兒童中暑的防治方案專家共識(shí)(2023)解讀202X匯報(bào)人：XXX2025.50502兒童中暑概述01預(yù)防措施與建議臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)03急救處理與轉(zhuǎn)運(yùn)要求04目錄藥物治療與康復(fù)管理兒童中暑概述01202X中暑分類根據(jù)臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。重癥中暑又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型，其中熱射病最為嚴(yán)重，病死率高。中暑定義中暑是在高溫環(huán)境下，體溫調(diào)節(jié)功能紊亂引起的急性疾病，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)。兒童體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育成熟，對(duì)熱的調(diào)節(jié)能力不足，是中暑的易感人群，且更易并發(fā)器官損傷。發(fā)病機(jī)制高溫環(huán)境下，身體散熱機(jī)制失效，核心體溫持續(xù)升高，導(dǎo)致細(xì)胞毒性效應(yīng)和炎癥反應(yīng)，形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致多器官衰竭。兒童基礎(chǔ)代謝率高，產(chǎn)熱高，相對(duì)體表面積大，散熱功能發(fā)育不完善，更容易發(fā)生中暑。中暑定義與分類預(yù)防措施與建議02202X兒童外出時(shí)應(yīng)穿著寬松、透氣、淺色的衣物，佩戴遮陽(yáng)帽和太陽(yáng)鏡，減少陽(yáng)光直射。使用防曬霜，選擇SPF30以上的防曬產(chǎn)品，每2小時(shí)補(bǔ)涂一次，以保護(hù)皮膚免受紫外線傷害。衣物與防曬飲食要清淡，避免油膩、辛辣食物，多吃水果、蔬菜，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。鼓勵(lì)兒童多喝水，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免脫水和電解質(zhì)失衡。飲食與水分補(bǔ)充家庭和學(xué)校應(yīng)安裝空調(diào)或風(fēng)扇等降溫設(shè)備，改善室內(nèi)環(huán)境，避免長(zhǎng)時(shí)間處于密閉高溫環(huán)境中。在高溫天氣，盡量減少戶外活動(dòng)時(shí)間，避免在10點(diǎn)至16點(diǎn)等高溫時(shí)段外出。環(huán)境溫度調(diào)節(jié)環(huán)境與行為預(yù)防家庭與學(xué)校教育家長(zhǎng)和老師應(yīng)向兒童普及中暑防治知識(shí)，提高兒童的自我保健意識(shí)和自我保護(hù)能力。學(xué)校應(yīng)將中暑防治知識(shí)納入健康教育課程，定期開展健康講座，邀請(qǐng)專家或醫(yī)生為師生傳授相關(guān)知識(shí)和技能。社區(qū)與媒體宣傳社區(qū)應(yīng)利用宣傳欄、海報(bào)等形式，廣泛宣傳中暑防治知識(shí)，營(yíng)造健康社區(qū)氛圍。媒體應(yīng)通過(guò)廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等渠道，發(fā)布中暑防治信息，提醒公眾注意高溫天氣下的健康防護(hù)。0102健康教育與宣傳臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)03202X輕度中暑的患兒通常會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗、四肢無(wú)力、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀。體溫可正常或略有升高，但一般不超過(guò)38℃，癥狀較輕，休息后可緩解。01輕度中暑表現(xiàn)重度中暑的患兒癥狀較為嚴(yán)重，可出現(xiàn)高熱（體溫超過(guò)40℃）、無(wú)汗、皮膚灼熱、意識(shí)模糊、譫妄、昏迷、抽搐等表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)多器官功能衰竭，甚至危及生命，需立即就醫(yī)。02重度中暑表現(xiàn)熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣，多發(fā)生在四肢、腹部等肌肉群，常在運(yùn)動(dòng)后或大量出汗后出現(xiàn)。熱衰竭常表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等，是中暑的早期表現(xiàn)。03特殊類型中暑表現(xiàn)臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患兒在高溫環(huán)境下的暴露史、臨床表現(xiàn)及體溫測(cè)量結(jié)果進(jìn)行診斷。若患兒出現(xiàn)高熱、意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀，且排除其他原因引起的類似表現(xiàn)，可診斷為重度中暑。輔助檢查血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示機(jī)體有炎癥反應(yīng)。血生化檢查可發(fā)現(xiàn)肝腎功能異常、電解質(zhì)紊亂、肌酸激酶升高等，提示器官損傷。鑒別診斷中暑需與腦炎、腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及急性胃腸炎等消化系統(tǒng)疾病進(jìn)行鑒別。需注意部分患兒在中暑早期可能無(wú)明顯癥狀或僅表現(xiàn)為輕微不適，容易被忽視。診斷依據(jù)急救處理與轉(zhuǎn)運(yùn)要求04202X保持兒童呼吸道通暢，如有嘔吐，應(yīng)及時(shí)清理口腔異物，防止窒息。密切觀察兒童意識(shí)、呼吸、心跳等生命體征變化，如有異常及時(shí)處理。其他措施立即將兒童移到陰涼、通風(fēng)處，解開衣物，以利散熱。用濕毛巾擦拭兒童身體，或用冰塊、冰袋置于其頭部、腋窩和大腿根部等大血管處進(jìn)行物理降溫。降溫措施輕者可少量多次飲用淡鹽水或運(yùn)動(dòng)飲料，補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水分和電解質(zhì)。若患兒意識(shí)不清或無(wú)法口服，應(yīng)立即建立靜脈通道，進(jìn)行補(bǔ)液治療。補(bǔ)液措施現(xiàn)場(chǎng)急救處理轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行物理降溫，防止體溫進(jìn)一步升高。準(zhǔn)備好急救設(shè)備和藥物，如氧氣、補(bǔ)液、降溫藥物等，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的緊急情況。盡量使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)，途中保持平穩(wěn)，避免顛簸，以免加重病情。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員陪同，隨時(shí)觀察病情變化并進(jìn)行處理。與接收醫(yī)院提前溝通，告知患兒病情和已采取的急救措施，以便醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備。到達(dá)醫(yī)院后，迅速將兒童送至急診室，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行接診和進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)方式轉(zhuǎn)運(yùn)溝通轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)藥物治療與康復(fù)管理05202X解熱鎮(zhèn)痛藥物對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥物可用于緩解中暑引起的發(fā)熱、頭痛等癥狀。使用時(shí)應(yīng)按照藥物說(shuō)明書或醫(yī)生建議的劑量和用藥間隔進(jìn)行，避免過(guò)量使用導(dǎo)致不良反應(yīng)。01補(bǔ)液鹽類藥物口服補(bǔ)液鹽可有效補(bǔ)充人體因中暑而丟失的水分和電解質(zhì)，維持體內(nèi)液體平衡。使用時(shí)應(yīng)按照藥物說(shuō)明書或醫(yī)生建議的比例和速度進(jìn)行配制和飲用，避免濃度過(guò)高或過(guò)低影響效果。02抗生素使用中暑是由于高溫環(huán)境導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，與感染無(wú)關(guān)，一般不需要使用抗生素。若中暑過(guò)程中出現(xiàn)感染并發(fā)癥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確選擇抗生素進(jìn)行治療，避免自行用藥導(dǎo)致不良后果。03藥物治療評(píng)估兒童身體狀況，包括體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，以及皮膚狀況、精神狀態(tài)等。根據(jù)兒童中暑的嚴(yán)重程度和個(gè)體差異，制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，如補(bǔ)充水分、調(diào)整飲食、休息等?？祻?fù)期評(píng)估向家長(zhǎng)解釋兒童中暑的情況和處理措施，減輕家長(zhǎng)的焦慮和不安。提供心理支持，指導(dǎo)家長(zhǎng)如何與兒童溝通，了解兒童的需求和感受，增強(qiáng)親