外科休克試題及答案謝輝

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.休克的本質(zhì)是（）A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.微循環(huán)灌流不足D.心輸出量下降2.休克早期的表現(xiàn)不包括（）A.面色蒼白B.尿量減少C.意識模糊D.脈搏細(xì)速3.糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵是（）A.應(yīng)用血管活性藥物B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素4.反映休克患者組織灌流最敏感的指標(biāo)是（）A.血壓B.脈壓C.尿量D.中心靜脈壓5.休克患者使用血管擴(kuò)張劑的前提是（）A.血容量補(bǔ)足B.心功能良好C.血壓正常D.尿量正常6.低血容量性休克的主要原因是（）A.創(chuàng)傷B.感染C.過敏D.心功能不全7.感染性休克最常見的病原菌是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.病毒D.真菌8.休克患者中心靜脈壓高、血壓低，提示（）A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對過多D.容量血管過度收縮9.休克患者治療過程中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示病情好轉(zhuǎn)（）A.神志淡漠B.皮膚蒼白C.尿量增加D.血壓下降10.休克患者應(yīng)采取的體位是（）A.頭低足高位B.頭高足低位C.中凹臥位D.平臥位答案：1.C2.C3.B4.C5.A6.A7.B8.B9.C10.C多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.休克按病因分類包括（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克2.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.快速補(bǔ)液B.觀察病情變化C.保暖D.保持呼吸道通暢E.心理護(hù)理3.以下屬于休克代償期表現(xiàn)的有（）A.精神緊張B.面色蒼白C.血壓正?；蛏愿逥.脈壓縮小E.尿量正常4.補(bǔ)充血容量時常用的晶體液有（）A.生理鹽水B.平衡鹽溶液C.5%葡萄糖溶液D.10%葡萄糖溶液E.羥乙基淀粉5.血管活性藥物包括（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.酚妥拉明E.阿托品6.感染性休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素7.判斷休克患者補(bǔ)液充足的指標(biāo)有（）A.收縮壓正常或接近正常B.脈壓＞30mmHgC.中心靜脈壓正常D.尿量＞30ml/hE.皮膚色澤紅潤8.休克患者常見的并發(fā)癥有（）A.急性腎衰竭B.急性呼吸窘迫綜合征C.消化道出血D.心功能不全E.彌散性血管內(nèi)凝血9.低血容量性休克的原因有（）A.失血B.失液C.創(chuàng)傷D.燒傷E.感染10.休克患者監(jiān)測的項(xiàng)目有（）A.生命體征B.中心靜脈壓C.尿量D.血常規(guī)E.凝血功能答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.AB5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE判斷題（每題2分，共10題）1.休克患者血壓下降是診斷休克的唯一依據(jù)。（）2.休克早期患者的血壓可正常或稍高。（）3.治療休克的首要措施是應(yīng)用血管活性藥物。（）4.中心靜脈壓可反映心臟功能和血容量情況。（）5.休克患者應(yīng)常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素。（）6.感染性休克患者應(yīng)先控制感染再補(bǔ)充血容量。（）7.尿量是反映休克患者腎灌注情況的重要指標(biāo)。（）8.休克患者出現(xiàn)皮膚瘀斑提示病情好轉(zhuǎn)。（）9.低血容量性休克患者主要補(bǔ)充膠體液。（）10.休克患者的護(hù)理應(yīng)注意保暖，可使用熱水袋。（）答案：1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.×簡答題（每題5分，共4題）1.簡述休克的治療原則。答案：盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)人體正常代謝。包括補(bǔ)充血容量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、防治并發(fā)癥等。2.簡述休克患者病情觀察的要點(diǎn)。答案：密切觀察生命體征，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸；觀察意識狀態(tài)；皮膚色澤和溫度；尿量變化；中心靜脈壓及其他監(jiān)測指標(biāo)如血常規(guī)、凝血功能等。3.簡述感染性休克的急救措施。答案：立即補(bǔ)液擴(kuò)容，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧；控制感染，選用有效抗生素；合理使用血管活性藥物；糾正酸堿平衡失調(diào)；必要時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。4.簡述低血容量性休克的急救護(hù)理。答案：快速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量；采取中凹臥位，保持呼吸道通暢；保暖；密切觀察病情變化，包括生命體征、意識、尿量等；做好心理護(hù)理。討論題（每題5分，共4題）1.討論休克患者在補(bǔ)液過程中如何進(jìn)行病情觀察及護(hù)理調(diào)整。答案：觀察生命體征、意識、皮膚、尿量、中心靜脈壓等。若血壓上升、尿量增加、皮膚轉(zhuǎn)暖等提示補(bǔ)液有效；若中心靜脈壓高而血壓低提示心功能不全，應(yīng)減慢補(bǔ)液。根據(jù)觀察結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液速度和量，同時預(yù)防并發(fā)癥。2.討論感染性休克與低血容量性休克治療的異同點(diǎn)。答案：相同點(diǎn)：都需補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、維護(hù)重要臟器功能。不同點(diǎn)：感染性休克要著重控制感染，合理應(yīng)用血管活性藥物和糖皮質(zhì)激素；低血容量性休克重點(diǎn)是快速補(bǔ)充丟失的液體和血液，處理原發(fā)病因如止血等。3.討論如何預(yù)防外科患者發(fā)生休克。答案：對于創(chuàng)傷患者，及時有效止血、包扎固定；對感染患者，積極控制感染，防止感染擴(kuò)散；術(shù)前充分評估患者狀況，做好準(zhǔn)備；術(shù)中嚴(yán)格操作