———附件1備案申請表單位名稱（印章）：申請業(yè)務(wù)類型：評價(jià)機(jī)構(gòu)類型：填報(bào)時(shí)間：年月日單位名稱辦公地址市區(qū)號注冊（登記）機(jī)關(guān)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼注冊（登記）資金單位性質(zhì)￡企業(yè)（￡央企）￡院校（￡民辦）￡民辦非企業(yè)單位￡社會(huì)團(tuán)體￡其他事業(yè)單位￡其他單位法人姓名聯(lián)系電話身份證號聯(lián)系人姓名聯(lián)系電話職工總數(shù)繳納社保人數(shù)技能人員數(shù)（僅企業(yè)填）：年招生人數(shù)（僅院校填）：社會(huì)組織等級評估（民政部門）：評價(jià)機(jī)構(gòu)備案號申請備案評價(jià)機(jī)構(gòu)類型￡全國性用人單位分支機(jī)構(gòu)￡省內(nèi)其他用人單位￡全國社評組織分支￡行業(yè)社評組織分支￡省內(nèi)其他社評組織￡院校￡其他申請職業(yè)（工種）序號職業(yè)編碼職業(yè)名稱工種名稱等級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)14-14-01-03健康照護(hù)師長期照護(hù)師5、4、323...提交材

料清單￡1.備案或增量備案、變更申請文件￡2.誠信承諾書￡3.法人登記證書、營業(yè)執(zhí)照、辦學(xué)許可證（復(fù)印件）￡4.評價(jià)實(shí)施方案￡5.場地、設(shè)施設(shè)備等資產(chǎn)有效證明文件￡6.試題資源情況（僅社會(huì)培訓(xùn)評價(jià)組織提交）￡7.實(shí)體證書樣本（僅社會(huì)培訓(xùn)評價(jià)組織提交）￡8.評價(jià)管理制度￡9.其他（例：部中心完成備案相關(guān)佐證材料、央企集團(tuán)公司評價(jià)工作實(shí)施方案等）申請單

位承諾本人承諾申報(bào)材料真實(shí)有效，如有虛假，愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。法定代表人簽字：單位（印章）年月日行業(yè)主管

部門意見負(fù)責(zé)人簽字：單位（印章）年月日監(jiān)管地（初審地）人社部門意見負(fù)責(zé)人簽字：單位（印章）年月日備案地

人社部

門意見負(fù)責(zé)人簽字：單位（印章）年月日填表說明：1.本表一式2份，備案地人社部門和申請單位各留1份，行業(yè)部門推薦或監(jiān)管地與備案地不一致的相應(yīng)增加。2.申請開展職業(yè)技能等級認(rèn)定的職業(yè)（工種）可另附頁。3.評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：國家職業(yè)（技能）標(biāo)準(zhǔn)的填發(fā)布年份（國標(biāo)XX年版、XX行業(yè)規(guī)范、XX企業(yè)規(guī)范）。4.申報(bào)機(jī)構(gòu)按照申請業(yè)務(wù)類型要求提交相應(yīng)材料。附件2河南省社會(huì)培訓(xùn)評價(jià)組織備案申請材料清單1.申請?jiān)隽總浒傅奈募?.《河南省職業(yè)技能等級評價(jià)機(jī)構(gòu)備案申請表》（附件1）。3.場地、設(shè)施設(shè)備等資產(chǎn)有效證明文件（包括場地所有權(quán)屬證明復(fù)印件或房產(chǎn)租賃協(xié)議復(fù)印件、固定資產(chǎn)清單等），場地、設(shè)施設(shè)備的照片及視頻資料。設(shè)施設(shè)備等資產(chǎn)簡要情況列在《設(shè)施設(shè)備清單》（附件3）。4.考評人員、專家等專業(yè)人員的技能水平證明（相應(yīng)職業(yè)的技能等級證書、職業(yè)資格證書、專業(yè)技術(shù)等級證書等）、評聘資料，在河南終身職業(yè)技能職業(yè)培訓(xùn)平臺的考評員、督導(dǎo)員線上課程學(xué)習(xí)記錄。具體人員名單列在《隊(duì)伍建設(shè)情況》（附件4）。附件3xxx單位設(shè)施設(shè)備清單序號名稱規(guī)格/型號數(shù)量權(quán)屬填表說明：分職業(yè)（工種）填寫。

附件4隊(duì)伍建設(shè)情況工作人員情況序號姓名身份證號職務(wù)/職稱/技能等級學(xué)歷主要職責(zé)12考評人員隊(duì)伍序號姓名身份證號職務(wù)/職稱/技能