護(hù)士職業(yè)防范管理制度總則一、目的為了加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)，保障護(hù)士的身心健康，提高護(hù)理質(zhì)量，依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于本單位全體護(hù)士，包括在編護(hù)士、合同護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士。三、管理原則1.預(yù)防為主：采取有效的預(yù)防措施，減少護(hù)士職業(yè)暴露的發(fā)生。2.分級(jí)管理：根據(jù)護(hù)士的工作崗位和職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)程度，實(shí)行分級(jí)管理。3.全員參與：全體護(hù)士應(yīng)積極參與職業(yè)防范工作，遵守本制度的各項(xiàng)規(guī)定。4.持續(xù)改進(jìn)：不斷完善職業(yè)防范管理制度，提高職業(yè)防范水平。四、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立職業(yè)安全防護(hù)管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，分管護(hù)理工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任副主任委員，護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、感染管理科、后勤保障科等相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員。2.護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)士職業(yè)防范的日常管理工作，制定護(hù)士職業(yè)防范培訓(xùn)計(jì)劃，組織開(kāi)展職業(yè)防范培訓(xùn)和考核，建立護(hù)士職業(yè)暴露檔案，及時(shí)處理護(hù)士職業(yè)暴露事件。3.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)護(hù)士職業(yè)暴露的醫(yī)療救治工作，制定護(hù)士職業(yè)暴露的應(yīng)急處置預(yù)案，組織開(kāi)展應(yīng)急演練，協(xié)調(diào)相關(guān)科室為護(hù)士提供醫(yī)療救治服務(wù)。4.感染管理科負(fù)責(zé)護(hù)士職業(yè)暴露的感染防控工作，制定護(hù)士職業(yè)暴露的感染防控措施，組織開(kāi)展感染監(jiān)測(cè)和消毒隔離工作，指導(dǎo)護(hù)士正確使用防護(hù)用品。5.后勤保障科負(fù)責(zé)護(hù)士職業(yè)防范的物資保障工作，提供必要的防護(hù)用品和設(shè)備，保障防護(hù)用品的質(zhì)量和供應(yīng)。職業(yè)暴露的定義與分類一、職業(yè)暴露的定義護(hù)士職業(yè)暴露是指護(hù)士在從事護(hù)理工作過(guò)程中，意外接觸血液、體液、分泌物、排泄物等具有感染性的物質(zhì)，或者被銳器刺傷等情況。二、職業(yè)暴露的分類1.血液體液暴露：包括皮膚黏膜接觸血液、體液、分泌物、排泄物等具有感染性的物質(zhì)，如針刺傷、切割傷、擦傷等。2.銳器傷：包括被注射器針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。3.其他暴露：包括被污染的醫(yī)療器械、物品等刺傷或劃傷，以及吸入感染性氣溶膠等。職業(yè)暴露的預(yù)防措施一、一般預(yù)防措施1.加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)安全教育，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)和能力。2.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，避免不必要的接觸和暴露。3.正確使用防護(hù)用品，如手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等，根據(jù)不同的操作和暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇合適的防護(hù)用品。4.保持工作環(huán)境的清潔和衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒和滅菌。5.規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，避免醫(yī)療廢物對(duì)護(hù)士造成職業(yè)暴露。二、血液體液暴露的預(yù)防措施1.接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等具有感染性的物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；如可能發(fā)生血液、體液飛濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡、口罩和穿防護(hù)服。2.進(jìn)行侵入性操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，避免交叉感染。3.處理患者血液、體液、分泌物、排泄物等具有感染性的物質(zhì)時(shí)，應(yīng)使用專用的容器和工具，避免污染環(huán)境和他人。4.對(duì)患者進(jìn)行血液、體液檢測(cè)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免實(shí)驗(yàn)室感染。5.對(duì)患者進(jìn)行尸體護(hù)理時(shí)，應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，避免接觸患者的血液、體液等具有感染性的物質(zhì)。三、銳器傷的預(yù)防措施1.正確使用銳器，避免銳器的意外損傷。2.傳遞銳器時(shí)，應(yīng)使用傳遞容器，避免直接傳遞。3.處理銳器時(shí)，應(yīng)使用專用的容器和工具，避免銳器的刺傷和劃傷。4.禁止將使用后的銳器回套針帽，禁止用手直接接觸使用后的銳器。5.如發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)報(bào)告護(hù)理部和感染管理科。四、其他暴露的預(yù)防措施1.接觸污染的醫(yī)療器械、物品等時(shí)，應(yīng)戴手套；如可能發(fā)生污染，應(yīng)及時(shí)更換手套。2.進(jìn)行可能產(chǎn)生感染性氣溶膠的操作時(shí)，應(yīng)戴口罩和護(hù)目鏡，必要時(shí)穿防護(hù)服。3.保持工作環(huán)境的通風(fēng)良好，避免感染性氣溶膠的積聚。4.對(duì)可能污染的環(huán)境和物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔。職業(yè)暴露的應(yīng)急處置一、應(yīng)急處置原則1.立即采取有效的應(yīng)急處置措施，減少職業(yè)暴露的危害。2.及時(shí)報(bào)告護(hù)理部和感染管理科，按照規(guī)定的程序進(jìn)行處理。3.對(duì)職業(yè)暴露的護(hù)士進(jìn)行跟蹤觀察和評(píng)估，及時(shí)提供必要的醫(yī)療救治和心理支持。二、血液體液暴露的應(yīng)急處置1.立即用流動(dòng)水沖洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗污染的黏膜。2.如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水沖洗，然后用消毒液進(jìn)行消毒。3.及時(shí)報(bào)告護(hù)理部和感染管理科，填寫(xiě)《護(hù)士職業(yè)暴露登記表》，并提供詳細(xì)的暴露情況。4.按照規(guī)定的程序進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)和追蹤觀察，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。三、銳器傷的應(yīng)急處置1.立即用流動(dòng)水沖洗傷口，擠出傷口的血液，用消毒液進(jìn)行消毒。2.如傷口較深，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行傷口處理和抗感染治療。3.及時(shí)報(bào)告護(hù)理部和感染管理科，填寫(xiě)《護(hù)士職業(yè)暴露登記表》，并提供詳細(xì)的暴露情況。4.按照規(guī)定的程序進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)和追蹤觀察，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。四、其他暴露的應(yīng)急處置1.立即采取相應(yīng)的防護(hù)措施，避免感染的發(fā)生。2.及時(shí)報(bào)告護(hù)理部和感染管理科，填寫(xiě)《護(hù)士職業(yè)暴露登記表》，并提供詳細(xì)的暴露情況。3.按照規(guī)定的程序進(jìn)行評(píng)估和處理，根據(jù)暴露的性質(zhì)和程度采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。職業(yè)暴露的監(jiān)測(cè)與評(píng)估一、監(jiān)測(cè)內(nèi)容1.職業(yè)暴露的發(fā)生情況：包括血液體液暴露、銳器傷、其他暴露等的發(fā)生次數(shù)、部位、原因等。2.職業(yè)暴露的處理情況：包括應(yīng)急處置措施的執(zhí)行情況、血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果、追蹤觀察情況等。3.職業(yè)暴露的防護(hù)用品使用情況：包括手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等防護(hù)用品的使用次數(shù)、破損情況等。二、監(jiān)測(cè)方法1.建立護(hù)士職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)登記制度，詳細(xì)記錄職業(yè)暴露的發(fā)生情況和處理情況。2.定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)暴露知識(shí)和技能的培訓(xùn)和考核，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)和能力。3.定期對(duì)防護(hù)用品的質(zhì)量和供應(yīng)情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，保障防護(hù)用品的質(zhì)量和供應(yīng)。4.定期對(duì)職業(yè)暴露的處理情況進(jìn)行評(píng)估和分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)職業(yè)暴露的應(yīng)急處置措施。三、評(píng)估指標(biāo)1.職業(yè)暴露發(fā)生率：指單位時(shí)間內(nèi)護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露的次數(shù)與護(hù)士總?cè)藬?shù)的比例。2.職業(yè)暴露處理及時(shí)率：指職業(yè)暴露發(fā)生后，及時(shí)采取應(yīng)急處置措施的次數(shù)與職業(yè)暴露總次數(shù)的比例。3.血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性率：指職業(yè)暴露后，血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的人數(shù)與職業(yè)暴露總?cè)藬?shù)的比例。4.防護(hù)用品使用率：指單位時(shí)間內(nèi)護(hù)士使用防護(hù)用品的次數(shù)與護(hù)士總?cè)藬?shù)的比例。四、評(píng)估周期1.每月對(duì)職業(yè)暴露的發(fā)生情況、處理情況和防護(hù)用品使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。2.每季度對(duì)職業(yè)暴露的監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估和分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。3.每年對(duì)職業(yè)暴露的管理工作進(jìn)行全面評(píng)估和總結(jié)，制定下一年度的職業(yè)暴露管理工作計(jì)劃。職業(yè)暴露的報(bào)告與保密一、報(bào)告制度1.護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即向所在科室的護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并填寫(xiě)《護(hù)士職業(yè)暴露登記表》。2.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將《護(hù)士職業(yè)暴露登記表》上報(bào)護(hù)理部和感染管理科。3.護(hù)理部和感染管理科應(yīng)在接到報(bào)告后，及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查和處理，并將處理結(jié)果反饋給科室和護(hù)士。二、保密制度1.對(duì)護(hù)士的職業(yè)暴露情況，應(yīng)嚴(yán)格保密，不得向無(wú)關(guān)人員透露。2.對(duì)涉及到患者隱私的職業(yè)暴露情況，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)定進(jìn)行處理。職業(yè)暴露的預(yù)防與控制培訓(xùn)一、培訓(xùn)對(duì)象全體護(hù)士，包括在編護(hù)士、合同護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士。二、培訓(xùn)內(nèi)容1.職業(yè)安全防護(hù)的法律法規(guī)和規(guī)章制度。2.護(hù)士職業(yè)暴露的定義、分類、預(yù)防措施和應(yīng)急處置。3.防護(hù)用品的使用方法和注意事項(xiàng)。4.醫(yī)療廢物的管理和處理。5.職業(yè)暴露的監(jiān)測(cè)與評(píng)估。三、培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：每年組織全體護(hù)士進(jìn)行一次集中培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于4小時(shí)。2.科室培訓(xùn)：各科室每月組織一次科室培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于1小時(shí)。3.自學(xué)：護(hù)士應(yīng)定期自學(xué)職業(yè)安全防護(hù)的相關(guān)知識(shí)，不斷提高自我防護(hù)意識(shí)和能力。四、培訓(xùn)考核1.集中培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)組織全體