝性酸中毒時，呼吸會加深加快，以加速二氧化碳的排出，這種深長而規(guī)則的呼吸稱為庫什摩呼吸。淺慢呼吸常見于呼吸抑制等情況；潮式呼吸多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等；畢奧呼吸也是一種病理性呼吸節(jié)律改變；淺快呼吸一般不是代謝性酸中毒典型的呼吸表現(xiàn)。35.胃泡鼓音區(qū)縮小不見于()A、脾大B、左側(cè)胸腔積液C、心包積液D、胃潰瘍E、以上都不是正確答案：D答案解析：胃泡鼓音區(qū)縮小主要見于：①腹部臟器腫大：如脾腫大、肝左葉腫大、胰腺腫大等；②腹部占位性病變：如腹部腫瘤等；③胸腔積液、心包積液將腹部臟器推壓移位等；④腹部脹氣等。胃潰瘍一般不會導(dǎo)致胃泡鼓音區(qū)縮小。而脾大、左側(cè)胸腔積液、心包積液均可導(dǎo)致胃泡鼓音區(qū)縮小。36.血肌酐明顯增高出現(xiàn)在腎小球濾過功能下降至正常的()A、50%以下時B、55%以下時C、60%以下時D、65%以下時正確答案：A答案解析：血肌酐是反映腎小球濾過功能的重要指標(biāo)之一。當(dāng)腎小球濾過功能下降至正常的50%以下時，血肌酐會明顯增高。因為腎臟具有強大的儲備功能，在腎小球濾過功能輕度下降時，血肌酐可能仍在正常范圍，只有當(dāng)濾過功能下降超過一定程度，血肌酐才會出現(xiàn)明顯變化。37.患者男性,33歲,5年來常有空腹痛和夜間痛,以秋季為重,服用雷尼替丁可以減輕。體格檢查:上腹部偏右輕壓痛,最可能的診斷為()A、胃潰瘍B、腎結(jié)石C、膽囊炎D、十二指腸潰瘍E、胃炎正確答案：D答案解析：十二指腸潰瘍的疼痛特點為空腹痛和夜間痛，疼痛具有節(jié)律性，多在進食后緩解，服用抑制胃酸分泌的藥物如雷尼替丁可減輕癥狀。該患者有典型的空腹痛和夜間痛，秋季為重，服用雷尼替丁有效，上腹部偏右輕壓痛，符合十二指腸潰瘍的表現(xiàn)。膽囊炎疼痛多在右上腹，與進食油膩食物有關(guān)；胃潰瘍疼痛多在餐后1小時左右出現(xiàn)；胃炎一般無典型的空腹痛和夜間痛特點；腎結(jié)石主要表現(xiàn)為腎區(qū)疼痛和血尿等，均不符合該患者表現(xiàn)。38.孫先生,40歲,患肝病3年,近來出現(xiàn)鞏膜進行性黃染,查血清總膽紅素150μmol/L,結(jié)合膽紅素55μmol/L,非結(jié)合膽紅素28μmol/L,尿膽紅素及尿膽原均呈陽性,應(yīng)考慮()A、正常人B、肝細(xì)胞性黃疸C、完全膽汁淤積性黃疸D、溶血性黃疸E、不完全膽汁淤積性黃疸正確答案：B答案解析：肝細(xì)胞性黃疸時，血清總膽紅素升高，結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素均升高，尿膽紅素及尿膽原均呈陽性。該患者血清總膽紅素升高，結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素都有變化，且尿膽紅素及尿膽原均陽性，符合肝細(xì)胞性黃疸特點。而完全膽汁淤積性黃疸結(jié)合膽紅素顯著升高，非結(jié)合膽紅素輕度升高，尿膽紅素強陽性，尿膽原減少或消失；不完全膽汁淤積性黃疸結(jié)合膽紅素升高為主，非結(jié)合膽紅素輕度升高，尿膽紅素陽性，尿膽原可輕度增加；溶血性黃疸非結(jié)合膽紅素升高為主，結(jié)合膽紅素基本正常，尿膽原增多，尿膽紅素陰性。所以答案是B。39.黃疸伴腹水多見于()A、肝硬化失代償期B、急性膽管炎C、敗血癥D、肝炎E、胰頭癌正確答案：A答案解析：肝硬化失代償期時，肝功能嚴(yán)重受損，可導(dǎo)致黃疸，同時由于門靜脈高壓等原因，易出現(xiàn)腹水，所以黃疸伴腹水多見于肝硬化失代償期。而肝炎一般較少出現(xiàn)腹水；急性膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、黃疸等，腹水少見；胰頭癌主要以黃疸、腹痛、消瘦等為主，腹水不是其典型表現(xiàn)；敗血癥主要是全身感染癥狀，黃疸伴腹水不常見。40.心包叩擊音主要見于()A、二尖瓣狹窄B、心肌炎C、心包積液D、高血壓E、縮窄性心包炎正確答案：E答案解析：縮窄性心包炎時，由于心包增厚、粘連，使心室舒張受限，在心室快速充盈期，血液流入心室受限，導(dǎo)致心室壁振動而產(chǎn)生心包叩擊音。心肌炎一般無此特征性表現(xiàn)；高血壓主要引起心臟后負(fù)荷增加及相關(guān)心血管病變體征；心包積液主要表現(xiàn)為心音遙遠(yuǎn)等；二尖瓣狹窄主要有二尖瓣面容、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音等表現(xiàn)，均不會出現(xiàn)心包叩擊音。41.中性粒細(xì)胞增多最常見的原因是()A、急性溶血B、大面積燒傷C、急性感染或炎癥D、惡性腫瘤E、急性中毒正確答案：C答案解析：中性粒細(xì)胞增多最常見的原因是急性感染或炎癥，尤其是化膿性球菌引起的局部或全身性感染。在急性感染時，病原體及其毒素等可刺激骨髓造血干細(xì)胞增殖分化，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞生成增加并釋放至血液中，使其數(shù)量增多。惡性腫瘤、急性溶血、急性中毒、大面積燒傷等也可引起中性粒細(xì)胞增多，但不是最常見的原因。42.呼吸有爛蘋果味最常見于()A、糖尿病酮癥酸中毒B、肝昏迷C、有機磷農(nóng)藥中毒D、尿毒癥E、酒精中毒正確答案：A答案解析：呼吸有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)之一。當(dāng)糖尿病患者病情嚴(yán)重，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，其中丙酮可通過呼吸道排出，使呼吸帶有爛蘋果味。肝昏迷患者呼吸多有肝臭味；尿毒癥患者呼吸有氨味；酒精中毒患者呼吸有酒味；有機磷農(nóng)藥中毒患者呼吸有蒜味。43.彌散性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致皮膚黏膜出血的發(fā)病機制為()A、血管壁功能異常B、血小板數(shù)量或功能異常C、凝血功能障礙D、維生素K缺乏E、凝血因子缺乏正確答案：C答案解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是在許多疾病基礎(chǔ)上，致病因素?fù)p傷微血管體系，導(dǎo)致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進，引起以出血及微循環(huán)衰竭為特征的臨床綜合征。其主要發(fā)病機制是凝血功能障礙，導(dǎo)致皮膚黏膜出血。血管壁功能異常主要見于遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥等；血小板數(shù)量或功能異常如血小板減少性紫癜等；維生素K缺乏主要影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的合成；凝血因子缺乏如血友病等，均不符合DIC導(dǎo)致皮膚黏膜出血的主要發(fā)病機制。44.脊髓疾病()A、醉酒步態(tài)B、蹣跚步態(tài)C、慌張步態(tài)D、正常步態(tài)E、共濟失調(diào)步態(tài)正確答案：E答案解析：脊髓疾病常出現(xiàn)共濟失調(diào)步態(tài)。蹣跚步態(tài)多見于佝僂病、大骨節(jié)病、進行性肌營養(yǎng)不良或先天性雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位等；醉酒步態(tài)見于小腦病變、酒精中毒等；慌張步態(tài)見于帕金森??；正常步態(tài)是正常的行走狀態(tài)，脊髓疾病一般不會呈現(xiàn)正常步態(tài)。45.右心室肥大的主要特征不包括()A、多見于先天性心臟病房間隔缺損B、胸導(dǎo)聯(lián)Rvl>1.0mVC、aV