國家醫(yī)療急救指南解讀演講人：日期:目錄02常見急癥處置流程01急救體系基礎(chǔ)框架03創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)規(guī)范04特殊場(chǎng)景急救策略05公眾急救能力建設(shè)06質(zhì)量控制與改進(jìn)01急救體系基礎(chǔ)框架院前急救法規(guī)依據(jù)規(guī)范急救醫(yī)療行為，保障患者和急救醫(yī)療人員合法權(quán)益?！都本柔t(yī)療管理辦法》明確了院前醫(yī)療急救的定義、原則、機(jī)構(gòu)設(shè)置等內(nèi)容?！对呵搬t(yī)療急救管理辦法》規(guī)定了救護(hù)車的配置、使用、維護(hù)等方面的具體要求?！毒茸o(hù)車管理規(guī)范》分級(jí)響應(yīng)機(jī)制設(shè)計(jì)初級(jí)響應(yīng)急救中心接到呼救信息后，立即派出救護(hù)車或指派最近網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前往救治。01二級(jí)響應(yīng)患者病情較重或需要特殊醫(yī)療救治時(shí)，啟動(dòng)二級(jí)響應(yīng)，調(diào)度更高水平的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和裝備。02三級(jí)響應(yīng)對(duì)于大規(guī)模突發(fā)事件或特別重大災(zāi)難，啟動(dòng)三級(jí)響應(yīng)，全面調(diào)動(dòng)醫(yī)療資源，開展緊急救援。03急救資源配置標(biāo)準(zhǔn)具備相應(yīng)的急救技能和資格認(rèn)證，能夠迅速、有效地進(jìn)行急救。急救人員急救設(shè)備急救醫(yī)療體系包括救護(hù)車、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療設(shè)備，以及急救箱、藥品等物資。建立完善的急救醫(yī)療體系，包括急救中心、急救站點(diǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，確保急救資源能夠迅速、有效地覆蓋患者。02常見急癥處置流程心臟驟停急救步驟立即呼叫急救服務(wù)除顫心肺復(fù)蘇急救藥物發(fā)現(xiàn)心臟驟?；颊?，第一時(shí)間撥打急救電話，尋求專業(yè)救援。在等待急救人員到場(chǎng)前，進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作，包括胸外按壓和人工呼吸，以維持患者基本生命支持。如有條件，應(yīng)盡快使用除顫器進(jìn)行除顫，以恢復(fù)患者自主心律。在急救人員指導(dǎo)下，給予患者相應(yīng)的急救藥物，如腎上腺素等，以輔助心肺復(fù)蘇。海姆立克急救法對(duì)于成人和兒童，采用海姆立克急救法進(jìn)行腹部沖擊，以排出氣道異物。拍背法對(duì)于嬰兒，可采用拍背法，將嬰兒面朝下放在膝蓋上，拍打其背部，使異物排出。胸部沖擊法對(duì)于孕婦或肥胖者，可采用胸部沖擊法，代替腹部沖擊，以避免對(duì)腹腔的壓迫。急救呼叫在嘗試急救方法的同時(shí)，應(yīng)盡快呼叫急救服務(wù)，以獲取專業(yè)救援。氣道異物梗阻處理急性中毒應(yīng)對(duì)方案迅速脫離毒源發(fā)現(xiàn)患者中毒，應(yīng)迅速將其帶離中毒現(xiàn)場(chǎng)，避免繼續(xù)接觸毒物。催吐與洗胃根據(jù)患者中毒情況，可采取催吐或洗胃的方法，以排出胃內(nèi)毒物。但需注意，某些毒物催吐可能引發(fā)更大風(fēng)險(xiǎn)，如洗潔劑、汽油等。保持呼吸道通暢中毒患者可能出現(xiàn)嘔吐、昏迷等癥狀，應(yīng)確保其呼吸道暢通，避免嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。特效解毒劑與對(duì)癥治療盡快給予患者特效解毒劑，以中和毒物。同時(shí)，根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，如補(bǔ)液、止痙等，以減輕毒物對(duì)身體的損害。03創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)規(guī)范出血控制與包扎原則動(dòng)脈出血采用指壓止血或止血帶止血；靜脈出血采用加壓包扎止血；毛細(xì)血管出血采用自然止血或冷敷。出血類型與止血方法傷口包扎原則特殊情況處理保護(hù)傷口，避免感染，快速止血，減輕疼痛，有利于傷口愈合。包扎時(shí)應(yīng)保持松緊適宜，避免過緊導(dǎo)致組織缺血壞死或過松導(dǎo)致包扎脫落。對(duì)于大量出血、血液鮮紅色、噴射性出血等嚴(yán)重情況，應(yīng)立即采取止血措施，并迅速送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。骨折固定搬運(yùn)禁忌骨折固定原則禁忌事項(xiàng)搬運(yùn)注意事項(xiàng)先固定后搬運(yùn)，避免骨折端移動(dòng)加重?fù)p傷。固定材料應(yīng)選用夾板、繃帶等，固定時(shí)要夾住骨折兩端上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)導(dǎo)致骨折端移位。搬運(yùn)時(shí)要保持平穩(wěn)，避免震動(dòng)和搖晃。對(duì)于脊柱骨折患者，應(yīng)采用平板擔(dān)架或門板等硬質(zhì)擔(dān)架進(jìn)行搬運(yùn)，保持脊柱的平直，避免彎曲或扭曲。禁止將骨折斷端送回傷口內(nèi)，禁止用水沖洗傷口或涂抹藥物，以免造成感染或加重?fù)p傷。燒傷分級(jí)處理流程燒傷程度判斷根據(jù)燒傷面積、深度、部位等因素判斷燒傷程度。輕度燒傷表現(xiàn)為皮膚紅腫、疼痛、起水皰；中度燒傷表現(xiàn)為皮膚破損、水泡較大、滲出液較多；重度燒傷表現(xiàn)為皮膚焦痂、炭化、感覺喪失等。急救處理流程后續(xù)治療與護(hù)理首先迅速脫離熱源，用濕毛巾等物品覆蓋傷口，避免燒傷繼續(xù)加深。對(duì)于輕度燒傷，可涂抹一些燒傷藥膏或油膏進(jìn)行保護(hù)；對(duì)于中度以上燒傷，應(yīng)立即送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。在運(yùn)送過程中要注意保暖、防暑、防顛簸等。根據(jù)燒傷程度和治療方案，按時(shí)進(jìn)行換藥、清洗、消毒等后續(xù)治療。同時(shí)要注意保持傷口清潔干燥，避免感染；適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，加速傷口愈合。對(duì)于重度燒傷患者，還需進(jìn)行康復(fù)治療和心理干預(yù)等。12304特殊場(chǎng)景急救策略設(shè)立統(tǒng)一的應(yīng)急指揮系統(tǒng)，實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)、統(tǒng)一調(diào)度、協(xié)同配合。建立快速的信息報(bào)告機(jī)制，及時(shí)收集、分析和傳遞事故信息，確保信息的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和有效性。加強(qiáng)各部門、各救援力量之間的協(xié)調(diào)配合，形成合力，共同應(yīng)對(duì)群體性事故。制定緊急處置方案，包括疏散、救援、醫(yī)療救治、安全保障等措施，確保事故得到及時(shí)有效的處置。群體性事故協(xié)調(diào)機(jī)制調(diào)度指揮信息報(bào)告協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)緊急處置自然災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)處置災(zāi)害評(píng)估搜索救援臨時(shí)安置災(zāi)后重建對(duì)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行快速評(píng)估，確定災(zāi)害類型、范圍、程度等信息，為救援提供依據(jù)。迅速組織搜索救援力量，對(duì)被困、失蹤人員進(jìn)行搜救，同時(shí)開展醫(yī)療救治和傷員轉(zhuǎn)運(yùn)工作。設(shè)置臨時(shí)安置點(diǎn)，為受災(zāi)人員提供緊急避難、生活救助和心理安撫等服務(wù)。參與災(zāi)后重建工作，包括災(zāi)民安置、衛(wèi)生防疫、心理疏導(dǎo)和災(zāi)害預(yù)防等。兒童與孕婦急救差異生理特點(diǎn)差異急救技能與方法急救重點(diǎn)不同心理干預(yù)差異兒童與孕婦在生理特點(diǎn)上存在差異，如呼吸、循環(huán)、代謝等方面，因此在急救時(shí)需要采取不同的措施。兒童急救重點(diǎn)在于呼吸和循環(huán)系統(tǒng)支持，而孕婦則更注重保護(hù)胎兒和自身安全。針對(duì)兒童與孕婦的不同急救需求，需要掌握不同的急救技能和方法，如兒童心肺復(fù)蘇、孕婦分娩等。兒童與孕婦在心理上存在差異，急救時(shí)需要根據(jù)不同情況進(jìn)行心理干預(yù)，以減輕其恐懼和焦慮。05公眾急救能力建設(shè)社區(qū)培訓(xùn)實(shí)施要點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)、常見急癥與意外傷害處理等。01培訓(xùn)對(duì)象面向社區(qū)居民，特別是高危人群，如老年人、兒童、慢性病患者等。02培訓(xùn)方式理論講解與實(shí)操演練相結(jié)合，確保培訓(xùn)效果。03培訓(xùn)師資具備急救資質(zhì)和豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員或?qū)I(yè)培訓(xùn)師。04急救設(shè)備普及標(biāo)準(zhǔn)配備標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)社區(qū)人口數(shù)量和急救需求，合理配置急救設(shè)備和藥品。設(shè)備種類包括但不限于AED（自動(dòng)體外除顫器）、急救箱、擔(dān)架、氧氣瓶等。設(shè)備維護(hù)定期檢查、保養(yǎng)和維修，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。使用培訓(xùn)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行急救設(shè)備使用培訓(xùn)，提高自救互救能力。模擬演練評(píng)估體系演練設(shè)計(jì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)反饋機(jī)制持續(xù)改進(jìn)模擬真實(shí)急救場(chǎng)景，檢驗(yàn)社區(qū)急救體系和居民自救互救能力。包括急救反應(yīng)時(shí)間、急救技能掌握程度、設(shè)備使用熟練度等指標(biāo)。通過演練發(fā)現(xiàn)問題和不足，及時(shí)改進(jìn)培訓(xùn)內(nèi)容和方式。定期組織模擬演練，不斷提高社區(qū)急救水平和應(yīng)對(duì)能力。06質(zhì)量控制與改進(jìn)急救時(shí)效性監(jiān)測(cè)指標(biāo)從接收到急救請(qǐng)求到急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間。急救反應(yīng)時(shí)間從患者接觸醫(yī)療人員到開始接受有效治療的時(shí)間。救治時(shí)間從現(xiàn)場(chǎng)出發(fā)到患者送達(dá)醫(yī)院的時(shí)間，包括途中急救措施的執(zhí)行。急救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間操作合規(guī)性審查流程反饋與改進(jìn)對(duì)審查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)反饋，并制定改進(jìn)措施，以提高急救質(zhì)量。03包括自我審查、同行審查和外部審查，確保每一步操作都符合規(guī)定。