毒蛇咬傷急救處理規(guī)范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02現(xiàn)場(chǎng)急救核心原則01毒蛇咬傷基本認(rèn)知03醫(yī)療處理標(biāo)準(zhǔn)流程04預(yù)防與風(fēng)險(xiǎn)管理05特殊人群處理要點(diǎn)06公眾教育與應(yīng)急體系毒蛇咬傷基本認(rèn)知01常見(jiàn)毒蛇種類(lèi)識(shí)別眼鏡蛇蝰蛇眼鏡王蛇竹葉青特征為頸部背面有眼鏡樣斑紋，毒性強(qiáng)烈，主要分布于亞洲。體型較大，頸部背面無(wú)眼鏡樣斑紋，但仍有劇毒，分布于亞洲熱帶地區(qū)。體型短小，頭部呈三角形，尾部突然變細(xì)，常見(jiàn)于歐洲和亞洲的溫帶地區(qū)。體型較小，綠色或棕色，頭部呈三角形，常見(jiàn)于亞洲的熱帶和亞熱帶地區(qū)。咬傷癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)二級(jí)三級(jí)四級(jí)僅出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、少量出血和皮膚變色等癥狀，無(wú)全身性癥狀。咬傷部位出現(xiàn)明顯的腫脹、疼痛、淤血和水泡，可能伴有局部淋巴結(jié)腫大，但無(wú)全身性癥狀。咬傷部位出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹、疼痛、壞死和潰爛，并伴隨全身性癥狀，如發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛等。咬傷部位出現(xiàn)嚴(yán)重壞死、潰爛和出血，全身性癥狀嚴(yán)重，如高熱、昏迷、呼吸困難等，甚至可能導(dǎo)致死亡。區(qū)域性危害特征亞洲地區(qū)毒蛇種類(lèi)多，咬傷事件頻發(fā)，尤其是熱帶和亞熱帶地區(qū)，如東南亞、南亞和中國(guó)的南方地區(qū)。02040301美洲地區(qū)毒蛇種類(lèi)也不少，但大多數(shù)毒性較弱，咬傷事件相對(duì)較少，但仍需警惕。非洲地區(qū)毒蛇種類(lèi)相對(duì)較少，但部分毒蛇毒性極強(qiáng)，如黑曼巴蛇，常導(dǎo)致嚴(yán)重咬傷事件。歐洲和澳洲地區(qū)毒蛇種類(lèi)較少，咬傷事件較為罕見(jiàn)，但部分毒蛇毒性較強(qiáng)，仍需注意防范?，F(xiàn)場(chǎng)急救核心原則02保持冷靜與體位控制01保持冷靜被毒蛇咬傷后，保持冷靜至關(guān)重要，激動(dòng)和慌張會(huì)使心跳加速，血液循環(huán)加快，導(dǎo)致毒液擴(kuò)散。02體位控制被咬傷后，應(yīng)立即坐下或躺下，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持傷處低于心臟水平，以減緩毒液向全身擴(kuò)散的速度。傷口初步處理方法用干凈而溫和的清水清洗傷口，盡量將毒液和污垢沖洗干凈。清洗傷口如果毒牙還留在傷口里，應(yīng)小心地將其拔出來(lái)，但要避免擠壓傷口，以免毒液加速擴(kuò)散。去除毒牙切勿用口吸毒液，以免毒液進(jìn)入口腔黏膜，引起中毒。切勿用口吸毒毒液擴(kuò)散控制措施在被咬傷的上部用繃帶或布條等物綁扎，松緊適宜，以阻斷毒液向上擴(kuò)散。綁扎傷肢切開(kāi)傷口排毒避免局部按摩在綁扎后，可沿傷口做“十”字形切開(kāi)，并用火罐或吸奶器等工具，以適當(dāng)?shù)牧Χ任龆疽汉投狙苊庥米熘苯游?。在被咬傷部位避免按摩和擠壓，以免毒液加速擴(kuò)散。醫(yī)療處理標(biāo)準(zhǔn)流程03緊急送醫(yī)指征判定6px6px6px咬傷部位出現(xiàn)腫脹、劇烈疼痛、皮膚潰爛或壞死等情況。局部癥狀嚴(yán)重被眼鏡王蛇、響尾蛇等毒蛇咬傷，或無(wú)法確定蛇種時(shí)。蛇種毒性較強(qiáng)出現(xiàn)呼吸困難、氣促、眩暈、昏迷等全身性中毒癥狀。全身癥狀明顯010302被咬傷者曾出現(xiàn)過(guò)敏癥狀或?qū)ι叨居羞^(guò)敏反應(yīng)?；颊哂羞^(guò)敏史04確定毒蛇種類(lèi)盡量確定毒蛇種類(lèi)，以便選用對(duì)應(yīng)的抗蛇毒血清。盡早使用血清咬傷后盡快注射抗蛇毒血清，以中和體內(nèi)蛇毒。血清劑量要足根據(jù)毒蛇種類(lèi)、咬傷部位和癥狀嚴(yán)重程度，給予足夠的抗蛇毒血清劑量。觀(guān)察療效及反應(yīng)注射血清后，需密切觀(guān)察患者的反應(yīng)和癥狀變化，及時(shí)調(diào)整治療方案?？股叨狙迨褂靡?guī)范多學(xué)科協(xié)作救治方案急診科負(fù)責(zé)緊急救治，協(xié)調(diào)多學(xué)科會(huì)診，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。01外科負(fù)責(zé)傷口清創(chuàng)處理，切除壞死組織，防止感染擴(kuò)散。02重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)生命體征，維持呼吸、循環(huán)等器官功能，糾正水電解質(zhì)紊亂。03藥劑科負(fù)責(zé)抗蛇毒血清等藥物的調(diào)配和用藥指導(dǎo)，確保用藥安全有效。04預(yù)防與風(fēng)險(xiǎn)管理04高危區(qū)域防護(hù)策略進(jìn)入草叢、灌木叢、樹(shù)林等毒蛇棲息地時(shí)，要穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，避免皮膚裸露。穿著長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲毒蛇多在夜間活動(dòng)，盡量避免在夜間進(jìn)入這些區(qū)域。避免夜間行走攜帶棍棒、繩索等工具，以便在行走時(shí)敲打草叢、灌木叢，驅(qū)趕蛇類(lèi)。使用防護(hù)工具蛇藥攜帶解毒蛇藥，如抗蛇毒血清等，以備急用。01繃帶用于綁扎傷口近心端，防止毒液擴(kuò)散。02刀片或針用于劃破傷口排毒，或挑出毒牙。03急救手冊(cè)詳細(xì)記錄毒蛇咬傷后的急救措施和注意事項(xiàng)。04急救物資配備清單野外活動(dòng)安全守則保持警覺(jué)不挑逗蛇類(lèi)及時(shí)處理傷口結(jié)伴而行在野外活動(dòng)時(shí)，要時(shí)刻保持警覺(jué)，注意觀(guān)察周?chē)h(huán)境，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并遠(yuǎn)離蛇類(lèi)。不要用手去挑逗蛇類(lèi)，也不要試圖捕捉或驅(qū)趕它們。一旦被毒蛇咬傷，要立即停止活動(dòng)，迅速處理傷口并尋求醫(yī)療救助。在野外活動(dòng)時(shí)，最好結(jié)伴而行，以便在緊急情況下互相照應(yīng)和求助。特殊人群處理要點(diǎn)05兒童護(hù)理及時(shí)清洗傷口并消毒，切勿使用口吸毒液或嘗試切開(kāi)傷口排毒；密切觀(guān)察病情變化，如有呼吸困難、昏迷等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)；保持安靜，避免過(guò)度哭鬧和活動(dòng)，以免加速毒液吸收。老年患者護(hù)理迅速評(píng)估老年患者身體狀況，判斷咬傷是否對(duì)其原有疾病造成嚴(yán)重影響；及時(shí)送往醫(yī)院，途中保持安靜，避免顛簸；密切監(jiān)測(cè)生命體征，做好急救準(zhǔn)備。兒童與老年患者護(hù)理被毒蛇咬傷后，孕婦應(yīng)立即停止活動(dòng)，避免毒液迅速擴(kuò)散；盡量保持冷靜，不要驚慌失措，以免影響胎兒。孕婦自我保護(hù)迅速用繃帶或布條綁扎傷口近心端，以減緩毒液吸收；用清水或生理鹽水清洗傷口，并盡量將毒牙及毒液擠出；及時(shí)送往醫(yī)院救治，告知醫(yī)生自己已懷孕，以便醫(yī)生采取合適的急救措施。急救措施孕婦急救注意事項(xiàng)慢性病患個(gè)體化干預(yù)01心血管疾病患者被毒蛇咬傷后，需密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等心血管指標(biāo)；根據(jù)病情調(diào)整原有藥物劑量，避免藥物與蛇毒發(fā)生相互作用。02糖尿病患者被毒蛇咬傷后，應(yīng)特別注意傷口清潔和消毒，避免感染；密切監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)調(diào)整降糖藥物劑量，以免出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)。公眾教育與應(yīng)急體系06社區(qū)急救培訓(xùn)內(nèi)容教授公眾如何識(shí)別常見(jiàn)的毒蛇種類(lèi)，包括有毒蛇與無(wú)毒蛇的區(qū)別。毒蛇種類(lèi)與識(shí)別訓(xùn)練公眾掌握正確的急救技能，如清洗傷口、排毒、止血、包扎等。急救技能與方法教育公眾在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)如何避免被毒蛇咬傷，以及被咬后的自救措施。避險(xiǎn)與自救知識(shí)預(yù)警信息發(fā)布機(jī)制應(yīng)急響應(yīng)與處置制定應(yīng)急預(yù)案，明確各部門(mén)職責(zé)，確保在接到預(yù)警后能迅速響應(yīng)并采取有效措施。03通過(guò)電視、廣播、互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道發(fā)布預(yù)警信息，確保公眾及時(shí)獲知。02預(yù)警信息發(fā)布渠道信息收集與整理建立信息收集系統(tǒng)，及時(shí)收集毒蛇活動(dòng)信息，包括種類(lèi)、數(shù)量、分布等。01