創(chuàng)傷護(hù)理院前急救演講人：日期:目錄02傷情評估體系01院前急救概述03核心處理技術(shù)04特殊創(chuàng)傷應(yīng)對05急救資源配置06質(zhì)量控制體系01院前急救概述創(chuàng)傷護(hù)理核心定義創(chuàng)傷護(hù)理概念指對機(jī)械性致傷因子所造成的機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能障礙進(jìn)行緊急處理和護(hù)理。01創(chuàng)傷類型包括開放性創(chuàng)傷和閉合性創(chuàng)傷，如切割傷、撕裂傷、挫傷、刺傷、擠壓傷等。02創(chuàng)傷護(hù)理目標(biāo)迅速評估傷情，保護(hù)生命，減輕痛苦，預(yù)防并發(fā)癥，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。03黃金十分鐘原則傷后十分鐘是搶救生命、減輕傷殘的關(guān)鍵時(shí)刻。重要性快速判斷傷情，確保呼吸道通暢，控制出血，進(jìn)行初步的生命體征監(jiān)測。急救措施在黃金十分鐘內(nèi)，應(yīng)盡量避免移動患者，以免加重傷勢。注意事項(xiàng)急救流程標(biāo)準(zhǔn)化初步評估安排轉(zhuǎn)運(yùn)緊急處理交接記錄判斷傷者的生命體征和傷情嚴(yán)重程度，快速識別危及生命的緊急情況。根據(jù)初步評估結(jié)果，迅速采取急救措施，如止血、通氣、鎮(zhèn)痛等。在確保生命體征平穩(wěn)的前提下，將傷者迅速轉(zhuǎn)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步救治。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，詳細(xì)記錄傷者的病情、已實(shí)施的急救措施和效果，以便為后續(xù)治療提供重要參考。02傷情評估體系初步快速檢查（ABC法則）檢查呼吸道是否暢通，有無堵塞或異物，確?；颊吣軌蛘：粑?。氣道檢查呼吸檢查循環(huán)檢查觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，判斷是否存在呼吸衰竭或窒息風(fēng)險(xiǎn)。評估患者血液循環(huán)情況，包括脈搏、血壓、心率等，判斷是否存在休克或循環(huán)衰竭。評估患者頭部及頸部有無創(chuàng)傷、出血、腫塊等異常情況，同時(shí)檢查意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反應(yīng)。檢查肋骨、胸骨有無骨折，肺部有無呼吸音異常，同時(shí)評估心臟聽診情況。檢查腹部有無壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，評估內(nèi)臟器官是否受損。評估脊柱有無變形、疼痛、活動受限等情況，同時(shí)檢查四肢有無骨折、關(guān)節(jié)脫位或神經(jīng)血管損傷。二次系統(tǒng)性評估頭部及頸部檢查胸部檢查腹部檢查脊柱及四肢檢查創(chuàng)傷評分工具應(yīng)用GCS評分根據(jù)患者意識、語言、運(yùn)動反應(yīng)等方面進(jìn)行綜合評估，判斷患者傷情嚴(yán)重程度。01AIS評分根據(jù)患者受傷部位、類型及嚴(yán)重程度進(jìn)行量化評分，為制定治療方案提供依據(jù)。02ISS評分結(jié)合AIS評分結(jié)果，對患者全身傷情進(jìn)行全面評估，判斷患者預(yù)后及康復(fù)時(shí)間。0303核心處理技術(shù)出血控制技術(shù)使用干凈的紗布或繃帶直接壓在出血部位上，直到血液停止流動。壓迫止血如果壓迫止血無效，則使用止血帶扎緊出血部位的上方，阻止血液流向傷口。止血帶止血將出血部位抬高至心臟水平以上，減緩血液流動。抬高出血部位骨折臨時(shí)固定方法牽引固定對于大腿、小腿等部位的骨折，可以使用牽引方法固定，避免活動。03在沒有夾板的情況下，可以使用繃帶將骨折部位與相鄰肢體部位固定。02繃帶固定夾板固定使用夾板將骨折部位固定，避免進(jìn)一步移位和損傷。01安全搬運(yùn)操作規(guī)范在搬運(yùn)過程中，要保持患者脊柱的穩(wěn)定，避免彎曲或扭曲。保持脊柱穩(wěn)定平穩(wěn)搬運(yùn)保暖與防暑搬運(yùn)時(shí)要平穩(wěn)，避免顛簸和搖晃，以免加重傷勢。在搬運(yùn)過程中，要注意患者的保暖和防暑，避免過度暴露于陽光下或寒冷環(huán)境中。04特殊創(chuàng)傷應(yīng)對顱腦損傷處理要點(diǎn)傷口處理保持傷口清潔，使用無菌敷料進(jìn)行覆蓋，避免交叉感染。01頭部固定對于疑似顱骨骨折的傷員，需進(jìn)行頭部固定，以減少頭部晃動帶來的二次傷害。02氣道管理確保傷員呼吸道暢通，防止嘔吐物或血液堵塞氣道造成窒息。03快速轉(zhuǎn)運(yùn)顱腦損傷病情嚴(yán)重，需盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步救治。04止血處理對于胸腹部穿透傷，應(yīng)首先進(jìn)行止血處理，防止因失血過多導(dǎo)致休克。傷口保護(hù)使用無菌敷料或清潔布塊覆蓋傷口，減少污染和感染風(fēng)險(xiǎn)。禁止拔出刺入物在未經(jīng)專業(yè)醫(yī)療人員處理前，禁止拔出刺入體內(nèi)的異物，以免加重傷勢。緊急轉(zhuǎn)運(yùn)胸腹部穿透傷可能涉及內(nèi)臟損傷，需迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。胸腹部穿透傷管理脊髓保護(hù)性操作平穩(wěn)搬運(yùn)保暖措施制動固定快速就醫(yī)對于疑似脊髓損傷的傷員，需保持其脊柱的穩(wěn)定性，避免彎曲或扭曲。使用硬板擔(dān)架等工具將傷員整體固定，以減少搬運(yùn)過程中的晃動和損傷。脊髓損傷可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡，需采取保暖措施防止傷員體溫過低。脊髓損傷屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷，需盡快送往專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，以減少神經(jīng)損傷和后遺癥的發(fā)生。05急救資源配置車載設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)實(shí)時(shí)監(jiān)測患者心率、心律等生命體征。心電圖監(jiān)測儀提供氧氣支持，確保呼吸道通暢。呼吸機(jī)隨時(shí)監(jiān)測患者血壓變化，預(yù)防休克。血壓監(jiān)測儀用于吸取呼吸道分泌物，保持呼吸道暢通。吸引器耗材快速取用方案急救箱內(nèi)含紗布、繃帶、止血帶等常用急救物品，方便快速取用。01一次性耗材如手套、口罩、棉簽等，防止交叉感染。02急救包包括氣管插管、導(dǎo)尿管等急救操作所需物品，確保搶救及時(shí)。03藥品預(yù)置管理規(guī)范如止血藥、抗過敏藥、心血管藥等，方便快速取用。急救藥品分類存放藥品定期檢查藥品補(bǔ)充制度檢查藥品有效期、質(zhì)量，確保藥品隨時(shí)可用。使用后及時(shí)補(bǔ)充藥品，確保藥品種類和數(shù)量充足。06質(zhì)量控制體系急救時(shí)效性追蹤急救措施實(shí)施時(shí)間對于危及生命的傷員，應(yīng)采取緊急救治措施，如止血、通氣等，確保在最佳時(shí)機(jī)內(nèi)實(shí)施。03從傷員被發(fā)現(xiàn)到轉(zhuǎn)運(yùn)至創(chuàng)傷護(hù)理院的時(shí)間，應(yīng)盡量縮短，以減少傷員在途中的風(fēng)險(xiǎn)。02傷員轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間急救響應(yīng)速度從接收到急救請求到啟動急救流程的時(shí)間，應(yīng)確保在最短時(shí)間內(nèi)完成。01操作合規(guī)性核查核查參與急救的人員是否具備相應(yīng)的資質(zhì)和技能，確保急救操作的專業(yè)性和安全性。急救人員資質(zhì)核查核查急救流程是否符合標(biāo)準(zhǔn)操作程序，包括傷員評估、急救措施實(shí)施、傷員轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)。急救流程合規(guī)性核查急救設(shè)備的使用是否符合規(guī)定，如急救藥品、器械的使用方法和劑量等。急救設(shè)備使用合規(guī)性案例復(fù)盤改進(jìn)流程案例記錄與分析詳細(xì)記錄每個(gè)急救案例的過程和結(jié)果，包括傷員情況、急救措施、效果等，為后續(xù)