臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02采集前準(zhǔn)備要求03標(biāo)準(zhǔn)化采集流程04質(zhì)量控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)05標(biāo)本保存與運(yùn)輸06常見問題及處理01標(biāo)本類型與分類01標(biāo)本類型與分類PART血液標(biāo)本采集方法靜脈采血毛細(xì)血管采血?jiǎng)用}采血負(fù)壓采血適用于大部分血液檢查，如血常規(guī)、血糖、肝功能等生化檢測。主要用于血?dú)夥治黾皠?dòng)脈血壓監(jiān)測等。適用于微量血糖測定、血型鑒定等。利用負(fù)壓吸引原理，提高采血效率和安全性。尿液標(biāo)本留取標(biāo)準(zhǔn)晨尿適用于常規(guī)尿液檢查，因濃縮度高，易于發(fā)現(xiàn)異常。01隨機(jī)尿適用于隨時(shí)留取，適用于緊急情況或無法獲取晨尿時(shí)。0224小時(shí)尿用于定量測定尿蛋白、肌酐等成分。03特殊體位尿如站立位尿、臥位尿等，用于特定疾病診斷。04體液標(biāo)本適用范圍用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷。腦脊液用于胸腔、腹腔疾病診斷。胸水、腹水用于關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)感染等疾病診斷。關(guān)節(jié)液用于婦科疾病診斷，如陰道炎、宮頸炎等。陰道分泌物02采集前準(zhǔn)備要求PART患者身份核對確保采集的標(biāo)本與患者信息一致，避免采集錯(cuò)誤。宣教與教育向患者解釋采集標(biāo)本的目的、方法和注意事項(xiàng)，消除疑慮，獲得合作?；颊呱矸莺藢εc宣教采集容器與設(shè)備選擇根據(jù)標(biāo)本類型選擇合適的采集容器，確保容器潔凈、無菌、密封。容器選擇選用適當(dāng)?shù)牟杉O(shè)備，如采血針、采樣拭子等，并確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。設(shè)備選用0102生物安全防護(hù)措施防護(hù)用品穿戴采集人員需穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品，如手套、口罩、帽子等。01采集環(huán)境消毒對采集部位及周圍環(huán)境進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。02標(biāo)本安全處理采集后的標(biāo)本應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行分類、標(biāo)識(shí)、包裝和運(yùn)送，確保安全無誤。0303標(biāo)準(zhǔn)化采集流程PART操作前消毒規(guī)范采集人員消毒采集人員需進(jìn)行手部消毒，穿戴無菌手套、口罩和帽子。采集部位消毒采集器械消毒用無菌棉球或棉簽蘸取適量的碘酒或酒精，按照從內(nèi)向外、順時(shí)針方向?qū)Σ杉课贿M(jìn)行消毒，并等待其干燥。使用一次性無菌采集器械，如真空管、采血針等，確保無菌操作。123如需空腹采集，應(yīng)在患者至少空腹8小時(shí)后進(jìn)行，以避免飲食對結(jié)果的影響。采集時(shí)間控制要點(diǎn)空腹采集根據(jù)檢測項(xiàng)目的不同，選擇合適的采集時(shí)間，如某些激素檢測需要在特定時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行。時(shí)間窗口對于需多次采集的標(biāo)本，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑或檢測要求的時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行采集，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。定時(shí)采集標(biāo)本量精準(zhǔn)度要求根據(jù)檢測項(xiàng)目和檢測方法的不同，采集適量的標(biāo)本，避免過多或過少影響檢測結(jié)果。采集量準(zhǔn)確使用精確的測量工具，如刻度管、移液器等，確保采集量的精準(zhǔn)度。精準(zhǔn)計(jì)量在采集過程中要注意防止標(biāo)本受到污染，如避免交叉污染、保持采集器械的無菌狀態(tài)等。防止污染04質(zhì)量控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)PART抗凝劑使用原則抗凝劑與血液比例抗凝劑與血液的比例要恰當(dāng)，以確保血液不凝固，同時(shí)避免抗凝劑對血細(xì)胞的破壞。03嚴(yán)格按照抗凝劑說明書或操作規(guī)程使用，劑量過多或過少均可能影響檢驗(yàn)結(jié)果。02抗凝劑使用劑量抗凝劑種類選擇根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目要求，選擇合適的抗凝劑，避免對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生干擾。01標(biāo)本污染預(yù)防措施采集前消毒采集前應(yīng)對采集部位進(jìn)行徹底消毒，避免皮膚表面細(xì)菌污染標(biāo)本。01無菌操作采集過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，避免交叉污染。02專用容器使用專用、清潔、干燥的容器采集標(biāo)本，避免使用非一次性或污染的容器。03密封保存采集后應(yīng)立即密封保存，避免標(biāo)本外泄或污染。04標(biāo)簽應(yīng)包含患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、標(biāo)本類型、采集時(shí)間等基本信息。標(biāo)簽字跡應(yīng)清晰、易于辨認(rèn)，避免因字跡模糊而導(dǎo)致信息錯(cuò)誤。標(biāo)簽應(yīng)粘貼在容器合適位置，避免在檢驗(yàn)過程中被污染或遮擋。在采集前后及送檢前，應(yīng)嚴(yán)格核對標(biāo)簽信息是否與患者信息一致，確保標(biāo)本信息的準(zhǔn)確性。信息標(biāo)簽核對標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)簽內(nèi)容完整性標(biāo)簽清晰度標(biāo)簽粘貼位置標(biāo)簽核對05標(biāo)本保存與運(yùn)輸PART血液標(biāo)本尿液標(biāo)本室溫下放置不宜超過2小時(shí)，應(yīng)盡快送檢，長時(shí)間保存需分離出血清或血漿后置于2-8℃冰箱。一般需在采集后2小時(shí)內(nèi)送檢，冷藏保存可延長至24小時(shí)，但需注意某些成分如葡萄糖在冷藏條件下可能會(huì)被破壞。不同標(biāo)本保存溫度糞便標(biāo)本應(yīng)盡快送檢，以免因長時(shí)間放置導(dǎo)致細(xì)菌繁殖或某些成分分解，影響檢驗(yàn)結(jié)果。若需保存，應(yīng)置于冷藏環(huán)境中。呼吸道標(biāo)本如咽拭子、鼻拭子等，應(yīng)盡快送檢，避免因干燥而失活，一般需在1小時(shí)內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室。運(yùn)輸時(shí)效性規(guī)定常規(guī)標(biāo)本冷藏或冷凍標(biāo)本特殊標(biāo)本如血常規(guī)、尿常規(guī)等，應(yīng)在采集后盡快送至實(shí)驗(yàn)室，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。如細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等，需嚴(yán)格按照規(guī)定的時(shí)間要求進(jìn)行運(yùn)輸，以免因延誤而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。在運(yùn)輸過程中應(yīng)確保溫度適宜，避免因溫度過高或過低而導(dǎo)致標(biāo)本變質(zhì)或失活。特殊標(biāo)本處理要求抗凝標(biāo)本如血凝試驗(yàn)、血小板計(jì)數(shù)等，需使用特定的抗凝劑進(jìn)行處理，避免血液凝固。防腐處理如尿液標(biāo)本需進(jìn)行防腐處理，以避免細(xì)菌繁殖，影響檢驗(yàn)結(jié)果。分離處理如血液標(biāo)本需分離出血清或血漿，應(yīng)在離心后進(jìn)行，確保分離出的血清或血漿純凈無雜質(zhì)。保密與防護(hù)對于涉及患者隱私或生物安全的標(biāo)本，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行保密和防護(hù)，避免泄露或污染。06常見問題及處理PART標(biāo)本溶血原因分析如抽血困難、操作粗暴、使用不合適的采血器等。采集過程不當(dāng)如使用了錯(cuò)誤的抗凝劑、抗凝劑量不足或過量等。抗凝劑使用不當(dāng)如離心速度過高、離心時(shí)間過長、標(biāo)本保存環(huán)境不當(dāng)?shù)?。?biāo)本處理不當(dāng)采集量不足應(yīng)對方案重新采集如采集量嚴(yán)重不足，應(yīng)立即重新采集，以滿足實(shí)驗(yàn)需求。01優(yōu)先處理在采集量不足的情況下，可優(yōu)先處理關(guān)鍵項(xiàng)目，如血常規(guī)、生化等。02合理使用在采集量有限的情況下，應(yīng)合理使用標(biāo)本，避免浪費(fèi)。