腦卒中的急救處理演講人：日期:目錄02快速識(shí)別方法01疾病認(rèn)知基礎(chǔ)03現(xiàn)場(chǎng)急救步驟04醫(yī)療系統(tǒng)銜接05康復(fù)與預(yù)防策略06公眾教育體系01疾病認(rèn)知基礎(chǔ)腦卒中定義與分類01腦卒中定義腦卒中是一種急性腦血管疾病，由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷。02腦卒中分類腦卒中分為缺血性和出血性兩種類型，缺血性卒中更為常見(jiàn)，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。缺血性與出血性區(qū)別由于頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈閉塞和狹窄引起的，血液無(wú)法正常流入大腦，導(dǎo)致腦組織缺氧壞死。缺血性卒中由于腦部血管破裂導(dǎo)致的腦出血，對(duì)腦組織造成壓迫和損傷，死亡率較高。出血性卒中0102腦卒中具有高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的特點(diǎn)，已成為我國(guó)居民死亡的首要原因。流行病學(xué)數(shù)據(jù)概覽腦卒中已成為我國(guó)第一位死亡原因腦卒中的發(fā)病率存在性別差異，男性發(fā)病率高于女性，且年齡多在40歲以上。男性發(fā)病率高于女性高血壓是導(dǎo)致腦卒中的最重要的可控危險(xiǎn)因素，因此，降壓治療對(duì)預(yù)防卒中發(fā)病和復(fù)發(fā)尤為重要。高血壓是重要可控危險(xiǎn)因素02快速識(shí)別方法讓患者平舉雙臂，觀察是否有一側(cè)手臂無(wú)力或下垂。Arm（手臂）讓患者說(shuō)話，觀察是否出現(xiàn)口齒不清或聽(tīng)不懂的情況。Speech（語(yǔ)言）01020304觀察患者臉部是否出現(xiàn)不對(duì)稱或口角歪斜。Face（臉）出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話，爭(zhēng)取時(shí)間治療。Time（時(shí)間）FAST原則詳解其他典型癥狀提示意識(shí)障礙頭痛視力問(wèn)題眩暈和平衡失調(diào)患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷等意識(shí)障礙時(shí)，可能是腦卒中。突然出現(xiàn)的劇烈頭痛，可能是腦出血的征兆。視力突然模糊、重影或失明，可能與腦卒中有關(guān)。眩暈、失去平衡或協(xié)調(diào)能力，也可能是腦卒中的癥狀。院前誤判風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避6px6px6px腦卒中癥狀一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿拖延。不要等待癥狀自行消失避免患者過(guò)度活動(dòng)或強(qiáng)行移動(dòng)，以免加重病情。切勿強(qiáng)行活動(dòng)不要給患者服用降壓藥、降糖藥或阿司匹林等藥物，以免影響急救效果。勿隨意服用藥物010302確?；颊吆粑罆惩?，及時(shí)清理嘔吐物或分泌物。保持呼吸通暢0403現(xiàn)場(chǎng)急救步驟環(huán)境安全與呼救規(guī)范確保周圍環(huán)境安靜、安全，避免患者受到二次傷害。確保環(huán)境安全迅速撥打急救電話，如120，詳細(xì)說(shuō)明患者情況和所處位置。撥打急救電話迅速清除患者口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道暢通。保持呼吸道通暢患者體位管理要點(diǎn)仰臥位將患者仰臥于平整的地面上，頭部抬高15-30度，以保持腦部血液供應(yīng)。01患側(cè)臥位若患者出現(xiàn)偏癱，應(yīng)將患側(cè)肢體朝上，以防止壓迫患側(cè)肢體。02避免過(guò)度搬動(dòng)在等待急救人員到場(chǎng)前，盡量避免隨意搬動(dòng)患者，以免加重病情。03禁忌行為與錯(cuò)誤糾正禁止搖晃患者搖晃患者可能會(huì)加重腦部損傷，應(yīng)禁止此類行為。避免給患者喂水或食物及時(shí)糾正錯(cuò)誤姿勢(shì)在患者意識(shí)不清的情況下，喂水或食物可能導(dǎo)致窒息。在等待急救人員到場(chǎng)前，及時(shí)糾正患者的不良姿勢(shì)，如過(guò)度屈曲、扭曲等。12304醫(yī)療系統(tǒng)銜接急診綠色通道機(jī)制急診綠色通道是指為急危重癥患者提供快速、高效的醫(yī)療救治服務(wù)，以減少救治時(shí)間，提高救治成功率。急診綠色通道的概念急診綠色通道的建立急診綠色通道的運(yùn)作腦卒中患者發(fā)病急、病情重，需要快速救治，因此應(yīng)建立專門(mén)的急診綠色通道，確?；颊咴谧疃虝r(shí)間內(nèi)得到專業(yè)救治。急診綠色通道應(yīng)24小時(shí)開(kāi)放，并配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和救治設(shè)備，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)得到救治。影像學(xué)檢查優(yōu)先級(jí)影像學(xué)檢查是腦卒中診斷的重要手段，可以快速判斷腦卒中的類型、部位和嚴(yán)重程度，為治療提供重要依據(jù)。影像學(xué)檢查在腦卒中診斷中的作用腦卒中患者應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查，以明確病變部位和性質(zhì)，為溶栓或取栓治療提供可靠依據(jù)。優(yōu)先進(jìn)行的影像學(xué)檢查醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者病史、癥狀和影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，以準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情，并制定合理的治療方案。影像學(xué)檢查結(jié)果的解讀溶栓/取栓治療是腦卒中急性期最有效的治療手段之一，可以恢復(fù)腦部血液供應(yīng)，挽救瀕死腦細(xì)胞，減少后遺癥。溶栓/取栓治療窗口溶栓/取栓治療的意義溶栓/取栓治療的時(shí)間窗非常短，通常認(rèn)為在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，因此患者應(yīng)盡早接受治療。溶栓/取栓治療的時(shí)間窗溶栓/取栓治療并非適用于所有腦卒中患者，應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行評(píng)估，排除禁忌癥，確保治療的安全性和有效性。溶栓/取栓治療的適應(yīng)癥與禁忌癥05康復(fù)與預(yù)防策略危險(xiǎn)因素控制清單高血壓血脂異常糖尿病吸煙與飲酒高血壓是腦卒中的首要危險(xiǎn)因素，必須嚴(yán)格控制血壓水平。糖尿病會(huì)增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，需保持血糖在正常范圍內(nèi)。高膽固醇和高三酰甘油是腦卒中的危險(xiǎn)因素，需控制飲食和藥物治療。戒煙限酒有助于降低腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。健康生活方式干預(yù)合理飲食低脂、低鹽、高纖維、高維生素的飲食有助于預(yù)防腦卒中。01規(guī)律運(yùn)動(dòng)適度運(yùn)動(dòng)有助于控制體重、降低血壓和改善心血管健康。02心理健康保持良好的心態(tài)和情緒，避免過(guò)度壓力和焦慮。03睡眠充足保證每天充足的睡眠時(shí)間，有助于恢復(fù)身體機(jī)能和預(yù)防腦卒中。04二級(jí)預(yù)防用藥指導(dǎo)抗血小板藥物抗凝藥物降壓藥物調(diào)脂藥物對(duì)于非心源性栓塞性缺血性腦卒中患者，建議使用抗血小板藥物。對(duì)于心源性栓塞性缺血性腦卒中患者，根據(jù)病情選擇合適的抗凝藥物。腦卒中患者應(yīng)積極控制血壓，選擇合適的降壓藥物并堅(jiān)持服用。對(duì)于血脂異常的患者，應(yīng)使用調(diào)脂藥物進(jìn)行治療，以降低腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。06公眾教育體系高危人群篩查標(biāo)準(zhǔn)40歲以上，特別是男性。年齡長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等。生活習(xí)慣高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病等。慢性疾病有腦卒中家族史的人群。家族遺傳社區(qū)急救技能培訓(xùn)6px6px6px掌握正確的心肺復(fù)蘇術(shù)，可以在患者心臟驟停時(shí)采取緊急措施。心肺復(fù)蘇術(shù)掌握正確的呼救方法和轉(zhuǎn)運(yùn)技巧，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)得到專業(yè)救治。呼救與轉(zhuǎn)運(yùn)了解降壓、溶栓等急救藥物的使用方法，以便在緊急情況下給患者服用藥物。急救藥物使用010302培養(yǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的冷靜、果斷和正確的處理能力。應(yīng)急處理能力04醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置科普宣傳欄、發(fā)放宣傳手冊(cè)