護(hù)理各種分級管理制度總則一、目的為了規(guī)范護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者的安全和健康，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本公司實際情況，制定本護(hù)理分級管理制度。二、適用范圍本制度適用于本公司所屬醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的所有護(hù)理人員和護(hù)理工作。包括護(hù)士、護(hù)理員等從事護(hù)理工作的人員。三、護(hù)理分級的定義護(hù)理分級是指根據(jù)患者的病情、自理能力等因素，將患者分為不同的護(hù)理級別，以便為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理分級分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理四個級別。四、護(hù)理分級的依據(jù)1.患者的病情：根據(jù)患者的疾病嚴(yán)重程度、病情變化等因素進(jìn)行評估，確定患者的護(hù)理級別。2.患者的自理能力：根據(jù)患者的日常生活活動能力、認(rèn)知能力等因素進(jìn)行評估，確定患者的護(hù)理級別。五、護(hù)理分級的管理機構(gòu)1.醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立護(hù)理分級管理委員會，負(fù)責(zé)制定護(hù)理分級管理制度、護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理分級評估方法等。2.護(hù)理部負(fù)責(zé)組織實施護(hù)理分級管理制度，對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理分級培訓(xùn)和考核，監(jiān)督護(hù)理人員按照護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)提供護(hù)理服務(wù)。3.科室護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室護(hù)理分級的具體實施和管理，對本科室護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理分級培訓(xùn)和考核，指導(dǎo)護(hù)理人員按照護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)提供護(hù)理服務(wù)。六、護(hù)理分級的評估與確定1.新入院患者：患者入院后，由責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士按照護(hù)理分級評估方法進(jìn)行評估，確定患者的護(hù)理級別，并在24小時內(nèi)完成護(hù)理記錄。2.住院患者：患者住院期間，責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力變化情況，及時進(jìn)行護(hù)理分級評估，調(diào)整患者的護(hù)理級別，并在護(hù)理記錄中進(jìn)行記錄。3.出院患者：患者出院時，責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力恢復(fù)情況，進(jìn)行護(hù)理分級評估，確定患者的出院護(hù)理級別，并在護(hù)理記錄中進(jìn)行記錄。七、護(hù)理分級的服務(wù)內(nèi)容1.特級護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理病情變化。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理等。保持患者的舒適和安全，協(xié)助患者翻身、拍背、咳痰等。提供心理護(hù)理，滿足患者的心理需求。協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。2.一級護(hù)理：每1530分鐘巡視患者一次，觀察患者病情變化。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理等。保持患者的舒適和安全，協(xié)助患者翻身、拍背、咳痰等。提供心理護(hù)理，滿足患者的心理需求。協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。3.二級護(hù)理：每12小時巡視患者一次，觀察患者病情變化。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)，如飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。保持患者的舒適和安全，協(xié)助患者翻身、拍背等。提供心理護(hù)理，滿足患者的心理需求。4.三級護(hù)理：每34小時巡視患者一次，觀察患者病情變化。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)，如飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。保持患者的舒適和安全，協(xié)助患者翻身等。提供心理護(hù)理，滿足患者的心理需求。八、護(hù)理分級的護(hù)理人員配備1.特級護(hù)理：由具備豐富臨床經(jīng)驗和專業(yè)技能的護(hù)士擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，配備足夠的護(hù)理人員，保證24小時護(hù)理服務(wù)。2.一級護(hù)理：由具備一定臨床經(jīng)驗和專業(yè)技能的護(hù)士擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，根據(jù)患者病情和護(hù)理工作量，合理配備護(hù)理人員。3.二級護(hù)理：由具備一定臨床經(jīng)驗和專業(yè)技能的護(hù)士擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，根據(jù)患者病情和護(hù)理工作量，適當(dāng)配備護(hù)理人員。4.三級護(hù)理：由具備基本臨床經(jīng)驗和專業(yè)技能的護(hù)士擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，根據(jù)患者病情和護(hù)理工作量，合理配備護(hù)理人員。九、護(hù)理分級的質(zhì)量控制1.醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立護(hù)理質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)對護(hù)理分級管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正護(hù)理工作中的問題。2.護(hù)理部定期對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理分級培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理人員的護(hù)理分級意識和護(hù)理技能。3.科室護(hù)士長定期對本科室護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理分級培訓(xùn)和考核，指導(dǎo)護(hù)理人員按照護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)提供護(hù)理服務(wù)。4.患者及其家屬有權(quán)對護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和評價，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時處理患者及其家屬的投訴和意見。護(hù)理分級的評估方法一、病情評估1.病情嚴(yán)重程度評估：根據(jù)患者的疾病診斷、病情嚴(yán)重程度、病情變化等因素進(jìn)行評估，分為危重癥、重癥、中度癥和輕癥四個等級。2.病情變化評估：根據(jù)患者的生命體征、意識狀態(tài)、癥狀體征等因素進(jìn)行評估，分為穩(wěn)定、不穩(wěn)定和惡化三個等級。二、自理能力評估1.日常生活活動能力評估：采用Barthel指數(shù)評定量表，對患者的進(jìn)食、穿衣、洗漱、如廁、洗澡、轉(zhuǎn)移等六項日常生活活動能力進(jìn)行評估，總分100分，得分越高，自理能力越強。2.認(rèn)知能力評估：采用簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE），對患者的定向力、記憶力、計算力、語言能力等四項認(rèn)知能力進(jìn)行評估，總分30分，得分越高，認(rèn)知能力越強。三、護(hù)理分級的確定根據(jù)病情評估和自理能力評估的結(jié)果，綜合確定患者的護(hù)理級別。具體如下：1.危重癥患者：病情嚴(yán)重，自理能力完全喪失，需要24小時嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和護(hù)理，確定為特級護(hù)理。2.重癥患者：病情較重，自理能力部分喪失，需要密切觀察和護(hù)理，確定為一級護(hù)理。3.中度癥患者：病情穩(wěn)定，自理能力輕度喪失，需要定時觀察和護(hù)理，確定為二級護(hù)理。4.輕癥患者：病情較輕，自理能力基本正常，需要定期觀察和護(hù)理，確定為三級護(hù)理。護(hù)理分級的變更與調(diào)整一、變更與調(diào)整的條件1.患者病情發(fā)生變化，需要調(diào)整護(hù)理級別。2.患者自理能力發(fā)生變化，需要調(diào)整護(hù)理級別。3.醫(yī)囑變更，需要調(diào)整護(hù)理級別。二、變更與調(diào)整的程序1.責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情或自理能力發(fā)生變化，應(yīng)及時進(jìn)行護(hù)理分級評估，并填寫護(hù)理分級變更申請表。2.護(hù)理部或科室護(hù)士長接到護(hù)理分級變更申請表后，應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行審核，并根據(jù)審核結(jié)果確定是否調(diào)整護(hù)理級別。3.護(hù)理部或科室護(hù)士長將審核結(jié)果通知責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士，并在護(hù)理記錄中進(jìn)行記錄。4.責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士根據(jù)護(hù)理分級變更通知，調(diào)整護(hù)理服務(wù)內(nèi)容和護(hù)理人員配備，并在護(hù)理記錄中進(jìn)行記錄。護(hù)理分級的記錄與報告一、記錄要求1.責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士應(yīng)在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄患者的護(hù)理級別、護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、護(hù)理人員配備等情況。2.護(hù)理記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整，不得涂改、偽造。3.護(hù)理記錄應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容進(jìn)行填寫，不得漏項。二、報告要求1.責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化或自理能力下降，應(yīng)及時向護(hù)士長報告，并填寫護(hù)理病情變化報告表。2.護(hù)士長接到護(hù)理病情變化報告后，應(yīng)及時組織相關(guān)人員進(jìn)行處理，并向上級護(hù)理管理部門報告。3.護(hù)理部接到護(hù)理病情變化報告后，