中國熱射病診斷與治療指南(2025版)解讀主講人：XXX2025.5CONTENTS熱射病概述熱射病的診斷標準熱射病的治療原則熱射病的預防措施熱射病的康復與預后01熱射病概述熱射病的定義熱射病是因高溫引起體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，導致神經(jīng)器官受損的嚴重疾病。核心體溫常超過40℃，伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常及多臟器功能受損，病死率高。熱射病的危害熱射病若處理不當，病情進展迅速，患者預后差，死亡率高。其死亡率可達20%-70%，50歲以上患者死亡率可達80%。熱射病的發(fā)病現(xiàn)狀近年來，隨著氣候變暖，熱射病的發(fā)生率和死亡率均逐年升高。2024年中國西南地區(qū)83家三甲醫(yī)院收治的873例熱射病患者中，ICU病死率為20.7%，出院病死率為34.1%。熱射病的定義與危害01.02.03.多見于年老體弱者或慢性疾病患者，常在持續(xù)高溫天氣下發(fā)病。病因主要是高溫環(huán)境暴露，患者體溫調(diào)節(jié)功能差，散熱困難。經(jīng)典型熱射病(CHS)常見于健康年輕人在高溫高濕環(huán)境下進行高強度體力活動時發(fā)病。如士兵、運動員、消防員、建筑工人等，因高強度運動產(chǎn)熱過多，散熱不足。勞力型熱射病(EHS)CHS發(fā)病緩慢，癥狀逐漸加重；EHS發(fā)病急驟，癥狀迅速惡化。CHS患者常有慢性疾病基礎，EHS患者多為健康年輕人。兩種類型的區(qū)別熱射病的分型02熱射病的診斷標準01病史信息患者有高溫環(huán)境暴露史或高強度體力活動史。如在高溫天氣下長時間戶外作業(yè)、進行劇烈運動等。02臨床表現(xiàn)核心體溫超過40℃，伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，如昏迷、抽搐等?？沙霈F(xiàn)皮膚干熱、無汗、呼吸急促、心率增快等。03診斷流程結合病史和臨床表現(xiàn)進行初步判斷，必要時進行輔助檢查。如血常規(guī)、血生化、凝血功能檢查等，以排除其他疾病。診斷要點熱射病需與其他熱相關疾病如熱痙攣、熱衰竭等鑒別。熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常；熱衰竭以循環(huán)功能障礙為主。與其他熱相關疾病的鑒別需與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦血管疾病等鑒別。通過病史、體格檢查、實驗室檢查及影像學檢查等進行綜合判斷。與其他疾病的鑒別準確的鑒別診斷有助于及時采取正確的治療措施。避免誤診誤治，提高患者的治愈率和生存率。鑒別診斷的重要性鑒別診斷03熱射病的治療原則現(xiàn)場急救“六字訣”降溫目標與方法現(xiàn)場急救的注意事項010203“脫”：迅速脫離熱環(huán)境，脫去衣物?！芭荨保嚎焖俳禍厥顷P鍵，冷水浸泡最有效，或持續(xù)潑水+風扇。降溫目標是30分鐘內(nèi)核心體溫降至39℃以下?？刹捎梦锢斫禍胤椒?，如冰袋冷敷、酒精擦浴等。不要給患者喝水，防止嘔吐窒息。若患者出現(xiàn)肌肉痙攣，防止其自傷，不要強行喂水?，F(xiàn)場急救降溫治療繼續(xù)采取物理降溫措施，如冰水浴、冰帽等。必要時可使用藥物降溫，但需謹慎使用。器官支持治療對于出現(xiàn)器官功能障礙的患者，給予相應的支持治療。如連續(xù)性血液凈化治療，用于糾正水電解質紊亂。治療過程中的監(jiān)測密切監(jiān)測患者的生命體征、核心體溫、血氧飽和度等。根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。醫(yī)院治療04熱射病的預防措施包括老年人、兒童、孕婦、慢性疾病患者及戶外工作者。這些人群的體溫調(diào)節(jié)功能較差，易發(fā)生熱射病。01高危人群的識別避免在高溫天氣下長時間戶外活動。保持室內(nèi)通風良好，適當使用空調(diào)。02針對高危人群的預防措施降低高危人群的發(fā)病率和死亡率。提高他們的生活質量。03高危人群預防的重要性高危人群的預防01加強對熱射病的認識和預防意識。了解熱射病的癥狀和急救方法。預防意識的提高02做好防曬措施，如戴帽子、太陽鏡等。適當補充水分和電解質。預防措施的實施03在高溫季節(jié)，持續(xù)采取預防措施。養(yǎng)成良好的生活習慣，增強身體抵抗力。預防措施的長期堅持一般人群的預防05熱射病的康復與預后010203康復治療的重要性幫助患者恢復身體功能，提高生活質量。減少后遺癥的發(fā)生?？祻椭委煹姆椒òㄎ锢碇委?、康復訓練等。根據(jù)患者的具體情況制定個性化的康復方案?？祻椭委煹拈L期性康復治療是一個長期的過程。需要患者和家屬的積極配合?？祻椭委熗ㄟ^觀察患者的癥狀、體征、實驗室檢查結果等進行評估。定期隨訪，了解患者的恢復情況。預后評估的方法熱射病的嚴重程度、治療是否及時、患者的基礎疾病等都會影響