人類疾病學(xué)概論模擬題（含參考答案解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.慢性肺心病最常見的病因是A、肺膿腫B、IV型肺結(jié)核C、脊椎嚴(yán)重畸形D、支氣管擴(kuò)張癥E、慢性支氣管炎正確答案：E答案解析：慢性肺心病最常見的病因是慢性支氣管炎。慢性支氣管炎可導(dǎo)致氣道反復(fù)感染、阻塞等，進(jìn)而引起肺動(dòng)脈高壓，最終發(fā)展為慢性肺心病。肺膿腫、IV型肺結(jié)核、脊椎嚴(yán)重畸形、支氣管擴(kuò)張癥等雖然也可能導(dǎo)致肺部病變，但不是慢性肺心病最常見的病因。2.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的藥物是A、苯妥英鈉B、安定C、苯巴比妥D、氯硝安定E、丙戊酸鈉正確答案：B答案解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是神經(jīng)內(nèi)科常見的急癥，治療的關(guān)鍵在于迅速控制發(fā)作。安定（地西泮）具有起效快、安全性較高等優(yōu)點(diǎn)，能快速終止癲癇發(fā)作，是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。它可通過靜脈注射迅速進(jìn)入腦組織，抑制神經(jīng)元異常放電，從而有效控制癲癇持續(xù)狀態(tài)。其他藥物如氯硝安定、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、苯巴比妥等雖然也可用于癲癇的治療，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)的緊急處理中，安定的地位更為突出。3.一停經(jīng)32周的孕婦無痛性陰道流血，查：血壓13.3/8.0kPa（100/60mmHg），心率108次/分鐘，呼吸21次/分鐘，宮高32cm，胎方位LSA，可捫及宮縮20—30秒（6—10分鐘）不強(qiáng)，胎心152次/分鐘，子宮無明顯壓痛，該患者可能診斷是（）A、先兆早產(chǎn)B、胎盤早剝C、前置胎盤D、先兆早產(chǎn)，伴宮頸息肉出血E、先兆子宮破裂正確答案：C答案解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。該孕婦停經(jīng)32周出現(xiàn)無痛性陰道流血，符合前置胎盤表現(xiàn)。先兆早產(chǎn)有規(guī)律宮縮；胎盤早剝有腹痛；先兆子宮破裂多有劇烈腹痛、病理縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)，該病例均不符合這些疾病特點(diǎn)。先兆早產(chǎn)伴宮頸息肉出血一般不會(huì)是無痛性陰道流血為主。所以診斷為前置胎盤。4.女，30歲。妊娠40周，臨產(chǎn)12小時(shí)后在產(chǎn)鉗助娩下分娩一4100g女嬰。胎兒娩出后15分鐘胎盤人工剝離取出，檢查胎盤無異常，繼之發(fā)生陰道大量流血。能說明處理有效的指標(biāo)不包括A、出血減少B、子宮變硬C、血壓上升D、心率增快E、尿量增加正確答案：D答案解析：處理有效的指標(biāo)包括出血減少、子宮變硬、血壓上升、尿量增加等，心率增快不能說明處理有效，本題答案為D。5.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核使用抗結(jié)核藥物的用藥原則有早期，足量及A、全程B、系統(tǒng)C、聯(lián)合D、科學(xué)正確答案：C6.較早出現(xiàn)食管阻塞的食管癌，病理類型常是（）A、傘型B、髓質(zhì)型C、硬化型D、潰瘍型E、癌侵及周圍組織正確答案：C答案解析：硬化型食管癌癌組織質(zhì)地硬，容易導(dǎo)致食管環(huán)形狹窄，較早出現(xiàn)食管阻塞。潰瘍型主要表現(xiàn)為黏膜表面潰瘍；傘型呈蘑菇狀向腔內(nèi)突起；髓質(zhì)型主要是癌組織在食管壁內(nèi)浸潤生長；癌侵及周圍組織不屬于病理類型。7.女，69歲，不慎跌倒，自覺左髖左膝關(guān)節(jié)疼痛，不能站立，行走，查體：左下肢外旋45度，髖部無腫脹及淤血，有縱軸叩擊痛，膝關(guān)節(jié)無腫脹，壓痛，最應(yīng)考慮診斷（）A、股骨頸骨折B、粗隆間骨折C、髖關(guān)節(jié)脫位D、髕骨骨折E、股骨干骨折正確答案：A答案解析：1.首先分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：粗隆間骨折多有髖部腫脹、瘀斑等表現(xiàn)，該患者髖部無腫脹及淤血，故A項(xiàng)不太符合。-選項(xiàng)B：髖關(guān)節(jié)脫位多有明顯的外傷史及髖關(guān)節(jié)畸形等典型表現(xiàn)，題干未提及相關(guān)典型特征，故B項(xiàng)可排除。-選項(xiàng)C：股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)為老年人跌倒后髖部疼痛，不能站立和行走，患肢外旋畸形，一般在45°～60°之間，且髖部無明顯腫脹及瘀血，有縱軸叩擊痛，該患者符合股骨頸骨折的表現(xiàn)，故C項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：髕骨骨折多有膝關(guān)節(jié)的直接外傷史，膝關(guān)節(jié)會(huì)有腫脹、壓痛等表現(xiàn)，該患者膝關(guān)節(jié)無腫脹、壓痛，故D項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)E：股骨干骨折多有大腿腫脹、畸形等表現(xiàn)，該患者未提及大腿相關(guān)表現(xiàn)，故E項(xiàng)可排除。8.消化性潰瘍臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是A、惡心嘔吐B、慢性周期性節(jié)律性上腹疼痛C、上腹部局限性壓痛D、反酸噯氣正確答案：B答案解析：消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)具有慢性、周期性、節(jié)律性上腹疼痛的特點(diǎn)。反酸噯氣、惡心嘔吐、上腹部局限性壓痛等雖然也可能是消化性潰瘍的表現(xiàn)，但不是其最具特征性的臨床表現(xiàn)。9.引起再生障礙性貧血的主要原因是A、血管內(nèi)溶血B、出血性失血C、缺乏造血原料D、骨髓造血功能衰竭E、骨髓內(nèi)溶血正確答案：D答案解析：再生障礙性貧血主要是由于多種因素導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭，引起全血細(xì)胞減少。血管內(nèi)溶血主要見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等；骨髓內(nèi)溶血可見于某些遺傳性溶血性貧血等；出血性失血主要導(dǎo)致失血性貧血；缺乏造血原料主要引起缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等，均不是再生障礙性貧血的主要原因。10.急性腎炎應(yīng)用青霉素是為了（）A、控制腎小球炎癥B、預(yù)防感染C、減少其它合并癥D、清除體內(nèi)感染病灶E、以上都不是正確答案：D答案解析：青霉素可清除體內(nèi)感染病灶，急性腎炎常與鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)有關(guān)，使用青霉素可去除殘留的鏈球菌感染灶，減少抗原釋放，減輕免疫反應(yīng)，從而有助于病情的恢復(fù)。11.下面哪項(xiàng)指標(biāo)與重癥胰腺炎不符A、血鈣降低B、休克C、血清蛋白血白蛋白(+)D、淀粉酶超高正確答案：D12.女，30歲。妊娠40周，臨產(chǎn)12小時(shí)后在產(chǎn)鉗助娩下分娩一4100g女嬰。胎兒娩出后15分鐘胎盤人工剝離取出，檢查胎盤無異常，繼之發(fā)生陰道大量流血。下面的處理不恰當(dāng)?shù)氖茿、刮宮術(shù)B、配血C、按摩子宮D、子宮注射或靜脈滴注縮宮藥物E、迅速補(bǔ)液正確答案：A答案解析：胎盤無異常，產(chǎn)后陰道大量流血多為子宮收縮乏力或胎盤胎膜殘留等原因引起。該產(chǎn)婦已行人工剝離胎盤檢查無異常，目前主要考慮子宮收縮乏力導(dǎo)致出血。迅速補(bǔ)液、按摩子宮、子宮注射或靜脈滴注縮宮藥物、配血等處理都是針對(duì)子宮收縮乏力性出血的正確措施。刮宮術(shù)主要用于懷疑有胎盤胎膜殘留等情況，該產(chǎn)婦胎盤檢查無異常，故刮宮術(shù)不恰當(dāng)。13.支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是A、有害氣體的吸入（大氣污染）B、長期大量的吸煙C、支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞D、先天性發(fā)育缺損正確答案：C答案解析：支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞。感染可導(dǎo)致支氣管壁黏膜充血、水腫，分泌物阻塞管腔，引起遠(yuǎn)端肺組織萎陷，牽拉支氣管壁，使支氣管擴(kuò)張；支氣管阻塞如腫瘤、異物等也可導(dǎo)致遠(yuǎn)端支氣管引流不暢，繼發(fā)感染，進(jìn)而引起支氣管擴(kuò)張。先天性發(fā)育缺損、有害氣體吸入、長期大量吸煙等雖然也可能與支氣管擴(kuò)張發(fā)病有關(guān)，但不是主要發(fā)病因素。14.無張力疝修補(bǔ)和傳統(tǒng)疝修補(bǔ)的區(qū)別是A、是否需要高位結(jié)扎疝囊B、切口感染率有差別C、是否放置補(bǔ)片D、手術(shù)切口選擇不同E、是否使用腹腔鏡手術(shù)正確答案：C答案解析：無張力疝修補(bǔ)術(shù)是在疝修補(bǔ)時(shí)放置補(bǔ)片，加強(qiáng)薄弱部位，而傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)不放置補(bǔ)片，這是兩者的主要區(qū)別。高位結(jié)扎疝囊是疝修補(bǔ)的基本操作，不是兩者的本質(zhì)區(qū)別；腹腔鏡手術(shù)不是無張力疝修補(bǔ)的必備方式，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)也可采用腹腔鏡；切口感染率不是二者的關(guān)鍵區(qū)別點(diǎn)；手術(shù)切口選擇并非區(qū)分二者的核心要點(diǎn)。15.上消化道出血最常見的病因是A、急性胃黏膜損害B、肝硬化并發(fā)食管—胃底靜脈曲張破裂出血C、消化性潰瘍D、慢性胃炎E、膽道疾患正確答案：C答案解析：上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍，約占所有病因的50%。消化性潰瘍導(dǎo)致出血主要是由于潰瘍侵蝕周圍血管所致。肝硬化并發(fā)食管—胃底靜脈曲張破裂出血也是上消化道出血的重要原因，但發(fā)病率不如消化性潰瘍高。膽道疾患、急性胃黏膜損害、慢性胃炎等導(dǎo)致上消化道出血相對(duì)較少見。16.齒狀線以下靜脈回流至A、門靜脈B、下腔靜脈C、腸系膜上靜脈D、髂外靜脈E、以上都不是正確答案：B17.女嬰,生后第3天出現(xiàn)皮膚輕度黃染,一般情況良好,血清膽紅素170μmol/L(10mg/dl)。該女嬰可能是A、新生兒敗血癥B、新生兒溶血癥C、先天性膽道閉鎖D、新生兒肝炎E、生理性黃疸正確答案：E答案解析：生理性黃疸一般在生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)高峰，足月兒血清膽紅素＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl），該女嬰生后第3天出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素170μmol/L（10mg/dl），一般情況良好，符合生理性黃疸特點(diǎn)。新生兒敗血癥一般表現(xiàn)為反應(yīng)差、體溫異常等；新生兒溶血癥黃疸出現(xiàn)早且程度重；先天性膽道閉鎖黃疸持續(xù)加重且陶土樣大便；新生兒肝炎多有肝功能異常等表現(xiàn)，均不符合該女嬰情況。18.腹股溝直疝和斜疝的區(qū)別是A、直疝疝塊是梨形，斜疝疝塊是半球形B、斜疝疝囊在精索的后方，直疝疝囊在精索的前方C、直疝可滑入陰囊，斜疝不可能滑入陰囊D、腹壁下動(dòng)脈在直疝疝囊頸外側(cè)，斜疝疝囊頸內(nèi)側(cè)E、直疝嵌頓比斜疝多見正確答案：D答案解析：腹股溝直疝和斜疝的區(qū)別如下：直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；直疝嵌頓機(jī)會(huì)較斜疝少見；直疝疝塊呈半球形，斜疝疝塊呈梨形；斜疝疝囊在精索前方，直疝疝囊在精索后方；斜疝可進(jìn)入陰囊，直疝不進(jìn)入陰囊。19.對(duì)急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是()A、心電圖的病理性Q波B、心電圖表現(xiàn)ST段上抬C、肌鈣蛋白增高(定量測定)D、CKE、CK-MB增高正確答案：C答案解析：肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死的敏感且特異的指標(biāo)，其定量測定對(duì)急性心肌梗死的診斷最有意義。心電圖的病理性Q波、ST段上抬等雖對(duì)心肌梗死診斷有重要提示作用，但不如肌鈣蛋白特異性高。CK及CK-MB在急性心肌梗死時(shí)也會(huì)升高，但特異性不如肌鈣蛋白。20.預(yù)激綜合征最常伴發(fā)的心律失常是A、心房顫動(dòng)B、房室折返性心動(dòng)過速C、心房內(nèi)折返性心動(dòng)過速D、心房撲動(dòng)E、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速正確答案：B答案解析：預(yù)激綜合征患者由于存在房室旁路，最常伴發(fā)的心律失常是房室折返性心動(dòng)過速。心房內(nèi)折返性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)相對(duì)較少見。房室結(jié)折返性心動(dòng)過速與預(yù)激綜合征無關(guān)。21.原發(fā)性腎病綜合征的常見并發(fā)癥是A、高鉀血癥B、高血壓腦病C、感染D、消化道出血E、心力衰竭正確答案：C答案解析：原發(fā)性腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白降低，免疫力下降，同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等，使得患者容易發(fā)生感染，感染是原發(fā)性腎病綜合征最常見的并發(fā)癥。心力衰竭、高血壓腦病一般不是原發(fā)性腎病綜合征的常見并發(fā)癥；高鉀血癥較少見；消化道出血也不是其典型的常見并發(fā)癥。22.疑似輸卵管妊娠破裂，以下輔助檢查應(yīng)首選（）A、血常規(guī)B、腹腔鏡檢查C、診斷性刮宮D、后穹窿穿刺E、B超檢查正確答案：D答案解析：后穹窿穿刺是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。輸卵管妊娠破裂時(shí)，血液易積聚于直腸子宮陷凹，后穹窿穿刺可抽出不凝血，有助于明確診斷，故為首選檢查。血常規(guī)對(duì)診斷輸卵管妊娠破裂價(jià)值不大；腹腔鏡檢查是診斷輸卵管妊娠的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選；診斷性刮宮主要用于了解子宮內(nèi)膜情況，對(duì)輸卵管妊娠破裂診斷意義不大；B超檢查可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊及盆腔積液等，但不如后穹窿穿刺直接、快速。23.小兒細(xì)菌性肺炎最主要病原體是A、溶血性鏈球菌B、葡萄球菌C、肺炎鏈球菌D、流感桿菌E、大腸桿菌正確答案：C答案解析：肺炎鏈球菌是小兒細(xì)菌性肺炎最主要的病原體。肺炎鏈球菌引起的肺炎在兒童肺炎中較為常見。溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、大腸桿菌等也可引起小兒肺炎，但不是最主要的病原體。24.判斷幽門梗阻最具有意義的臨床表現(xiàn)或體征是A、上腹部飽脹不適B、胃過水音C、失水、代謝性鹼中毒D、可見胃蠕動(dòng)波E、嘔吐大量宿食正確答案：E答案解析：幽門梗阻時(shí)，由于胃內(nèi)食物排空受阻，會(huì)出現(xiàn)嘔吐大量宿食的表現(xiàn)，這是幽門梗阻最具特征性的臨床表現(xiàn)，對(duì)診斷幽門梗阻具有重要意義。而胃蠕動(dòng)波、上腹部飽脹不適、胃過水音等在其他一些胃部疾病也可能出現(xiàn)，失水、代謝性鹼中毒是幽門梗阻持續(xù)存在后的并發(fā)癥表現(xiàn)，均不如嘔吐大量宿食對(duì)診斷幽門梗阻更具特異性。25.一新生兒,胎齡34周,出生體重2.6kg,身長47cm,皮膚紅嫩,胎毛多,頭發(fā)細(xì)軟,足底前1/3有足紋,該新生兒應(yīng)為A、足月小樣兒B、足月兒C、過渡足月兒D、早產(chǎn)兒E、低出生體重兒正確答案：D答案解析：該新生兒胎齡34周，小于37周，屬于早產(chǎn)兒。足月兒是指胎齡滿37周～42周的新生兒；足月小樣兒是指胎齡已足月，但出生體重小于2500g者；過渡足月兒是指胎齡滿38～42周出生的新生兒；低出生體重兒是指出生體重小于2500g者，該新生兒出生體重2.6kg不屬于低出生體重兒范疇。26.慢性肺氣腫的影像特點(diǎn)，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、桶狀胸B、肺野透亮度加大C、縱隔影增寬D、心前、心后間隙異常透亮E、肋間肺膨出征正確答案：C答案解析：慢性肺氣腫時(shí)肺野透亮度加大，胸廓呈桶狀胸，心前、心后間隙異常透亮，可出現(xiàn)肋間肺膨出征。而縱隔影增寬不是慢性肺氣腫的典型影像特點(diǎn)。27.糞便隱血實(shí)驗(yàn)陽性，提示每日出血量至少在()以上A、400mlB、5mlC、50mlD、100mlE、300ml正確答案：B答案解析：糞便隱血實(shí)驗(yàn)陽性，提示每日出血量至少在5ml以上。當(dāng)出血量較少時(shí)，肉眼不能察覺，糞便外觀無異常改變，此時(shí)隱血實(shí)驗(yàn)可呈陽性反應(yīng)。出血量達(dá)50-100ml以上時(shí)可出現(xiàn)黑便。出血量超過400-500ml，可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等全身癥狀。短時(shí)間內(nèi)出血量超過1000ml，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。28.若中段尿培養(yǎng)陽性，那末期菌落計(jì)數(shù)達(dá)到多少才有診斷意義（）A、＞40萬/mlB、＞10萬/mlC、＞1萬/mlD、＞30萬/mlE、＞20萬/ml正確答案：B29.腎單位包括（）A、腎小體+腎小管B、腎小球+集合管C、腎小球+腎小管+集合管D、腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)+腎球囊E、入球動(dòng)脈+出球動(dòng)脈假+真血管正確答案：A答案解析：腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，由腎小體和腎小管組成。腎小體包括腎小球和腎小囊，集合管不屬于腎單位的組成部分，腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)是腎小球的一部分，入球動(dòng)脈和出球動(dòng)脈與腎單位的基本構(gòu)成并無直接對(duì)應(yīng)關(guān)系。所以腎單位包括腎小體+腎小管，答案選A。30.急性闌尾炎易發(fā)生壞死、穿孔的主要原因是A、闌尾系B、闌尾開口C、闌尾淋巴豐富D、闌尾動(dòng)脈為終末動(dòng)脈E、闌尾蠕動(dòng)慢而弱正確答案：D答案解析：闌尾動(dòng)脈是回結(jié)腸動(dòng)脈的分支，是無側(cè)支的終末動(dòng)脈，當(dāng)闌尾發(fā)生炎癥時(shí)，闌尾動(dòng)脈容易受壓和痙攣，導(dǎo)致血運(yùn)障礙，使闌尾易發(fā)生壞死、穿孔。31.關(guān)于腹股溝管解剖敘述錯(cuò)誤的是A、腹股溝管上壁是腹內(nèi)斜肌和腹橫肌弓狀緣B、腹股溝管下壁是腹股溝韌帶C、腹股溝管前壁是腹外斜肌腱膜D、腹股溝管后壁是腹橫筋膜E、腹股溝管內(nèi)口位于恥骨結(jié)節(jié)正確答案：E答案解析：腹股溝管內(nèi)口即深環(huán)，位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處，而不是恥骨結(jié)節(jié)處。腹股溝管上壁是腹內(nèi)斜肌和腹橫肌弓狀緣；下壁是腹股溝韌帶；前壁是腹外斜肌腱膜；后壁是腹橫筋膜。32.關(guān)于急性腹膜炎敘述錯(cuò)誤的是A、急性腹膜炎嚴(yán)重者常發(fā)生感染性休克B、多數(shù)病例可以出現(xiàn)麻痹性腸梗阻C、繼發(fā)性腹膜炎比原發(fā)性腹膜炎多D、急性腹膜炎常伴有堿中毒E、急性腹膜炎不一定都要手術(shù)正確答案：D答案解析：急性腹膜炎時(shí)，由于細(xì)菌毒素吸收及炎癥刺激，常導(dǎo)致代謝性酸中毒，而非堿中毒。其他選項(xiàng)：繼發(fā)性腹膜炎較為常見，比原發(fā)性腹膜炎多；急性腹膜炎嚴(yán)重時(shí)毒素吸收可引起感染性休克；急性腹膜炎不一定都需手術(shù)，部分可保守治療；多數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。33.非子宮內(nèi)膜癌的高危因素是（）A、無排卵B、人乳頭狀瘤病毒感染C、肥胖D、功能性卵巢腫瘤E、絕經(jīng)后延正確答案：B答案解析：肥胖、絕經(jīng)后延、功能性卵巢腫瘤、無排卵均是子宮內(nèi)膜癌的高危因素，而人乳頭狀瘤病毒感染主要與宮頸癌等疾病相關(guān)，不是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。34.下面不是糖尿病的急性并發(fā)癥的是A、糖尿病足B、糖尿病非酮癥高滲性昏迷C、糖尿病乳酸性酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒正確答案：A答案解析：糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，是由于糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致下肢神經(jīng)和血管病變，進(jìn)而引起足部潰瘍、感染和深層組織破壞等一系列癥狀。而糖尿病非酮癥高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒均為糖尿病的急性并發(fā)癥。35.下列哪項(xiàng)不是竇性心律的心電圖特點(diǎn)A、P波在Ⅱ?qū)?lián)直立B、P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C、P波在V5導(dǎo)聯(lián)倒置D、PR間期在0.12～0.20s之間E、心率在60～100次／min之間正確答案：C答案解析：竇性心律的心電圖特點(diǎn)為：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；PR間期0.12～0.20s；心率60～100次/min。P波在V5導(dǎo)聯(lián)應(yīng)該是直立，而不是倒置。36.以下哪項(xiàng)屬于胃癌最常見的轉(zhuǎn)移方式A、腹腔內(nèi)種植B、淋巴轉(zhuǎn)移C、血行播散D、直接蔓延正確答案：B答案解析：胃癌最常見的轉(zhuǎn)移方式是淋巴轉(zhuǎn)移，進(jìn)展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%左右。直接蔓延是胃癌侵犯周圍組織和器官的一種方式，但不是最常見轉(zhuǎn)移方式；血行播散相對(duì)少見，多發(fā)生于晚期；腹腔內(nèi)種植也不是最常見的轉(zhuǎn)移途徑。37.胎先露是指A、最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分B、胎兒先露部分的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系C、胎兒縱軸與母體縱軸的關(guān)系D、胎兒身各部的相互關(guān)系正確答案：A答案解析：胎先露是指最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。B選項(xiàng)描述的是胎方位；C選項(xiàng)描述的是胎兒縱軸與母體縱軸的關(guān)系即胎產(chǎn)式；D選項(xiàng)描述的是胎兒身體各部的相互關(guān)系。38.結(jié)腸梗阻的主要特點(diǎn)應(yīng)除外A、閉袢性梗阻B、無腹痛C、腹脹明顯D、嘔吐不顯著E、停止排氣排便正確答案：B答案解析：結(jié)腸梗阻時(shí)多有腹痛，一般為陣發(fā)性絞痛。結(jié)腸梗阻屬于閉袢性梗阻，腹脹明顯，嘔吐相對(duì)不顯著，會(huì)停止排氣排便。所以主要特點(diǎn)應(yīng)除外無腹痛。39.下列哪種自身抗體對(duì)診斷SLE的特異性最高A、抗sm抗體B、ds-DNA抗體C、ANAD、SSA抗體E、SSA正確答案：A答案解析：抗Sm抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一，特異性高達(dá)99%，有助于早期或不典型患者、回顧性診斷或輕型患者的診斷，所以對(duì)診斷SLE的特異性最高。而抗ds-DNA抗體特異性為95%，敏感性70%；ANA敏感性高，但特異性不強(qiáng)；抗SSA抗體主要見于干燥綜合征等。40.下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無關(guān)的是A、晨僵B、關(guān)節(jié)畸形C、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D、血沉增快反應(yīng)蛋白增高正確答案：B答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的表現(xiàn)包括晨僵、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高等。關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情發(fā)展到后期，由于關(guān)節(jié)軟骨、骨質(zhì)破壞等導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)改變，與疾病活動(dòng)無直接關(guān)聯(lián)。41.膽道系統(tǒng)疾病的首選診斷檢查是()A、X線檢查B、超聲檢查C、ERCPD、CT正確答案：B答案解析：超聲檢查是一種常用的影像學(xué)檢查方法，對(duì)膽道系統(tǒng)疾病具有較高的診斷價(jià)值。它可以清晰地顯示膽囊、膽管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及有無結(jié)石、炎癥、腫瘤等病變，具有無創(chuàng)、便捷、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，是膽道系統(tǒng)疾病的首選診斷檢查方法。X線檢查對(duì)膽道系統(tǒng)疾病的診斷價(jià)值相對(duì)有限；ERCP是一種有創(chuàng)檢查，主要用于治療某些膽道疾??；CT對(duì)膽道系統(tǒng)疾病的診斷也有一定幫助，但一般不作為首選。42.診斷慢性胃炎最可靠的辦法是A、X線B、電子胃鏡C、檢測幽門螺桿菌D、血清學(xué)檢測正確答案：B答案解析：電子胃鏡是診斷慢性胃炎最可靠的方法。它可以直接觀察胃黏膜的形態(tài)、色澤、有無糜爛、潰瘍等病變，并可取組織進(jìn)行病理檢查，明確病變的性質(zhì)，對(duì)于慢性胃炎的診斷具有確診價(jià)值。X線對(duì)慢性胃炎的診斷價(jià)值相對(duì)有限；檢測幽門螺桿菌有助于了解病因，但不能直接診斷慢性胃炎；血清學(xué)檢測可輔助診斷，但不如胃鏡直接和準(zhǔn)確。43.膜部尿道損傷后主要表現(xiàn)為A、陰囊腫脹B、尿血C、尿道口大量出血D、排尿困難正確答案：D答案解析：膜部尿道損傷后，因局部水腫、疼痛等原因，可導(dǎo)致尿道狹窄，從而出現(xiàn)排尿困難，這是膜部尿道損傷后的主要表現(xiàn)之一。尿道口大量出血一般多見于前尿道損傷。陰囊腫脹可能因多種原因引起，并非膜部尿道損傷的主要典型表現(xiàn)。尿血相對(duì)排尿困難來說不是膜部尿道損傷后最具特征性的主要表現(xiàn)。44.女，30歲。妊娠40周，臨產(chǎn)12小時(shí)后在產(chǎn)鉗助娩下分娩一4100g女嬰。胎兒娩出后15分鐘胎盤人工剝離取出，檢查胎盤無異常，繼之發(fā)生陰道大量流血。該產(chǎn)婦最可能的診斷是A、胎盤殘留B、凝血功能障礙導(dǎo)致的產(chǎn)后出血C、宮縮乏力性產(chǎn)后出血D、產(chǎn)鉗引起的軟產(chǎn)道裂傷E、子宮內(nèi)翻正確答案：C答案解析：宮縮乏力性產(chǎn)后出血常發(fā)生在胎盤娩出后，該產(chǎn)婦胎盤娩出后發(fā)生陰道大量流血，且檢查胎盤無異常，考慮最可能是宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。產(chǎn)鉗引起軟產(chǎn)道裂傷多在胎兒娩出時(shí)就有明顯陰道流血；胎盤殘留應(yīng)有胎盤組織殘留表現(xiàn)；子宮內(nèi)翻較少見且有相應(yīng)表現(xiàn)；凝血功能障礙導(dǎo)致的產(chǎn)后出血多有凝血相關(guān)指標(biāo)異常等表現(xiàn)，均不符合該病例情況。45.下列哪項(xiàng)屬于Colles骨折的體征A、垂腕B、方肩畸形C、猿手D、槍刺刀樣畸形E、A.爪形手正確答案：D答案解