急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)模擬習(xí)題與參考答案1.患者男性，55歲，突發(fā)劇烈胸痛伴大汗3小時(shí)入院。心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是：A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：C答案分析：患者突發(fā)劇烈胸痛伴大汗，心電圖V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)，故答案為C。急性心包炎ST段多呈弓背向下抬高；心肌病一般無典型胸痛及這種心電圖改變；不穩(wěn)定型心絞痛ST段壓低或T波改變。2.心臟驟停最常見的心律失常是：A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.無脈性電活動(dòng)D.心室停搏答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常，故答案為A。其他幾種心律失常也可導(dǎo)致心臟驟停，但不如心室顫動(dòng)常見。3.對(duì)疑有頸椎損傷的患者開放氣道應(yīng)采用的方法是：A.仰頭抬頜法B.仰頭舉頦法C.雙手托頜法D.頭部前屈法答案：C答案分析：雙手托頜法可在不移動(dòng)頸椎的情況下開放氣道，適用于疑有頸椎損傷患者，故答案為C。仰頭抬頜法和仰頭舉頦法可能會(huì)使頸椎移位；頭部前屈法不能有效開放氣道。4.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，最主要的觀察指標(biāo)是：A.血壓B.心率C.尿量D.神志答案：A答案分析：使用血管活性藥物主要是調(diào)節(jié)血壓，維持重要臟器灌注，所以最主要觀察指標(biāo)是血壓，故答案為A。心率、尿量、神志也需觀察，但不是最主要的。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體的氣味是：A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味，故答案為B。爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒；氨味見于尿毒癥；肝腥味見于肝性腦病。6.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的特點(diǎn)：A.傷情復(fù)雜B.死亡率高C.休克發(fā)生率低D.容易漏診答案：C答案分析：多發(fā)傷傷情復(fù)雜、死亡率高、容易漏診，且休克發(fā)生率高，故答案為C。7.一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法是：A.給氧B.脫水治療C.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是缺氧，首要治療是給氧，故答案為A。脫水治療、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝、應(yīng)用呼吸興奮劑等是后續(xù)的治療措施。8.胸外心臟按壓的頻率是：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C答案分析：目前胸外心臟按壓頻率是100-120次/分，故答案為C。9.張力性氣胸的急救處理是：A.胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺排氣C.氣管插管輔助呼吸D.開胸探查答案：B答案分析：張力性氣胸急救需迅速排氣減壓，用粗針頭穿刺排氣，故答案為B。胸腔閉式引流是進(jìn)一步治療措施；氣管插管輔助呼吸、開胸探查不是急救處理方法。10.腦出血患者首選的檢查方法是：A.CTB.MRIC.腦血管造影D.腦電圖答案：A答案分析：CT對(duì)腦出血診斷迅速、準(zhǔn)確，是首選檢查方法，故答案為A。MRI檢查時(shí)間長，不適合急癥；腦血管造影主要用于診斷腦血管疾??；腦電圖用于癲癇等疾病診斷。11.患者女性，28歲，因失戀服大量安眠藥，意識(shí)不清送急診。應(yīng)選用的洗胃液是：A.2%-4%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.0.1%硫酸銅D.牛奶答案：B答案分析：安眠藥中毒常用1:5000高錳酸鉀洗胃，故答案為B。2%-4%碳酸氫鈉用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等；0.1%硫酸銅用于磷中毒；牛奶多用于腐蝕性毒物中毒。12.急性左心衰竭患者吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)酒精的濃度是：A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B答案分析：急性左心衰竭患者吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)酒精濃度是20%-30%，可降低肺泡表面張力，故答案為B。13.下列哪種情況可使用嗎啡：A.顱腦損傷B.分娩止痛C.支氣管哮喘D.急性左心衰竭答案：D答案分析：嗎啡可用于急性左心衰竭，減輕患者煩躁不安和呼吸困難，故答案為D。顱腦損傷、分娩止痛、支氣管哮喘禁用嗎啡。14.患者男性，30歲，車禍后出現(xiàn)呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音，最可能的診斷是：A.血胸B.氣胸C.肺不張D.胸腔積液答案：B答案分析：患者氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音，符合氣胸表現(xiàn)，故答案為B。血胸叩診濁音；肺不張氣管向患側(cè)移位；胸腔積液叩診實(shí)音。15.毒蛇咬傷患者傷口局部處理錯(cuò)誤的是：A.早期結(jié)扎B.傷口排毒C.局部熱敷D.用肥皂水沖洗傷口答案：C答案分析：毒蛇咬傷傷口局部應(yīng)早期結(jié)扎、排毒、用肥皂水沖洗，不能熱敷，熱敷會(huì)促進(jìn)毒素吸收，故答案為C。16.心跳呼吸驟?；颊邚?fù)蘇后，維持呼吸功能的關(guān)鍵是：A.保持呼吸道通暢B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.吸氧D.機(jī)械通氣答案：A答案分析：保持呼吸道通暢是維持呼吸功能的關(guān)鍵，故答案為A。應(yīng)用呼吸興奮劑、吸氧、機(jī)械通氣都是在氣道通暢基礎(chǔ)上進(jìn)行的。17.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導(dǎo)致心臟驟停，是最主要死亡原因，故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也有危險(xiǎn)，但不是最主要的。18.中暑患者最適宜的環(huán)境溫度是：A.15-20℃B.20-25℃C.25-30℃D.30-35℃答案：B答案分析：中暑患者最適宜環(huán)境溫度是20-25℃，有利于散熱，故答案為B。19.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛發(fā)作：A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛爾D.硝苯地平答案：B答案分析：硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛發(fā)作，故答案為B。阿司匹林用于抗血小板；美托洛爾、硝苯地平用于穩(wěn)定期治療。20.患者男性，45歲，因腹痛、腹瀉就診，診斷為急性胃腸炎，醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)液的原則是：A.先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀B.先膠后晶、先糖后鹽、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀C.先晶后膠、先糖后鹽、先慢后快、見尿補(bǔ)鉀D.先膠后晶、先鹽后糖、先慢后快、見尿補(bǔ)鉀答案：A答案分析：補(bǔ)液原則是先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀，故答案為A。21.張力性氣胸患者胸腔內(nèi)壓力的變化是：A.不斷升高B.逐漸降低C.無變化D.有波動(dòng)答案：A答案分析：張力性氣胸時(shí)氣體只進(jìn)不出，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，故答案為A。22.對(duì)急性中毒患者洗胃的時(shí)間是：A.中毒后2小時(shí)內(nèi)B.中毒后4-6小時(shí)內(nèi)C.中毒后8小時(shí)內(nèi)D.中毒后12小時(shí)內(nèi)答案：B答案分析：一般急性中毒患者洗胃在中毒后4-6小時(shí)內(nèi)效果好，故答案為B。23.心臟復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是：A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：A答案分析：腎上腺素可增強(qiáng)心肌收縮力、升高血壓、增加冠狀動(dòng)脈灌注，是心臟復(fù)蘇首選藥物，故答案為A。24.患者女性，25歲，服敵敵畏中毒，洗胃時(shí)應(yīng)采取的體位是：A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.平臥位D.半臥位答案：A答案分析：服敵敵畏中毒洗胃時(shí)左側(cè)臥位可延緩毒物進(jìn)入十二指腸，故答案為A。25.下列哪項(xiàng)不是休克的臨床表現(xiàn)：A.血壓下降B.尿量減少C.神志淡漠D.脈搏緩慢答案：D答案分析：休克時(shí)脈搏增快，而不是緩慢，故答案為D。血壓下降、尿量減少、神志淡漠都是休克常見表現(xiàn)。26.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：腦出血最常見部位是基底節(jié)區(qū)，故答案為A。27.一氧化碳中毒患者皮膚黏膜的顏色是：A.櫻桃紅色B.蒼白色C.發(fā)紺D.黃疸色答案：A答案分析：一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色，故答案為A。28.下列哪種情況不屬于昏迷：A.嗜睡B.淺昏迷C.深昏迷D.中度昏迷答案：A答案分析：嗜睡可被喚醒，能正確回答問題，不屬于昏迷，淺昏迷、深昏迷、中度昏迷都屬于昏迷狀態(tài)，故答案為A。29.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例是：A.15:2B.30:2C.10:1D.20:1答案：B答案分析：目前胸外心臟按壓與人工呼吸比例是30:2，故答案為B。30.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是：A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：患者突發(fā)癥狀，CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)，故答案為B。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦池、腦溝高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀可自行緩解，無影像學(xué)改變。31.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛答案：D答案分析：急性心肌梗死最早、最突出癥狀是疼痛，故答案為D。心源性休克、心律失常、心力衰竭是后期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。32.溺水患者急救時(shí)首先應(yīng)：A.清除口鼻異物B.進(jìn)行人工呼吸C.胸外心臟按壓D.給予保暖答案：A答案分析：溺水患者急救首先清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，故答案為A。33.患者女性，35歲，因外傷致脾破裂，血壓70/40mmHg，心率120次/分，首要的處理措施是：A.迅速補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.急診手術(shù)D.吸氧答案：A答案分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要處理是迅速補(bǔ)充血容量，故答案為A。34.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品治療時(shí)，達(dá)到“阿托品化”的表現(xiàn)不包括：A.瞳孔擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率減慢答案：D答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快，而不是減慢，故答案為D。35.下列哪種藥物可用于治療室性心律失常：A.維拉帕米B.普羅帕酮C.利多卡因D.胺碘酮答案：C答案分析：利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，故答案為C。維拉帕米用于室上性心律失常；普羅帕酮可用于多種心律失常；胺碘酮也用于多種心律失常，但不是室性心律失常的首選。36.中暑患者熱痙攣的主要表現(xiàn)是：A.高熱、無汗、昏迷B.頭痛、頭暈、口渴C.肌肉痙攣、疼痛D.皮膚潮紅、灼熱答案：C答案分析：中暑熱痙攣主要表現(xiàn)是肌肉痙攣、疼痛，故答案為C。高熱、無汗、昏迷是熱射病表現(xiàn)；頭痛、頭暈、口渴是中暑先兆表現(xiàn)；皮膚潮紅、灼熱是中暑輕癥表現(xiàn)。37.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能梗死的部位是：A.前壁B.側(cè)壁C.下壁D.后壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，所以最可能梗死部位是下壁，故答案為C。38.下列哪項(xiàng)不是心跳驟停的臨床表現(xiàn)：A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔縮小答案：D答案分析：心跳驟停時(shí)瞳孔散大，而不是縮小，故答案為D。意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止都是心跳驟停表現(xiàn)。39.對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行包扎的目的不包括：A.保護(hù)傷口B.減少出血C.固定骨折D.減輕疼痛答案：C答案分析：包扎目的是保護(hù)傷口、減少出血、減輕疼痛，固定骨折需要用夾板等，不是包扎的目的，故答案為C。40.患者女性，40歲，誤服滅鼠藥（磷化鋅），洗胃溶液應(yīng)選擇：A.1:5000高錳酸鉀B.2%-4%碳酸氫鈉C.0.1%硫酸銅D.清水答案：C答案分析：磷化鋅中毒洗胃用0.1%硫酸銅，使其形成不溶性磷化銅，故答案為C。41.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的主要表現(xiàn)是：A.進(jìn)行性呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.發(fā)熱答案：A答案分析：ARDS主要表現(xiàn)是進(jìn)行性呼吸困難，故答案為A。咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱不是其主要表現(xiàn)。42.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與放松時(shí)間比為：A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：A答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)按壓與放松時(shí)間比為1:1，故答案為A。43.患者男性，65歲，有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力，診斷為腦出血，此時(shí)護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：A.絕對(duì)臥床休息B.頭部抬高15°-30°C.保持呼吸道通暢D.快速大量補(bǔ)液答案：D答案分析：腦出血患者應(yīng)控制補(bǔ)液量和速度，避免加重腦水腫，不能快速大量補(bǔ)液，故答案為D。44.一氧化碳中毒患者進(jìn)行高壓氧治療的最佳時(shí)間是：A.中毒后2小時(shí)內(nèi)B.中毒后4-6小時(shí)內(nèi)C.中毒后8小時(shí)內(nèi)D.中毒后12小時(shí)內(nèi)答案：A答案分析：一氧化碳中毒高壓氧治療越早越好，最佳時(shí)間是中毒后2小時(shí)內(nèi)，故答案為A。45.下列哪種情況可導(dǎo)致心源性休克：A.急性心肌梗死B.大量失血C.嚴(yán)重感染D.過敏反應(yīng)答案：A答案分析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌收縮力下降，引起心源性休克，故答案為A。大量失血導(dǎo)致失血性休克；嚴(yán)重感染導(dǎo)致感染性休克；過敏反應(yīng)導(dǎo)致過敏性休克。46.患者女性，22歲，服安眠藥過量，出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)選用的藥物是：A.尼可剎米B.多巴胺C